Лікування Целебрекс гострої і хронічної болю в спині (клініко-психологічне дослідження)

Style = 'border-left: 5px solid red; padding: 5px; font-size: 12px; margin-left: 5px; color: rgb (153, 153, 153);'> Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Лікування Целебрекс гострої і хронічної болю в спині (клініко-психологічне дослідження)

Є.Г. Батанова, проф. Т.Г. Вознесенська, к. м. н. С.І. Посохов

Біль у спині - одна з найчастіших скарг пацієнтів на прийомі невролога або терапевта. Близько 20% дорослого населення страждає від періодично рецидивуючих болей в спині тривалістю від 3-х днів і більше. Серед них у 80% болі проходять под впливом лікування протягом 1 місяця, а у 4% з решти болю приймають хроніческій характер і з трудом піддаються лікуванню [1]. Біль у спині - чрезвичайно розповсюджений симптом, який може зустрічатися при самих разлічних захворюваннях, і тому запорукою її успішного лікування служить точна діагностіка.

Постановка правильного діагнозу багато в чому залежить від повноти анамнестичних сведеній, детального аналізу скарг пацієнта і від старанності клінічного осмотра, який, крім традиційного неврологічного, повинен включати в себе методи мануальної діагностики [2,3 ], тестування стану м'язів [4], параклініческіе методи. Істотні відомості про локалізацію болю, її характер, іррадіаціі, про положення тіла, в якому біль посилюється або слабшає, об образе життя і професійної діяльності пацієнта, про можливу зміну двігательного стереотипу останнім часом (вагітність, інші умови роботи і ін .), про наявність травми в анамнезі (особливо з тривалою іммобілізацією), хроніческой вісцеральної або онкологічної патології. Обов'язково з'ясовувати, немає лі у пацієнта рентних установок, причин для симуляції або агравація. Уточнюються также препарати, які вживаються для полегшення болю, та їх дози. Дуже важливою частиною сбора анамнезу є уточнення емоційно-забарвлених подій і ситуацій в жізні пацієнта, оскільки психічний фактор у ролі «провокатора» дебюту або обостренія органічних вертеброгенні болів зустрічається у 10% чоловіків і 25% женщін [1]. Необхідно відзначити значущі для появи патологічного двігательного стереотипу мікроаномаліі розвитку (сакралізація, люмбалізація, незаращеніе дуг хребців, що визначаються за рентгенівським знімкам, «скручений таз», укорочення однієї ноги, «грецька ступня», коротка шия та ін), зміна конфігураціі хребетних фізіологічних вигинів, обсяг активних і пасивних двіженій, ступінь пружно в суглобах хребцевих-рухових сегментів [2,3]. Найважливішою частиною огляду є тестування стану м'язового корсета, що включає визначення спазмованих укорочених м'язів, хворобливих мишечних ущільнень, активних тригерних точок з детальним описом зони отраженной болю, наявністю або відсутністю симптому «стрибка», що виникають при нажатіі на критичної точку [4] . Подальше обстеження, в залежності від полученних результатів, може включати КТ, МРТ, мієлографія. Всі вишеперечісленное спрямована на виключення при першому ж зверненні у пацієнта з острой і, особливо, хронічним болем онкологічної, травматичною, інфекціонной, метаболічної, ревматичної, васкулярної причини болів у спині, что зустрічається в 8-10% випадків [1] . У 90% випадків перебіг больового синдрому относітельно доброякісне. Вищеописаний алгоритм обстеження дозволяє достаточно точно встановити причини болю в спині, які можна розділити на вертеброгенние і невертеброгенние [1]. До вертеброгенні причин гострих або хроніческіх болів в спині відносяться: пролапс або протрузія міжхребцевого діска, спондильоз, задні чи бічні остеофіти, сакралізація, люмбалізація, ізмененія в фасеточных суглобах, анкілозуючий спондиліт, спинальний стеноз, нестабільность хребцевих-рухового сегменту з формуванням спондилолістезу, переломи хребців (у тому числі компресійні), остеопороз, пухлини хребців, функціональние вертеброгенні порушення (освіта оборотного блокування в межпозвонкових суглобах). До невертеброгенним причин належать: міофасциальний болевие синдроми, психогенні болі, фіброміалгія, відображені болю при хворобах внутрішня органів, інтраспінальние пухлини, екстраспінальние пухлини (невриноми, менінгііоми), епідуральний абсцес, метастатичні пухлини, сірінгоміелія, ретроперітонеальние пухлини. З цієї групи причин найчастіше встречаются міофасциальний больові синдроми.

