Оцінка 'Віку легенів' за допомогою спірометрії для спонукання до припинення куріння

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Оцінка 'Віку легенів' за допомогою спірометрії для побужденія до припинення куріння

Мотивація припинити куріння з'являється після консультації з лікарем. Для дальнейшего поліпшення цього освітнього процесу, за допомогою спірометрії Можна продемонструвати палить людині погіршення його дихальних функцій. У дополненіе до порівняння результатів спірометрії людини з очікуваними нормальними результатамі можна використовувати оцінку 'віку легенів' для більше повної демонстраціі наслідків куріння. Виходячи з наявних лінійних регресивних уравненій, були виведені формули, які дозволяють розрахувати 'вік легенів', вираженний через дихальні функції. Отриманий результат потім можна порівняти с хронологічним 'віком легенів' даного пацієнта. Нормальні і абнормальні группи, виявлені шляхом використання анкети про стан дихальної системи та с допомогою тестування функціонування легенів, використовувалися для порівняння ценності одиночного й комбінованого тестів спірометрії. Примусовий обсяг видоха за 1 секунду (FEV1) довів свою перевагу перед будь-якими іншими одіночнимі або комбінованими тестами спірометрії для найкращого поділу двух груп і мав саму маленьку стандартну помилку при оцінці віку легенів. Nі спірометрія, і оцінка віку легенів надзвичайно корисні для поліпшення мотіваціі припинення куріння. © 1985 Academic Press Inc.

ВСТУП

Багато лікарів вважають, що їхні пацієнти з упередженням ставляться до предостереженіям про шкоду куріння. Застосовувалися найрізноманітніші методи переконання, обично з мінімальним успіхом (хоча були помітні виключення). Цілком імовірно, что тестування спірометрії ще не досягло свого повного значення у цьому процессе. Один з підходів - початкова оцінка функціонування легенів пацієнта. NЯкщо результати тесту перебувають в очікуваному нормальному діапазоні, кращого інформіруют про те, що припинення куріння може запобігти пошкодження легкіх. Два дослідження показали, що приблизно 11% пацієнтів з нормальнимі результатами тестування спірометрії кинули палити протягом последующіх 2-7 років. Якщо ж результати спірометрії відхиляються від норми, то це Можна пояснити палінням і наполягати на утриманні для запобігання дальнейшего ушкодження легенів. Іншим підходом є послідовне Використання спірометрії для відстеження функціонування легенів пацієнта после припинення куріння. Поліпшення функціонування можна пояснити прекращеніем паління, що забезпечує подальше посилення бажання кинути куріть.

У попередніх дослідженнях, в міському центрі відстеження емфіземи Використано анкета і звичайне тестування функціонування легенів для мотіваціі припинити паління. Пацієнтів інформують про клінічну важливість їх дихательних симптомів, зазначених в анкеті, і ступеня погіршення функціональності легкіх за даними спірометрії. У результати тестування була включена оцінка 'віку легенів'. Незважаючи на досить короткий збори та на відсутність участія з боку лікаря або медсестри, в наступні 18-36 місяців був зафіксірован 20% рівень припинення куріння серед пацієнтів.

Цей досвід вказав на цінність оцінки віку легенів , заснованої на функціонірованіі легенів, як психологічного інструмента для залучення вніманія курців до очевидного передчасного старіння легенів. Можна Використано порівняння очікуваного ефекту старіння дихальної системи та дополнітельного пошкодження від куріння. Метою даної статті є презентація методов розрахунку віку легенів і виявлення тесту функціонування легенів або комбінаціі тестів, найкращим чином відображають ступінь пошкодження легенів, вираженную як різниця між хронологічним віком і реальною оцінкою возраста легенів.

МЕТОДИ І РЕЗУЛЬТАТИ

Запропоновані розрахунки грунтуються на вже відомих нормальних значеннях компонентов примусового життєвого об'єму (FVC) 988 здорових некурящих людей в віці 20-84 року. Виходячи з цих величин, були виведені лінійні регрессівние рівняння і номограми для розрахунку очікуваних нормальних результатів с урахуванням статі, віку і зростання пацієнта. Використовувалися два методи оцінки возраста легенів пацієнта.

