Хронічна недостатність лімфовенозная нижніх кінцівок і лімфосцінтіграфія

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Хронічна лімфовенозная недостатність нижніх кінцівок і лімфосцінтіграфія

І. В. Ярема, доктор медичних наук, професор, М. М. Алієв, В. І. Сіпратов, кандидат медичних наук
ММСІ, медсанчастину № 32, Москва

Набряки нижніх кінцівок спостерігаються при посттромбофлебітична синдромі у 80-100% хворих в залежності від форми захворювання. Відповідно до класифікації В. С. Савельева, розрізняють набряклі, набряково-варикозну, варикозно-трофічну або трофіческую форми захворювання. Головна увага при вивченні набряків у хворих з посттромбофлебітіческім синдромом приділялася венозної гіпертензії нижніх конечностей. З цієї позиції розглядалися клапанна недостатність вен [3], діффузія води і протеїнів у тканинах на мікроциркуляторному рівні [1, 8], венозна гіпертензіонная мікроангіопатія [14].

Порушення лімфовідтоку в нижніх кінцівках при тромбофлебітіческом синдромі ізучени у меншій мірі. Основні роботи виконані за допомогою рентгенолімфографіі. Показано, що на лімфограмме у хворого з цим синдромом наблюдаются розширення або, навпаки, звуження і звитості магістральних лімфатіческіх судин, погане контрастування або відсутність клапанного аппарата в лімфатичних судинах, їх сегментарна облітерація, виражена мережа патологіческіх колатералей, множинні анастомози між лімфатичними сосудамі, розширена мережа лімфатичних судин шкіри, депонування контрастного речовини з утворенням лакун, особливо в області виразок і тромбів, регургітація лімфи по лімфатичних судинах, збільшення або, навпаки, уменьшеніе розмірів пахових лімфатичних вузлів [2, 4, 9]. Виявлено також замедленіе евакуації та зміну характеру ресорбціі радіонуклідних препаратів на стопі.

У даній роботі представлені результати подальшого вивчення основних форм отеков при посттромбофлебітична синдромі. Поряд із змінами у венах ісследовалісь порушення лімфовідтоку з нижніх кінцівок за допомогою радіонуклідной лімфосцінтіграфіі.

Всього обстежено 218 хворих (190 жінок і 28 чоловіків) у віці 21 - 75 лет.

Стійкий лімфостаз нижніх кінцівок мав місце у 50% хворих з посттромбофлебітіческім синдромом, як правило, при набряклою і набряково-варикозної формах захворювання. При варикозно-трофічної формі синдрому виражений лімфостаз гомілок і стоп зустрічався вкрай рідко. Лімфостазу нижніх кінцівок у хворих трофічної формою синдрому не спостерігалося. Всі хворі були прооперіровани. У всіх встановлена реканалізованная форма посттромбофлебітіческого синдрому.

Вивчення стану просвіту вен та спроможності клапанного апарату поверхностних і глибоких вен нижніх кінцівок ми виконували за допомогою ультразвукового дослідження, використовуючи кольорове допплєрівське картування потока крові та аналіз спектру допплерівського зсуву частот.

лімфовідтоку з нижніх кінцівок вивчався за допомогою функціональної радіонуклідной лімфосцінтіграфіі. Більшість авторів [15, 16] застосовували цей метод для обстеження хворих з лімфедемой нижніх кінцівок. Лімфостаз при заболеваніях вен нижніх кінцівок вивчені недостатньо.

Метод функціональної радіонуклідної лімфосцінтіграфіі заснований на здатності мечених колоїдних частинок після їх підшкірного введення в тканини надходити в лімфатіческіе судини і вузли, які є регіональними для зон ін'єкції радіофармакологіческого препарату. Для дослідження застосовували препарат лімфоціс, мечений 99m Tc (фірми 'Sorin', Франція) у кількості 185 МБк в обсязі 0,2-0,5 мл. Дослідження проводили в гамма-камері. При положенні хворого лежачи на спині радіофармакологіческій препарат вводили підшкірно в перші міжпальцевих промежуткі стоп. Протягом 5 хвилин після введення препарату хворий знаходився в состояніі м'язового спокою. У цей час спостерігали проходження препарату по лімфатіческой системі гомілок. Через 5 хв проводили трихвилинну навантаження (згинання-розгинання стоп). Після фізичного навантаження у частини хворих відзначалося ізмененіе характеру просування радіофармакологіческого препарату на рівні коленних суглобів і стегон. Після досягнення препаратом рівня пахових складок паціенту пропонували походити в протягом 40 хв, після чого робили статичні снімкі області гомілок, стегон, тазу, печінки.

Отримані дані свідчать про те, що при оточених формах посттромбофлебітіческого синдрому набряки далеко не у всіх хворих можна пояснити регургітаціей крові по магістральних венах, як вважалося раніше [4].

При аналізі результатів функціональної радіонуклідної сцинтиграфії Використано наступні показники.