Методи лікування гострої і хронічної болю відрізняються через відмінність у механізмах виникнення, підтримки, клінічного перебігу, але базовою частиною леченія будь-якого виду болів є адекватне знеболення. На практиці це чаще всього проводиться за допомогою курсового прийому коштів з групи неспеціфіческіх протизапальних препаратів (НПЗП).Ці препарати добре зарекомендовалі себе при лікуванні больових синдромів. Однак НПЗП володіють вираженнимі побічними ефектами з боку шлунково-кишкового тракту. Побічні еффекти безпосередньо залежать від дози препарату і тривалості застосування. На практіке НПЗП нерідко використовують невиправдано тривалий час і повсюдно назначают як при гострих, так і при хронічних больових синдромах.

Поява нового препарату Целебрекс з групи НПЗП вимагає оцінки його клініческой ефективності при болях у спині. Цей препарат був розроблений спеціально для тривалого прийому з мінімальним, у порівнянні з іншими нестероіднимі протизапальними засобами, впливом на желудочно-кишковий тракт. Целебрекс (целекоксиб) - капсули для перорального прімененія, виробляються фармацевтичною фірмою Pharmacia (США). Целебрекс селектівно інгібує циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) і блокує продукцію простагландінов, які індукують запальну реакцію. Принциповою відмінністю від другіх НПЗП є саме селективність дії на ЦОГ-2 і відсутність інгібірованія ЦОГ-1, яка впливає головним чином на продукцію простагландінов, що захищають і регулюючих нормальні клітинні процеси в желудочно-кишковому тракті та тромбоцитах. У зв'язку з цим Целебрекс не препятствует нормальним фізіологічним процесам, що протікають в желудочно-кишковому тракті і крові. Целебрекс успішно клінічно випробовувався в рандомізірованном подвійному сліпому багатоцентровому дослідженні при остеоартрозі та ревматоідном артриті [5]. Було виявлено достовірне зменшення запалення і болей при значно меншому гастродуоденальної виразкоутворення (підтвердженому ендоскопіческі) в порівнянні з іншими НПЗП. З побічних ефектів найчастіше наблюдалісь легені або помірні диспепсія, діарея при відсутності впливу на агрегацію тромбоцитів і час кровотечі. При порушенні функції печінки або почек до легкої та середньої ступені недостатності підбору дози не потрібна. NОтмена Целебрекс через небажаних ефектів у дослідженні була порівнянна з плацебо. Клінічні випробування показали знеболюючу ефективність вище напроксена при значно меншій кількості побічних ефектів порівняно з діклофенаком, ібупрофеном і напроксеном.

Таким чином, метою цієї роботи є дослідження клінічної еффектівності препарату Целебрекс при гострих і хронічних болях у спині.

Матеріал дослідження склали 19 осіб (11 чоловіків і 8 жінок, середній возраст 44,7 років). Критерієм відбору була біль у спині вертеброгенного (остеохондроз, остеоартроз, функціональне блокування міжхребцевих суглобів) і міофасциальний генезу.Серед них біль поперекової локалізації спостерігалася у 52, 6% пацієнтів, поширений больовий синдром - у 36,8% пацієнтів (цервіко-люмбалгіческій, цервіко-торакалгіческій і інші комбінації).

Хворі були розділені на 2 групи. 1-а група - гострі болі в спині (7 человек), 2-а група - хронічні болі в спині (12 осіб).

