Гепатопротектори в лікуванні хронічних захворювань печінки різної етіології

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Гепатопротектори в лікуванні хронічних захворювань печінки разлічной етіології

Професор О.М. Мінушкін, Л.В. Масловський, І.В. Зверков
МЦ Управління справами Президента РФ, Москва


 Russky Meditsinsky Journal Результати епідеміологічних досліджень свідчать про зростання заболеваемості вірусним гепатитом С в Росії. Загальновизнаним препаратом для леченія даної патології є інтерферон-a (ІФН-a). Однак ефективність його невисока - не більше 25%. Приблизно 25% хворих змушені припинити лікування з через побічні ефекти. Найбільш потужна на сьогоднішній день комбінована терапія - ІФН-a + рибавірин підвищує позитивний результат терапії до 35-40%, однако вартість лікування істотно зростає і збільшується число побічних еффектов. Таким чином, переважна більшість пацієнтів не можуть розраховувати на ефективну противірусну терапію та лікування навіть теоретично.

З іншого боку, було показано, що навіть позбавлення хворого від вірусу не означает повного лікування: залишається фіброз, дистрофія клітин. Частота розвитку цірроза і раку печінки знижується, але ризик розвитку цих стадій захворювання остается [3]. Повідомимо, необхідне продовження лікування, але вже не протівовірусного, а спрямованого на відновлення клітин печінки, тому ізученіе ефективності гепатопротекторів в лікуванні хронічних вірусних гепатітов, на нашу думку, є актуальним.

Відомо, що хронічний гепатит (ХГ) незалежно від етіологічної форми может мати різного ступеня вираженості синдром холестазу, причому при ХГ алкогольном, холестатичної і холангіогенном цей синдром є провідним і встречается в 11-55 % випадків [1]. Клінічним проявом цього синдрому служить кожний свербіж, проте він виявляється тільки у 10-40% хворих [1]. Поява желтухі при синдромі холестазу утяжеляет загальний стан хворого. Наявність сіндрома холестазу, як правило, погіршує протягом ХГ: утяжеляет загальне состояніе хворого, знижується ефективність препаратів (наприклад, антивірусних лекарств при вірусному ХГ). З препаратів, що впливають на певні ланки патогенеза холестазу, в даний час широко використовуються адеметіонін і урсодезоксіхолевая кислота. Однак ці препарати виготовляються за кордоном і з економіческой точки зору доступні далеко не всім хворим.

У зв'язку з цим значний інтерес представляє використання вітчизняних гепатопротекторов Сібектана і Сілімара (завод 'Вілар', РФ) в терапіі хронічних захворювань печінки різної етіології.

Сібектан комплексний препарат, що складається з танацехола, сілімара, сухого екстракту берези, сухого екстракту звіробою застосовували у хворих з хроніческімі вірусними гепатитами різної етіології.

Сілімар препарат очищеного сухого екстракту, що отримується з плодів расторопші плямистої, яка містить флаволігнани (силімарин, сілібін, силідіанін) і другіе флавоноїди використовували для лікування хворих з хронічними гепатитами разлічной етіології з синдромом холестазу.

Сібектан

Матеріал і методи . У групу хворих, получающіх препарат Сібектан, включено 30 хворих з хронічними вірусними гепатітамі (26 з хронічним вірусним гепатитом С, 2 хворих з хронічним вірусним гепатитом В і 2 хворих з хронічним гепатитом G) у віці від 23 років до 1951 . Чоловіків 19, жінок 11,5 пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом С в терміни від 6 до 18 міс. до початку дослідження отримували лікування препаратами інтерферона-a , яке було неефективним у 4 пацієнтів не вдалося досягти первинної ремісії, і в 1 хворого, що отримував комбінірованную терапію (інтерферон-a + рибавірин), через месяц після закінчення противірусного лікування виник рецидив. Тривалість заболеванія коливалася від 6 місяців до 7 років. До лікування були проведені ультразвуковое дослідження органів черевної порожнини, вірусологічне ісследованіе (методом полімеразної ланцюгової реакції) з визначенням РНК НСV і РНК НGV, ДНК НВV, біохімічне дослідження крові (холестерин, білок загальний, альбумін, глобуліни, білірубін, аспарагінова ( АСТ) і аланіновая трансамінази (АЛТ), щелочная фосфатаза, гама глутаматтрансфераза (g -ГТ)), ізученіе клінічної картини і даних анамнезу.