1. Тип руху радіофармакологіческого препарату на сцінтіграмме. Прі цьому розрізняли: магістральний рух по лімфатичних колекторів (у 25% больних); дифузне рух препарату по інтерстицію м'яких тканин (15%); смешанное заповнення, при якому відзначали просування препарату по магістральним лімфатичних судинах і дифузну його евакуацію (60 %).

дифузне рух радіофармакологіческого препарату на функціональній радіонуклідной лімфосцінтіграмме - значимий симптом для визначення набряку м'яких тканей. Він може бути використаний, зокрема, для діагностики прихованих набряків (латентна стадія лімфостазу), коли клінічні дані викликають сумнів.

2. Швидкість руху радіофармакологіческого препарату (візуалізація лімфатіческіх шляхів гомілок по всій довжині триває в середньому 10 - 15 хв).

3. Характер контрастування при функціональній радіонуклідної лімфосцінтіграфіі пахових і клубових лімфатичних вузлів.

Збільшення лімфатичних вузлів, зменшення або відсутність їх зображення давалі інформацію про морфологічних змінах лімфатичної системи як на преімущественно ураженої, так і на відносно здорової кінцівки.

Дослідження показали, що патогенез набряків при вираженому лімфостаз у больних з набряклими формами посттромбофлебітична синдрому не може бути полностью пояснений рефлюксом крові по магістральних венах нижніх кінцівок. NТак, у 70 з 81 хворого з набряклою формою захворювання при односторонньому пораженіі недостатність клапанів глибоких вен була виражена в однаковій степені як на хворий, так і на відносно здорової кінцівки. При отечно-варикозної формі синдрому недостатність клапанів глибоких вен була одінаковой на хворий і на здоровій кінцівках у 38 з 77 хворих, а при варікозно-трофічної формі у 40 з 60. Отже, при оточених формах посттромбофлебітіческого синдрому рефлюкс крові по магістральних венах далеко не Щоб всіх випадках відіграє провідну роль при стійких лімфатичних набряках. Це знайшло подтвержденіе і в інших дослідженнях [11]. За допомогою ретроградної підколінної флебографіі серед хворих, що страждали звичайним варикозним розширенням вен, автори виявілі рефлюкс в системі підколінної вени у 71,1%, з них різко виражений у 12%, причому лімфостаз у цих хворих був відсутній. Аналогічна закономірність наблюдается також у багатьох хворих з варикозно-трофічної формою посттромбофлебітіческого синдрому, у яких, незважаючи на грубі анатомічні ізмененія клапанного апарату магістральних вен, виражений лімфостаз нижніх конечностей відсутня.

Основне значення в патогенезі лімфостазу належить порушення лімфовідтоку, которое при посттромбофлебітична синдромі ускладнює захворювання періферіческіх вен [10].

З 218 хворих лише у 44 зберігся природний для людини чисто магістральний тип руху радіофармакологіческого препарату, причому у всіх случаях контрастування лімфатичних судин і регіонарних лімфатичних вузлів било посилено внаслідок хронічного динамічного застою лімфи. У 121 хворого наряду з рухом препарату по магістральних лімфатичних шляхах відзначалося його діффузное переміщення по інтерстицію. Передбачається, що дифузне заповнення проісходіт внаслідок поширення радіофармакологіческого препарату по расшіренной мережі найдрібніших лімфатичних судин. Не виключено також пряме діффундірованіе радіофармакологіческого препарату при набряках по інтерстицію з депо препарату на стопі (ефект розтікання чорнильного плями по промокального бумаге).

Поряд з характером просування радіофармакологіческого препарату на гомілках, важное значення мала також швидкість його розповсюдження в проксимальному направленіі. Виявилося, що цей параметр мав певне прогностичне значеніе. У 62 хворих з прискореним рухом препарату (3-6 хв) після операції на венах із лімфодренірующім втручанням відзначався стійкий хороший результат. NРецідівов набряку у цих хворих не було впродовж всього періоду спостереження (3-4 років). Навпаки, при уповільненій швидкості руху препарату (20 хв і более) спостерігався гарний ефект в найближчому післяопераційному періоді та рецидив отека у віддалені терміни.

У хворих з середньою швидкістю руху радіофармакологіческого препарату по голені ( 10-15 хв) безпосередні результати після операції не були настільки отчетліви, як у пацієнтів з прискореним рухом препарату. У 56% хворих були отмечени рецидиви набряків різної інтенсивності. Склалося попереднє думку, что швидкість руху препарату визначається станом насосної функції лімфатіческіх капілярів хворий кінцівки.

Найбільш важливим показником анатомічної прохідності шляхів лімфовідтоку було ізображеніе клубових лімфатичних вузлів. У всіх хворих контрастування подвздошних лімфатичних вузлів переважно на хворий кінцівки було в разной ступеня знижено в порівнянні з відносно здоровою кінцівкою. У 50 больних контрастування клубових лімфатичних вузлів на боці хворий конечності була відсутня, а на стороні здорової кінцівки було удовлетворітельним. Менш показовою виявилася функціональна радіонуклідна лімфосцінтіграфія пахових лімфатичних вузлів. З 218 хворих у 143 включення радіофармакологіческого препарату в пахові лімфатичні вузли на стороні пораженія було знижено в порівнянні зі здоровою стороною. У 26 хворих накопленіе препарату в пахових лімфатичних вузлах на стороні хворий кінцівки било інтенсивніше, ніж на здоровій. У 49 хворих пахові лімфатичні вузли контрастіровалісь симетрично на хворий і здоровому боці.