У 1-ї групи відбиралися пацієнти з больовим синдромом в спині тривалістю не более 3 місяців, хворі перебували в підгострому періоді (7 осіб, 6 чоловіків і 1 женщіна, середній вік 47,2 року ). До неї увійшли пацієнти з дискогенних радікулопатіческімі синдромами в поєднанні з больовим м'язово-тонічним сіндромом на тлі остеохондрозу хребта та протрузій міжхребцевих дисків на попереково-крижовому рівні з компресійним впливом на корінці спинного мозга. У 100% випадків на МРТ верифіковані компресійні впливу на корінці в віде різного рівня протрузій міжхребцевих дисків, а також зміни з сторони хребетного каналу (анатомічно вузький хребетний канал, задні остеофіти, гіпертрофія жовтої зв'язки, спондилоартроз з гіпертрофією фасеточных суставов та ін .). Клінічна симптоматика відповідала радикулопатії з отчетлівимі симптомами випадання функцій корінців L5 або S1.

2-я група хворих з хронічним болем у спині складалася з 12 осіб (5 мужчін та 7 жінок, середній вік 43,3 року). Біль був практично щоденної, длітельность больового синдрому була не менше 3 місяців (від 5 місяців до 15 років). NБраузер цій групі основну частину склали пацієнти з м'язово-тонічними і міофасціальнимі больовими синдромами на тлі остеохондрозу хребта, статіко-локомоторна порушень, аномалій розвитку опорно-рухового апарату, обратімих суглобових функціональних блоків. Клінічних проявів гострої радікулопатіі на момент дослідження не було ні в одного пацієнта. Проте в 50% случаев в анамнезі мала місце радикулопатія. Більш ніж у половини хворих 2-ї группи виявлені аномалії розвитку опорно-рухового апарату. За даними МРТ у 5 пацієнтів виявлялись різного рівня протрузії міжхребцевих дисків або другіе зміни в хребетному каналі (наприклад, вузький хребетний канал на пояснічно-крижовому рівні, задні остеофіти тіл хребців, гіпертрофія жовтої связкі, потовщення задньої поздовжньої зв'язки).

У 9 осіб з 19 в анамнезі була шлунково-кишкова патологія (виразкова болезнь шлунка або дванадцятипалої кишки, хронічний гастродуоденіт поза обостренія). Більшість пацієнтів обох груп мали в анамнезі тривалий прийом НПВП, як правило, останнім часом без значного клінічного ефекту.

Методи дослідження: клінічний неврологічний огляд, мануальні методи діагностікі [по 2,3], діагностика активних тригерних точок [4], параклінічні методи (МРТ, рентгенівське дослідження), анкета для суб'єктивної оцінки качества нічного сну, вегетативна анкета, аналіз суб'єктивних больових відчуттів паціентов в ході повсякденної рухової активності за десятибальною візуальной аналоговою шкалою (ВАШ), комплексний больовий опитувальник, анкета якості жізні, анкета Спілбергера для оцінки реактивної та особистісної тривожності, анкета Бека для виявлення рівня депресії. Статистична обробка даних: MANOVA, крітеріі множинних порівнянь.

Пацієнти 1-ї групи отримували Целебрекс по 200 мг 2 рази на добу протягом 2-х недель, пацієнти 2-ї групи з інтенсивністю хронічного болю вище 5 балів за ВАШ - по 200 мг 2 рази на добу протягом 2-х тижнів, пацієнти з хронічною болью інтенсивністю нижче 5 балів за ВАШ - по 100 мг 2 рази на добу протягом месяца. Інших препаратів пацієнти в цей період часу не застосовували. NДополнітельно пацієнтам 1-ї групи проводилися фізіотерапевтичні процедури, массаж, ЛФК в різних поєднаннях, а пацієнти 2-ї групи займалися індівідуально підібраною гімнастикою за встановленим графіком лікарем, основанной на прийомах само-постізометричної релаксації. Лікування проводилося в амбулаторних умовах.

Результати.

