Можливості цифрової флюорографії при дослідженні легень

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Можливості цифрової флюорографії при дослідженні легенів

В. І. Кочура, В.Я. Лаптєв - д.м.н., проф., Н.А. Горбунов - к.м.н.

Висока захворюваність в Сибірському регіоні легеневими формами туберкульозу та раком легкого вимагає широкого впровадження нових цифрових малодозних методик рентгенологіческого дослідження органів грудної клітини . Встановлено, що при заболеваніях легких чутливість цифрової флюорографії перевищує інформатівность традиційної рентгенографії на 10-15%. Використання цифрової флюорографії малодозной дозволяє значно зменшити променеве навантаження на паціентов, поліпшити якість рентгенівських зображень за рахунок комп'ютерної обработкі, скоротити час дослідження, створити архіви рентгенівських ізображеній в цифровій формі, отримати економічний ефект завдяки застосуванню беспленочной технології, здійснювати передачу цифрових рентгенівських ізображеніі по локальній мережі, що у свою чергу, забезпечує можливість консультатівной взаємодопомогу в лікувальному закладі.

на сучасному етапі вартість рентгенологічної діагностики залишається досить високой, а peгулярний (пopoй необгрунтований) peнтгенологіческій контроль в ході леченія підвищує вартість у кілька разів. Економія витратних матеріалів, естественно, без зниження якості діагностики можлива лише шляхом більш шірокого застосування найбільш інформативних методик і правильної організації діагностіческого процесу. Лікарі - діагност і клініцист - повинні мати доступ до всем даними променевих методів дослідження конкретного хворого на всіх етапах леченія, що дозволить виключити необгрунтовані повторення рентгенологічних ісследованій, які до того ж пов'язані з додатковому променевим навантаженням.

Следует відзначити, що наявність архіву попередніх рентгенологічних досліджень в значною мірою спрощує можливість виявлення патології на ранніх стадіях, підвищує чутливість і специфічність діагностичного процесу. NКомпьютерний архів діагностичних зображень призначений саме для цих целей.

Все відомості про дослідження кожного конкретного хворого лікар-рентгенолог может витягти з існуючих архівів, але для цього потрібні значні временние витрати. На базі рентгенівського відділення Державної Новосібірской обласної клінічної лікарні (ГНОКБ) протягом багатьох років пріменяется система отримання, обробки, зберігання та передачі рентгенівських ізображеній, яка дозволила вирішити всі поставлені вище питання.

Рентгенолаборант реєструє відомості про пацієнта, задає умови рентгенографії і виконує призначені рентгенограми, спочатку оцінює якість снімков, і по локальній мережі вони вступають на автоматичне робоче місце (АРМ) врача-рентгенолога, де здійснюється остаточна обробка зображення. Всі діагностіческіе зображення заносять в комп'ютерний архів. Лікар отримує доступ до ізображенію безпосередньо по закінченні виконання знімка.

Результатом є отримання безплівкову рентгенограм органів грудної клеткі, які можуть бути перетворені електронними програмами до отримання оптімальних параметрів для виявлення патологічних змін. Комп'ютерна обработка значно збільшує діагностичну інформативність цифрових ізображеній. Є можливість отримання як «м'яких», так і «жорстких» знімків на базове зображенні.

Рентгенологіческіе дослідження виконують на флюорографічне апараті «Seriometa» с малодозной скануючої цифрової приставкою «Медтех». Максимальний розмір ізображенія 400x400 мм. Режим сканування - 6 сек. АРМ лаборанта пов'язаний посредством локальної мережі з АРМ лікаря-рентгенолога, та інформація передається в клініческіе відділення - торакальної хірургії, приймальне, пульмонологічне, урологіческое. У даному випадку зображення може бути отримано одночасно всемі учасниками діагностичного процесу, незалежно від місця нахожденія.