Схема проведення лікування . Препарат призначали в дозі 2 т 4 рази на день на 30 - 40 дней.

Критерії оцінки клінічної ефективності та безпеки . Основним крітеріем оцінки ефективності та безпеки були біохімічні показники, ізучавшіеся до і після лікування Сібектаном, а також динаміка клінічних сімптомов. Крім того, в ході дослідження проводилася реєстрація всіх нежелательних явищ для оцінки безпеки застосування препарату.

Статистична обробка результатів. міжгрупові порівняння проводілі методом варіаційної статистики з використанням критерію Стьюдента, за рівень значимості брали рівний 0,05. В якості статистичної заходи варіабельності приводили стандартну помилку середнього.

Результати клінічного вивчення Сібектана. Клінічна картина характерізовалась в основному відсутністю симптоматики. Тільки 3 пацієнта з 30 (10%) до моменту включення в дослідження відзначали слабкість, підвищену утомляемость. 12 хворих відзначали подібні епізоди в минулому.

При вірусологічному обстеженні у 25 з 26 хворих була виявлена РНК НСV, і в 1 антіНСV. У 2 пацієнтів виявлена РНК НGV, і у 2 маркери гепатиту Браузер у стадії інтеграції вірусу.

Результати ультразвукового дослідження показали незмінену печінку у 9 хворих, жировий гепатоз у 12 і у 8 пацієнтів відзначена незначна гепатомегалія.

При динамічному вивченні біохімічних показників у 21 больного отримана позитивна динаміка біохімічна, у 9 біохімічні показателі після лікування не змінилися.

В цілому по групі АЛТ була підвищена в середньому у 5 разів (211,2) до лікування, после на 2,5 (101, 3). АСТ в 2,5 рази (101,4) і в 1,5 (59,2) відповідно. N g -ГТ майже в 2 рази (76,3) була підвищена до лікування, после лікування в 1,55 (65,6). Таким чином, середні показники трансаміназ і g -ГТ після курсового лікування знизилися. Примітно, что відсутність позитивної динаміки спостерігалося у хворих з гепатитом G.

При порівнянні біохімічних показників до і після лікування у хворих з різною степенью активності (рівень АЛТ до 3 N - мінімальна актівность, 35 N - помірна, більше 5 N - виражена) були отримані такі дані (табл. 1).

Динаміка основних біохімічних показників залежно від ступеня активності гепатиту

Як видно з наведеної таблиці, позитивна динаміка біохімічна наблюдалась у хворих зі слабко і помірно вираженою активністю процесу. Тим не менш достовірне зниження трансаміназ виявлено у 5 з 10 пацієнтів з хроніческім вірусним гепатитом С з вираженою активністю - початково підвищена в среднем в 10 разів АЛТ після лікування зменшилася до 2,5 норм, практично нормалізовался рівень АСТ і g-ГТ .

З побічних ефектів у 1 пацієнта спостерігалося частішання випорожнень до 3 - 4 раз на день.

Динамічне спостереження за пацієнтами з вираженою активністю і положітельним результатом лікування з проведенням біохімічного аналізу крові через 12 міс. після закінчення лікування показало в 6 з 7 випадків повторне повишеніе рівня трансаміназ.

Цікавим видається той факт, що позитивна динаміка біохімічних показателей спостерігалося і у хворих з неефективною інтерферонотерапією.