У 1-й групі хворих прийом Целебрекс сприяв істотному зниженню інтенсівності болю, впливу болю на життя, ступеня афективного дистресу, що достоверно підвищувало рівень самоконтролю і якості життя пацієнтів, висловлено вліяло на кількість і якість щоденної рухової активності пацієнта і корреліровало з поліпшенням клінічних характеристик (зменшенням анталгіческого сколіоза, м'язово-тонічного больового рефлекторного синдрому, симптомів натяженія та ін) (табл. 1 і 2).

Таблиця 1.

Динаміка болю і якості життя пацієнтів до і після лікування Целебрекс

Групи /Комплексний
больовий опитувальник
(у балах)
Пацієнти з гострою болем Пацієнти з гострим болем
До лікування
(n = 7)
Після лікування
(n = 5)
До лікування
(n = 12)
Після лікування
(n = 10)
Шкала інтенсивності болю 4,4 * 1,5 * 3,9 # 2,4 #
Вплив болю на життя 3,9 *
1,8 * 3,0 2,03
; Самоконтроль 3,5 *
5,87 * 4,18 4,87
Афективний дистрес 3,25 *
;
2,08 * 2,93 2,57
Підтримка значущого людини 5,83
5,83 4,76 4,42
Зниження якості
життя (у%)
46,75 * 12,07 * 39,34 # 32,13 #

Примітка: * - статистично достовірна різниця між показниками у паціентов з гострим болем до і після лікування, # - статистично достовірна разніца між показниками у пацієнтів з хронічним болем до і після лікування, р <0,05.

Таблиця 2.

Інтенсивність болю за ВАШ при повсякденній активності у пацієнтів з гострою і хронічним болем у спині до і після лікування Целебрекс

Групи /ВАШ (бал) Пацієнти з гострим болем Пацієнти з гострим болем
До лікування
(n = 7)
Після лікування
(n = 5)
До лікування
(n = 12)
Після лікування
(n = 10)
Ходьба по плоскій поверхні 8,25 * 2,5 * 4,0 # 2,0 #
Ходьба по сходах 7,25 * 3,5 * 3,45 # 1, 45 #
Вночі в ліжку 2,5 0, 75 3,18 # 1,45 #
Сидіння 4,75 * 1,5 * 3,72 # 1, 8 #
Стояння 5,75 * 2,25 * 4,73 # 2,36 #

Примітка: * - статистично достовірна різниця між показниками у паціентов з гострим болем до і після лікування, # - статистично достовірна разніца між показниками у пацієнтів з хронічним болем до і після лікування, р <0 , 05.

Рівні реактивної, особистісної тривожності і депресії знизилися з клініческі значущих до нормальних, достовірно покращилась якість сну за рахунок уменьшенія кількості нічних пробуджень з-за болю (Табл. 3).

Таблиця 3.

Динаміка психологічних і вегетативних параметрів до і після лікування целебрексом

Групи /Параметри
(бал)
Пацієнти з гострим болем Пацієнти з гострим болем
До лікування
(n = 7)
Після лікування
(n = 5)
До лікування
(n = 12)
Після лікування
(n = 10)
Реактивна тривога 51 * 29,75 * 48,7 # 42,1 #
Особистісна тривога 40,5 * 32,8 * 49,7 47,54
Депресія 12,75 * 5,0 * 13,0 12,0
Якість сну 17,5 * 20,25 * 20,0 20,9
Вегетативні розлади 19,0 16,8 30,18 32,27

Примітка: * - статистично достовірна різниця між показниками у паціентов з гострим болем до і після лікування, # - статистично достовірна разніца між показниками у пацієнтів з хронічним болем до і після лікування, р <0,05.

У 2-й групі хворих достовірно знизилася інтенсивність болю, якісно і колічественно покращилася щоденна рухова активність, проте вплив болю на життя, ступінь афективного дистресу, рівень самоконтролю і ступінь сніженія якості життя не зазнали значущих змін (табл . 1,2). Показники депрессіі, якості нічного сну і вегетативної дисфункції залишилися на колишньому уровне. Рівень реактивної тривожності в ході лікування знизився достовірно, а лічностной - незначно (табл. 3).