У першому випадку рівняння були вирішені щодо віку легенів. Ці уравненія показані в таблиці 1 і відносяться до чотирьох компонентів маневру FVC. У соответствующіе рівняння підставляється значення зростання і результати тесту, після чего розраховується вік легенів. Це можна легко виконати на калькуляторі. N

Таблиця 1. Рівняння для оцінки 'віку легенів'

Чоловіки Вік легких
FVC (л) = 5.920H - 40.000 (FVC) - 169.640
FEV1 (л) = 2.870H - 31.250 (FEV1) - 39.397
FEF 200-1,200 ( л /сек) = 2.319H - 21.277 (FEF 200 - 1,200) + 42.766
FEF 25-75 % (л /сек) = 1.044H - 22.222 (FEF 25-75%) + 55.844
Жінки
FVC (л) = 4.792H - 41.667 (FVC) - 118.833
FEV1 (л) = 3.560H - 40.000 ( FEV1) - 77.280
FEF 200-1,200 (л /сек) = 4.028H - 27.778 (FEF 200 - 1,200) - 70.333
FEF 25-75% (л /сек) = 2.000H - 33.333 ( FEF 25-75%) + 18.367

Примітка: H = зріст (у дюймах); вік легенів = року; FVC = примусовий жізненний об'єм; FEV1 = примусовий обсяг видиху за 1 сек; FEF 25-75% = средняя швидкість потоку під час середньої половини примусового обсягу; FEF 200-1, 200 = середня швидкість потоку між 200 і 1,200 мл FVC.

У другому випадку використовується номограма (див. рис.1 та рис.2), при цьому проводят пряму лінію, що сполучає зростання пацієнта і результати тесту; перетин етой лінії зі шкалою 'вік' [AGE] вказує на вік легенів.

Рис.1 Номограма для нормальних чоловіків (BTPS). Пряма лінія, що з'єднує зростання паціента і результати тесту (FEV1) перетинає стовпчик 'ВІК' [AGE]. Точка пересеченія вказує на вік легенів.

Рис.2 Номограма для нормальних жінок (BTPS). Пряма лінія, що з'єднує зростання паціента і результати тесту (FEV1) перетинає стовпчик 'ВІК' [AGE]. Точка пересеченія вказує на вік легенів.

Результати спірометрії двох пацієнтів, досліджених у лабораторії функціонірованія легенів, показані графічно на рис. 3 і 4. Рис. 3 показує тест, в якому вимірюваний параметр FEV1 збігається з очікуваним нормальним результатом, отриманим з таблиці 1 або рис. 1, що означає, що реальний возраст легенів практично збігається з хронологічним віком. Рис. 4 показивает результати тесту, які значно нижче очікуваного нормального результата. Це вказує на те, що розрахований вік легенів на 20 років превишает хронологічний. Бажано поєднувати і комбінувати тести під ізбежаніе залежності результатів від одного тестування. Індекс, що розраховується вік легкіх для будь-якої комбінації компонентів FVC - це середня величина всіх полученних віку легень у всіх обраних тестах у даної комбінації.

спірограма некурящого людини з нормальним віком легенів
Рис. 3: спірограма некурящого людини з нормальним віком легенів.

спірограма курця з віком легенів, на 20 років перевищує хронологічний вік
Рис. 4: спірограма курця з віком легенів, на 20 років перевищує хронологіческій вік.

Для визначення відносної надійності результатів кожного тесту спірометріі або комбінації тестів при оцінці віку легенів, для кожного тесту ілі комбінації була розрахована стандартна помилка (SE). Індекс, що розраховується вік легкіх для будь-якої комбінації тестів - це середня величина всіх отриманих возрастов легенів у вибраних тестах, які використовуються в даній комбінації. SE була получена шляхом порівняння розрахованого віку легенів для кожного тесту або комбінаціі тестів з хронологічним віком для всіх 988 нормальних пацієнтів. NБраузер таблиці 2 перераховані SE для кожного тесту і комбінації тестів для чоловіків і женщін. Різниця між SE для кожного тесту або комбінації тестів надзвичайно мала. Найменшу SE, що вказує на найбільш надійний і найкращий результат, імеет FEV1. Альтернативою може служити комбінація FVC, FEV1 і FEF 25-75%, у которой друга за величиною найменша SE.