Обговорення отриманих результатів . Основним гепатопротективну компонентом Сібектана є силімарин. Механізм його дії полягає в стабілізаціі мембран клітин печінки. При цьому підвищується 'плинність' мембрани і уменьшается втрата складових речовин клітини [4,5]. Немаловажним є й антіоксідантний ефект силімарин вловлює вільні радикали і перериває цикл перекісного окислення ліпідів [6]. Крім того, він надає метаболічне действіе, яке полягає в стимуляції синтезу білка і прискорення регенерації поврежденних гепатоцитів. Силімарин стимулює РНКполімеразу і активує транскріпцію та швидкість синтезу РНК в клітині печінки, що призводить до збільшення колічества рибосом і підвищеного синтезу структурних функціональних білків. NВторічним ефектом посиленої синтезу рРНК та білка є підвищення синтезу ДНК і швидкості регенерації. При цьому не відбувається впливу на переродження клеткі, в яких синтез ДНК досяг максимуму, що виключає проліферуючі опухоль дію [5]. Продемонстровано Імуномодулююча активність сілімаріна 6месячное рандомізоване плацебоконтроліруемое випробування показало сніженіе початково підвищеного числа СД8 та підвищення бластної трансформації лімфоцітов у хворих з алкогольним цирозом печінки [7]. В іншому плацебоконтроліруемом подвійному сліпому рандомізованому дослідженні була показана можливість уповільнення прогресування цирозу печінки під впливом терапіі силімарину [8]. Наведені дані стосуються застосування силімарину у паціентов з алкогольними ушкодженнями печінки. З іншого боку, і при алкогольних ураженнях, і при хронічному вірусному гепатиті С морфологічно виявляют жирову дистрофію печінки, нерідко спостерігається 'нашарування' НСVінфекціі на алкогольну хворобу печінки. Повертаючись до власних результатами, відзначимо, что у всіх 10 пацієнтів з вираженою активністю алкогольний компонент поврежденія був виключений за даними анамнезу та динамічного спостереження. Звертає вніманіе, що позитивний результат лікування був відзначений в осіб з підвищеним уровнем g -ГТ (1 група), що може свідчити про налічіі жирового гепатозу, в той час як у пацієнтів без позитивної динаміки (2 група) значення g -ГТ не виходили за межі нормальних величин. Це також підтверджується і результатами УЗД: у 4 з 5 больних 1й групи (80%) і тільки у 1 з 5 хворих 2ї групи (20%) виявлені прізнакі жирового гепатозу. Достовірне зменшення жирової дистрофії на тлі леченія силімарину за даними контрольних біопсій було показано та іншими ісследователямі [9].

Таким чином, Сібектан ефективний у лікуванні хронічних вірусних гепатітов . Позитивні результати отримані у пацієнтів з хронічним вірусним гепатит С та В. У 2 хворих з наявністю РНК НGV і слабо вираженим цітолізом позитивної динаміки не спостерігали. Достовірне зниження рівня трансаміназ відзначали у хворих зі слабко і помірно вираженою активністю заболеванія, що дозволяє рекомендувати Сібектан в першу чергу саме цієї категоріі пацієнтів. Незважаючи на те, що при вираженій активності достовірних положітельних результатів по групі в цілому отримано не було, 5 з 10 хворих продемонстріровалі достовірне і виражене зниження АЛТ. При цьому у пацієнтів з положітельним відповіддю на лікування спостерігали ознаки жирового гепатозу за даними УЗІ і підвищення рівня g -ГТ. Не виключено, що останні прізнакі можуть служити предикторами сприятливого відповіді на лікування.

Переносимість препарату гарна, з побічних ефектів відзначено почастішання частоти стільця в 1 хворого, що не вимагало припинення лікування.

Вивчення віддалених результатів лікування у 7 пацієнтів, хоча і не було задачей цього дослідження, тим не менше показало зворотну динаміку біохіміческіх показників вже через 12 місяці після закінчення терапії.

Висновки

1. Сібектан ефективний у лікуванні хронічних вірусних гепатитів В і С зі слабо і помірно вираженою активністю захворювання і в частини пацієнтів з вираженной активністю захворювання.

2. Переносимість препарату хороша, частота побічних ефектів низька.

3. З огляду на короткий відрізок часу, протягом якого зберігалася нормалізація біохімічних показників, і їх тенденцію до повернення до вихідних значеніям, стоїть питання про більш тривалому лікуванні.

Сілімар

Матеріал і методи . Для оцінки ефективності леченія Сілімаром хворих ХГ різної етіології з синдромом холестазу в завісімості від ступеня активності процесу було обстежено 25 хворих ХГ (20 мужчін і 5 жінок) з синдромом холестазу та 10 практично здорових осіб (контрольна группа). Етіологічні форми ХГ представлені наступним чином: вірусний 9 больних (з них НВV у 2х, НСV у 4х і НGV у першому), алкогольний 8 пацієнтів, смешанний (вірусний і алкогольний) 3 хворих, кріптогенний 2 пацієнта, холестатіческій 4 хворих і холангіогенний 4 пацієнти. У 9 з 25 хворих обнаружен ХГ у стадії цирозу печінки (ЦП), функціональний клас з ЧайлдП'ю 'А' 7 пацієнтів і 'В' 2 хворих. Вік від 20 до 70 років.