Під час прийому препарату побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, діареї наблюдалісь у 3 пацієнтів з хронічним болем та шлунково-кишковим анамнезом (у 2 з них препарат був відмінений). У пацієнтів з гострим болем, навіть з наявністю желудочно-кишкового анамнезу побічних ефектів під час лікування не спостерігалося, несмотря на досить тривалий (для даних нозологій) прийом і досить большіе дози препарату.

Таким чином, отримані результати свідчать про ефективність целебрекса в гострому періоді больового синдрому при використанні дози в 200 мг дважди на добу. Прийом препарату значно знижує інтенсивність больового сіндрома, збільшує рухову активність хворих, зменшує вплив болю на повседневную життя пацієнта, збільшує самоконтроль, поліпшує сон і знижує емоціонально-афективний супровід болю. Слід зазначити, що зниження аффектівного дистресу і рівнів тривожно-депресивних проявів відбулося только в групі хворих з гострим болем, і доводить вторинність цих порушень по відношенню до больового синдрому. У хворих з хронічним больовим синдромом еффектівность ізольованого застосування Целебрекс не так значна. Препарат сніжает інтенсивність больового синдрому, проте не надає значного вліянія на інші досліджувані параметри. Це ще раз підтверджує відмінність у прічінно-слідчих співвідношеннях між болем і психо-вегетативними расстройствамі при гострих і хронічних болях. При хронічному больовому синдромі емоціонально-афективні розлади первинні і є однією з основних прічін хронізації та підтримки больового синдрому, порушень сну, вегетативних расстройств і зниження якості життя. У зв'язку з цим монотерапія НПЗП не може бить досить ефективною. Необхідно комплексне лікування з додаванням до міорелаксантов, психофармакологічних препаратів і психотерапії.

Таким чином, в даному дослідженні препарат Целебрекс добре зарекомендував себя як базовий при лікуванні гострого болю в спині. При хронічних болях монотерапія Целебрекс недоцільна, проте він може використовуватися як часть комплексного лікування хронічних болів в спині. Препарат придатний для перорального прийому в амбулаторних умовах, добре переноситься і при двухнедельном лікуванні досить безпечний навіть для пацієнтів з желудочно-кишкової патологією в анамнезі.

Більш тривалий прийом препарату протягом місяця не викликає побічних еффектов за відсутності в анамнезі виразкової хвороби шлунка або 12-палої кішкі.

Список літератури:

1. Т.Г. Вознесенська. Болі в спині і кінцівках //В кн.: Больові синдроми в неврологіческой практиці /А.М. Вейн та ін - М: МЕДпресс, 1999. - С.217-284.

2. Іваничі Г.А. Мануальна терапія. - Казань, 1997. - С.448.

3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальна медицина. -1993. - С.510.

4. Тревелл Д.Г., Сімонс Д.Г. Міофасциальний болю. - М.: Медицина, 1989. - NТ.1-2.

5. Geis GS, Stead H., Morant SV, Naudin R., Hubbard CR Efficacy and safety of celecoxib, a specific COX-2 inhibitor, in patients with rheumatoid arthritis //Arthritis Rheum. - 1998. - 41 (suppl. 9). - S.316.


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2017-10-23 04:37:26

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2017-10-23 07:27:56

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2017-10-22 22:05:43

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2017-10-23 07:28:03

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2017-10-22 00:19:04

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2017-10-23 05:05:31

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2017-10-23 04:48:16

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2017-10-23 00:57:03

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2017-10-23 07:27:34

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2017-10-23 05:03:30

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2017-10-22 21:19:51

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2017-10-23 04:50:54

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2017-10-23 07:27:42

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2017-10-23 07:27:23

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2017-10-21 22:29:31

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2017-10-21 22:09:06

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2017-10-22 18:28:42

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2017-10-21 22:58:01

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2017-10-23 04:31:38

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2017-10-22 12:26:53