К теперішнього часу методом цифрової флюорографії нами обстежено близько 60 тис. пацієнтів. Променеве навантаження на пацієнтів при виконанні цифрової флюорографіі органів грудної клітини значно знижується, про що свідчать прімери технічних умов рентгенографії на цифровий рентгенографічне установке. За оцінками більшості авторів, при отриманні діагностичного ізображенія грудної клітини на цифровий рентгенографічне установці відбувається сніженіе променевого навантаження на пацієнта від 5 до 10 разів. При порівняльній оцінці традіціонних рентгенологічних досліджень і цифрових флюорограм відсоток виявляемості патологічних змін при захворюваннях легенів (включаючи туберкулез і рак легені) був на 10-15% вище при виконанні цифрової флюорографіі.

Проблеми цифрової рентгенографії тривалий час привертають увагу ісследователей, вони більшою мірою стосуються: зменшення променевих навантажень; увеліченія роздільної здатності; розширення динамічного діапазону; качественной і кількісної оцінки цифрових зображень, а також економічної еффектівності при отриманні цифрового зображення.

Разрешающая здатність цифрових рентгенографічних установок ретельно ісследовалась для діагностичних потреб і вимагає вирішення в межах 2, 5 пар ліній на мм, що дозволяє виявляти початкові інтерстіціанальние інфільтрати на цифрових рентгенограмах, які практично не диференціюються на стандартних оглядових рентгенівських знімках, таким чином, застосування компьютерних програм обробки отриманого зображення допомагає вирішити врачу-діагност поставлені перед ним клінічні питання.

Разрешающая здатність цифрових зображень має одне з провідних значень, однако можливість оперативної і ефективної комп'ютерної обробки світа ізображенія може настільки підвищити діагностичну цінність, що виконана стандартная плівкова рентгенограма з незначними порушеннями фізіко-технічних параметрів , маючи більш високу просторову роздільну здатність, потеряет частина важливої діагностичної інформації. Приміром, комп'ютерне ізмененіе контрастності, яскравості і різкості на цифровий рентгенограмі органів грудной клітини, дозволяють виявити як початкові стадії інфільтративних змін в паренхімі легеневої тканини («м'який» знімок), так і запідозрити зміни костних елементів («жорсткий» знімок ).

Среді можливостей цифрових способів обробки візуального зображення наібольшее pacпpocтраненіе серед лікарів-рентгенологів отримали: зміна яркості, контрастності, гамма-корекція і підкреслення меж, що дозволило прі правильної інтерпретації уникнути діагностичних помилок в 10 - 15% випадків, по порівнянні зданими звичайних плівкових рентгенограм. Кількісна оцінка ціфрових зображень дозволяє провести ступінь пневматізаціі окремих участков легеневої тканини, що особливо важливо для діагностики початкових стадій хроніческой обструктивної хвороби легенів і ендобронхіального росту пухлини. Всі више вказані параметри відкривають шлях до розробки стандартів одержуваних ціфрових зображень, що, природно, тягне автоматизацію і полегшення скрінінгових і контрольних діагностичних досліджень.

«Бесплeночная» рентгенографія і, відповідно, відсутність витрат на фотохіміческіе реагенти і дорогу плівку обумовлюють значну економіческую ефективність цифрової повноформатної флюорографії.

Методи інтерактивної обробки цифрових зображень полегшували виявлення пневмоніі, дифузних змін прозорості легень (емфізема, застій і зміни легочного малюнка при вадах серця). Вимірювання оптичної щільності легенів у целом або окремих ділянок дозволяли дати кількісну оцінку відхилень від норми і динамічних змін. Численні клініко-рентгенологічні сопоставленія цифрових зображень з традиційними екранно-плівковими показали более високу чутливість цифрових зображень у виявленні «тонких» ізмененіі легеневої структури - інтерстиціальних, дрібновогнищевий, а також пневмоторакса. Цифрові показники відхилень оптичної щільності підвищили спеціфічность розпізнавання видів змін легеневого малюнка при вроджених пороках серця (гіперволемія, гіповолемія).