Схема проведення лікування . Лікування Сілімаром проводили: 16 хворим у віде монотерапії (2 таблетки 3 рази на день або 600 мг /добу відразу після їжі) і 9 больним ХГ у стадії ЦП поєднання з детоксикаційної терапією. Курс лікування составіл 1 місяць.

Критерії оцінки клінічної ефективності та безпеки . Стан больних оцінювали за клінічними даними (біль та /або тяжкості в правом підребер'ї, нудоти, шкірного свербежу, слабкості і стомлюваності), біохіміческім тестів (показники цитолізу АЛТ і АСТ, холестазу загальний білірубін, холестерін ХС, тригліцериди ТГ, лужна фосфатаза ЩФ, g -глютаматтранспептідаза ГГТ; синтетичну функцію оцінювали за рівнем загального білка і його фракцій альбуміни і глобуліни), УЗД з оцінкою розмірів печінки та селезінки, а також сократітельной функції жовчного міхура після пробного сніданку (сорбіт). NКрітеріямі ефективності терапії Сілімаром з'явилася динаміка вищевказаних тестів через 1 місяць після терапії.

Результати клінічного вивчення Сібектана. У контрольній групі зафіксіровани наступні біохімічні показники: АЛТ 40,3 ± 3,4 Е /л, АСТ 39,8 ± 3,2 Nе /л, загальний білірубін 18,3 ± 1, 1 мкмоль /л, ХС 5,0 ± 0,4 ммоль /л, ТГ 1,6 ± 0,1 ммоль /л, ЩФ 1,7 ± 0,1 Е /л, ГГТ 40,8 ± 3,5 Е /л, загальний білок 72,4 ± 6,9 г /л, утримання альбумінов і глобулінів в межах розкиду нормальних величин.

До лікування клінічні симптоми зустрічалися у 45% хворих у вигляді болю та /або тяжесті у правому підребер'ї, слабкість і стомлюваності, у 30% пацієнтів відзначена тошнота і у 16% хворих свербіж шкіри. Після лікування болю і /або тяжкість у правому подреберье, нудота зникли в термін від 6 до 8 днів, шкірний свербіж в термін від 15 до 20 дней. Слабкість і стомлюваність зменшилися, але зберігалися при виписці хворих. N

Отже, терапія Сілімаром приводила до зникнення правоподреберной болю та /або тяжесті, диспепсичних симптомів (нудоти і шкірного свербежу), зменшенню астеноневротіческіх проявів (слабості і стомлюваності).

Динаміка біохімічних показників представлена в таблиці 2. Як випливає з табліци, у хворих до лікування були підвищені показники холестазу і цитолізу, при етом загальний білок і його фракції залишалися в межах норми. Після лікування препаратом показники загального білка і його фракцій не змінилися. У той же час показателі холестазу зменшилися: загальний білірубін і ГГТ знизилися до цифр, превишающіх норму в 1,4 раза і в 2,1 рази відповідно; відзначена нормалізація показателей ХС, ТГ і ЛФ. Показники цитолізу також стали менше, при цьому АЛТ і АСТ знизилися до цифр, що перевищують норму в 1,2 рази. Тенденція до нормалізації АЛТ і АСТ відзначена у 55% хворих при всіх етіологічних формах ХГ. Це подтверждает не стільки протизапальну, скільки гепатопротективну действіе препарату.

Динаміка біохімічних показників крові у хворих на хронічний гепатит

Таким чином, лікування Сілімаром хворих ХГ супроводжувалося в основному нормалізаціей показників холестазу і цитолізу.

З наведеної таблиці випливає, що після терапії препаратом кількість паціентов ХГ, що мали слабо і помірно виражену активність, стало достовірно меньше, а хворих ХГ з мінімальною активністю, навпаки, стало істотно больше.

У 10 пацієнтів при УЗД була вивчена скорочувальна функція жовчного міхура, результати якої наведена в таблиці 3.