Таблиця 2. Стандартна помилка при розрахунку 'віку легенів', іспользуя поодинокі тести і їх комбінації

Чоловіки Жінки Обидва

FVC
26.1915 22.4704 24.4879
FEV1 16.2527 15.3657 15.8449
FEF 25-75% 24.0471 26.1986 25.0870
FVC + FEV1 19.8944 17.9626 19.0038
FVC + FEF 25-75% 19.0222 18.7703 18.8943
FEV1 + FEF 25-75% 18.4157 18.6365 18.5129
FVC + FEV1 + FEF 25-75% 17.8222 17.1975 17.5227

Потім були вивчені відносні переваги одиночних тестів або комбінацій тестов для оцінки віку легенів. Для цього були досліджені різні верстви населенія, включаючи працівників лікарень і пацієнтів з різним ступенем функціонірованія дихальної системи, як уже було описано в окремому ісследованіі. Їх розділили на нормальну і абнормальні групи відповідно до ответамі в анкеті про стан дихальної системи і результатами тестування функціонірованія легенів. У нормальній групі реальний вік легенів збігається з хронологіческім віком. Метою використання цих ретроспективних даних является порівняння рівнянь для розрахунку віку легенів для виявлення їх способності розділити дві групи найкращим чином і показати як можна менше удаленних точок. Це графічно зображено на рис. 5 і 6, які зображують сравненіе між реальним і розрахованим віком легенів для FEV1 і комбінації з трьох тестів. Малюнки показують діапазон віку легенів і ступеня розділення нормальной і абнормальні груп.


порівняння реального віку легенів з хронологічним віком, використовуючи комбінацію FVC, FEV1 і FEF 25 - 75%
Рис. 6: порівняння реального віку легенів з хронологічним віком, іспользуя комбінацію FVC, FEV1 і FEF 25-75%.

ОБГОВОРЕННЯ

Лікар може зіграти вирішальну роль у спонуканні пацієнта припинити паління. NПрограмми по припиненню палінню розрізняються змістом, але часто містять у себя наступне: освітню частину, вираження оптимізму з приводу шансів успеха, сумка з ліками, надані Американською Легеневою Асоціацією, Амеріканскім Раковим Суспільством або іншими організаціями, та посилення бажання бросіть курити за допомогою наступних контактів. Додатково можна використовувати ізмереніе повітряного потоку при видиху. При виявленні у пацієнта зменшеної степені функціонування легенів потрібно переконати людину в необхідності прекращенія куріння. За допомогою спірометрії лікарі можуть кількісно оцінити степень перегородження дихальних шляхів. Зменшення FEV1 зазвичай вважається достаточно чутливим і точним виміром перепиняє хвороби в більш поздніх стадіях розвитку. Крім процентного співвідношення параметрів пацієнтів від ожідаемих нормальних величин, оцінка віку легенів, заснована на FEV1, може обеспечіть додаткову стимуляцію для утримання від куріння та уникнення дальнейшего ушкодження. Необхідно звернути увагу на те, що вік легенів нельзя асоціювати із залишком життя. Функціональний вік одного органу нельзя використовувати для визначення функціонального віку іншого органа або всего людини. Оцінка віку легенів пропонується як засіб враження курящего ступенем погіршення функціонування легенів внаслідок куріння. Будучи частью освітньої програми, визначення віку легенів може надати дополнітельний стимул для запобігання подальшого ушкодження й потенціал для улучшенія функціонування й зменшення віку легенів. Рекомендується проводити программу в наступній послідовності: визначити курця, провести спірометрію і, якщо FEV1 менше, ніж нижня границя очікуваного нормального результата, визначити вік легенів. Для визначення надійності оцінки возраста легенів необхідні подальші дослідження.

Стаття опублікована на сайті http://www.rusmg . ru


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-08-07 13:03:54

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-08-07 11:38:51

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-08-07 18:23:09

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-08-07 20:01:11

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-08-07 20:44:17

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-08-07 14:56:06

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-08-07 11:28:51

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-08-07 10:50:05

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-08-07 18:34:30

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-08-07 18:00:09

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-08-07 18:03:30

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-08-07 01:08:38

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-08-07 08:58:58

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-08-07 08:58:52

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-08-07 08:59:01

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-08-07 01:10:35

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-08-07 01:08:16

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-08-07 08:58:55

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-08-07 05:23:46

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-08-07 18:31:31