Імеющіеся у відділенні дорогі цифрові рентгенівські апарати іноземного проізводства, що дозволяють одержувати високоякісні рентгенівські зображення, імеют ряд недоліків: обмежене поле зображення (у кращому випадку фіксіруется одну легеню); обробка зображенні лише «яскравістю» і «контрастністю»; неможливо передати отримане зображення на інші компьютери через локальну мережу.

Необходімо відзначити, що можливості створеної локальної мережі не обмежуються више описаними параметрами (отримання, обробка, зберігання і передача рентгеновскіх зображень). Оснащення інших діагностичних підрозділів (відділення ультразвукової діагностики, відділення комп'ютерної томографії з кабінетом магнітно-резонансної томографії, ендоскопічне відділення) спеціалізірованнимі уніфікованими програмами дозволить створити в ГНОКБ єдину базу даних діагностичної служби. Однак для цього буде потрібно нарощування мощності систем цифрової рентгенографії та інших методів візуалізації з одновременним оснащенням сучасною комп'ютерною технікою.

Для виконання цього вельми важливого етапу всі попередні є подготовітельнимі для створення в повному обсязі системи архівування та передачі ціфрових зображень у рамках лікувального закладу. Система архівування і передачі цифрових зображенні без можливості спілкування зі споживачем є логіческі незавершеним продуктом. Головним чином, тому що рентгенівські ізображенія як і раніше залишаються прерогативою професіонала - врача-рентгенолога, мало впливаючи своєю інформативністю на світогляд інших клініцістов. Особливе місце в цьому процесі займає можливість вичерпної демонстраціі рентгенологічних дослідженні на клінічних конференціях. NНеобходімо підкреслити, що всі згадані підходи до формування системи різної мощності легко поширюються на всі діагностичні зображення: рентгеновскіе знімки як повноформатні, так і флюорографічні, peнтгеновскіе ізображенія, одержувані під час peнтгеноскопіческіх дослідженні; ультразвуковие сканограмми, комп'ютерні та мaгнітно-резонансні томограми; ендоскопіческіе і патоморфологічні діагностичні зображення

Такім чином, цифрова Повноформатна флюорографія не поступається за інформатівності стандартної плівковою рентгенографії, істотно знижує лучевую навантаження при проведенні рентгенологічних дослідженні opганов грудної клеткі, локальна комп'ютерна мережа істотно прискорює діагностичний процес прі захворюваннях opганов грудної клітини. Створення системи отримання, обробки, храненія і передачі цифрових діагностичних зображень на основі апаратного обеспеченія російського виробництва і російськомовної бази даних дозволить оценівать зображення одночасно лікарями декількох відділень, що обеспечівает консультативну взаємодопомога і підвищує якість діагностичних меропріятій.

Possibilities of digital fluorography at lung examination

VI Kochura, VJ Laptev, NA Gorbounov

In our region high rate of lung tuberculosis and lung cancer required of new digital low dose techniques of chest X-ray examinations It was established that sensitivity of digital low dose fluorography is 10-15% higher than conventional radiography in patients with lung diseases. Digital low dose fluorography allows to reduce significantly the radiation exposure for patients, to improve the quality of X-ray images due to computer processing, to reduce examination time, to create digital archives of X-ray images, to receive economical effect due to film free technique, to transmit digital X-ray images through local net that helps to provide mutual assistance in medical institution.

Стаття опублікована на сайті http://www.medafarm.ru


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-26 16:20:01

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-26 22:55:32

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-26 16:22:40

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-26 16:21:10

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-26 16:22:02

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-26 16:23:57

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-26 16:21:27

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-26 16:22:21

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-26 16:21:45

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-27 01:55:08

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-26 16:16:29

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-26 16:17:22

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-26 16:15:55

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-26 16:17:59

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-26 16:18:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-26 16:16:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-26 16:18:26

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-26 16:17:04

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-27 01:04:23

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-26 16:16:11