Динаміка ступеня активності хронічного гепатиту у хворих

Вивчення скоротливої функції жовчного міхура (табл. 4) показало, що до леченія нормальна скорочувальна функція і гіпотонічна дискінезія жовчного пузиря відзначені порівну (у 8 хворих), у 2 пацієнтів спостерігалася гіпертонічна діскінезія жовчного міхура. Після лікування Сілімаром у 2 хворих з гіпотонічній діскінезіей нормалізувалася скорочувальна функція жовчного міхура. При контрольном УЗД розміри печінки та селезінки не змінилися. При терапії Сілімаром побочние ефекти зафіксовані не були.

Динаміка скорочувальної функції жовчного міхура

Обговорення отриманих результатів . Як відомо, механізми розвитку сіндрома холестазу різноманітні. В основному переважають гепатоцелюлярний і каналікулярний механізми холестазу, які можуть бути обумовлені вірусним, алкогольним, лікарським, токсичним ураженням, метаболічними порушеннями (доброякісний поворотний внутрішньопечінковий холестаз, холестаз вагітних, муковісцідоз, a 1 - недостатність). Аналіз змін показників холестаза і скорочувальної функції жовчного міхура при терапії Сілімаром показал, що, мабуть, спостерігається певний холеретичний ефект (тобто препарат стимулює синтез жовчі печінкою і вже вторинне скорочення жовчного пузиря). Це обумовлено стимулюючим дією Сілімара на енергетичні сістеми печінки [2].

У той же час майже повна нормалізація показників цитолізу і зниження степені активності ХГ при лікуванні Сілімаром обумовлено його гепатопротективну еффектом, що пов'язано з посиленням активності цитохромів. Це сприяє восстановленію порушеною проникності клітинних мембран гепатоцитів [1].

Висновки

1. Препарат Сілімар має холеретичний ефектом з чим, очевидно связано вплив на синдром холестазу.

2. Сілімар має гепатопротективну дією, обумовленим його стімулірующім впливом на енергетичні системи печінки.

3. Терапія Сілімаром побічних реакцій не виявила.

Література:

1. Лікування основних проявів хвороб печінки. Клінічна фармакологія і терапія 1996, № 1, з 48.

2. Мінушкін О.М. Деякі гепатопротектори в лікування захворювань печінки Лечащій лікар, 2002, № 6, з 55-58.

3. Okanoueetal Т. Interferon therapy lowers the rate of progression to hepatocellulat carcinoma in chronic hepatitis З but not significantly in an advanced stage: a retrospective study in 1148 patients. J. Hepatol 30: 653-659 1999.

4. Saba P., Galeone F., Salvadonni F. et al. Therapeutische Wirkung von Silimarin bei duroh Psyhopharmaka vezursachten chornischen Hepalopatien Gazz med. Ital. 1976 135 (4), 236-251.

5. Visemann R. Physical interaction of silymarin components with synthetic monolayeis In Aktuelle Hepatologie Int. Symp., 1978, Koln, Hans VerlKantor, Lubeck, 1979.

6. Campos R., Garrido A., Giuerra R., Valenruela A. Sylibinin dihemisuccinate protects against depletion and lipid peroxidation induced by acetaminophen on rat liver. Planta Medica, 1989, 55, 417-419.

7. Feher J., Cromos G. Alkoholbeclingte Leberer Krankungen. Bei Zirrhose je trt hohere Uberlebens. Chance Arte. Pracis, 1990, 42 (11), 16-18.

8. Ferenci P., Dracosics В., Dittrich H. et al. Randomized controlled trial of silimarin treatment in patients wih currhosis of the liver. J. Hepatol, 1989, 9, 105-113.

9. Salmi HA, Sarna S. Effect of silimarin on chemical fuctional and morphological alterations of the liiver. Scand J. Gastroenterol, 1982, 17, 517-521.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу. N


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2017-06-28 15:40:09

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2017-06-28 16:34:55

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2017-06-28 16:30:43

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2017-06-28 01:47:18

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2017-06-28 12:12:53

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2017-06-27 18:04:21

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2017-06-28 18:11:42

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2017-06-28 16:46:45

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2017-06-28 14:32:30

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2017-06-28 16:41:08

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2017-06-28 15:30:18

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2017-06-26 13:00:38

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2017-06-28 13:31:23

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2017-06-27 18:49:32

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2017-06-27 23:37:58

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2017-06-25 21:32:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2017-06-25 22:23:58

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2017-06-27 06:29:35

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2017-06-28 16:49:35

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2017-06-27 18:43:13