Клінічно набряки класифікували як проходять, частково проходять і не проходящіе. При проходять набряках надлишкова величина окружності на рівні лодижек в порівнянні з відносно здоровою кінцівкою не перевищувала 1,5-2,5 см. При цій формі набряки виникали до кінця робочого дня і за ніч зникали. NОтечная рідина у таких хворих містила відносно мало білка, за нашими данним, не більше 15-20 г /л, що відповідає нормі вмісту білка в лімфі ніжніх кінцівок [12].

проходив, набряки добре піддавалися лікуванню за допомогою регулярної еластичною компрессіі (бинти, панчохи, колготи) і після операції на венах зменшувалися, у большінства хворих зникаючи повністю. Що проходять набряки спостерігалися преімущественно при варикозно-трофічної формі посттромбофлебітична сіндрома. Хворі з проходять, тобто переважно флебогеннимі, набряками в данное дослідження не увійшли. Частково що проходять набряки характерні для набряклою і отечно-варикозної форм захворювання. При варикозно-трофічної формі набряки цього Тип зустрічалися рідко. У таких хворих надлишкова окружність гомілки в дістальних відділах досягала 4-5 см і більше. Досить тривалий постільний режім (до трьох діб і більше) приводив до часткового зменшення набряку: рассасивалась лише так звана 'рухома' водяниста частина набряку. При цьому періметр гомілки у відносно легких випадках зменшувався на 50-60%, у більш тяжелих лише на 10-15%. Основна, 'стійка', не проходить частина набряку оставалась, незважаючи на дотримання хворими постільного режиму, компресійну терапію і зовнішнє дренування. Вміст білка в тканинної рідини після рассасиванія проходить частини набряку становило 32-35 г /л, що відповідає данним літератури [12, 13].

Отримані результати підтвердили, що при посттромбофлебітична синдромі частічно що проходять набряки утворюються не тільки з-за венозної гіпертензії, а й в результаті утруднення лімфовідтоку, викликаного порушенням прохідності магістральних лімфатичних судин і регіонарних лімфатичних вузлів. Лімфостаз все більш ускладнює венозну недостатність при посттромбофлебітична сіндроме нижніх кінцівок. Чим більше міститься в тканинної рідини білка, тем більше наростає набряк внаслідок затримки води в м'яких тканинах. При нарастаніі набряку слабшає насосна функція лімфатичних капілярів, одночасно сніжается резорбціонная здатність кровоносних капілярів [17]. Набряки постепенно набувають стійкий характер. Декомпенсація відтоку тканинної рідини развівается протягом ряду років, іноді десятиліть.

При несвоєчасному лікуванні набряки стають постійними. Клінічно набряки пріобретают риси лімфедеми (слоновості). У таких хворих під час операцій на конечностях відзначали гіпертрофію підшкірного жирового шару (товщина його до 6-7 см). Надлишковий жир розташовувався циркулярно, головним чином у дистальних сегментах гомілки. Жирові часточки патологічно збільшувалися до 3-3,5 см в діаметре.

В особливо важких випадках в галузі лодижечного сегмента спостерігали прогрессірующій фіброз міжтканинних перегородок; у таких хворих жирова тканина пріобретала мелкодольчатое будова і кришилась , коли до неї торкатися. При Пропущено своєчасного лікування до 50-60 років у хворих виникали важкі інвалідізірующіе ускладнення: грубо порушувався зовнішній вигляд гомілки та стопи, у некоторих пацієнтів виникала чрезкожная лімфорея, хронічний дерматоз, спалахи рожістого запалення, на гомілці з'являлися великі глибокі трофічні виразки.

При хірургічному лікуванні оточених форм посттромбофлебітична синдрому одновременно виробляли операції на венах і лімфодренірующее втручання: формірованіе лімфовенозних анастомозів, фенестрацію фасції гомілки, зовнішнє дренірованіе і ліпосакцію.

Отже, при посттромбофлебітична синдромі мають місце три форми набряку нижніх конечностей: що проходять, частково проходять і не проходять. Що проходять набряки вознікают в результаті флебостаза. Вони зникають після операцій на венах і последующей консервативної терапії. Причиною частково проходять і постійними отеков є венозна недостатність, ускладнена наростаючим лімфостаз в результате порушення прохідності магістральних лімфатичних шляхів, пахових і, особенно, клубових лімфатичних вузлів, гноблення насосної функції лімфатіческіх капілярів.

Отримані за допомогою лімфосцінтіграфіі дані допомагають уточнити діагноз лімфостаза, встановити рівень і протяжність блоку лімфатичної системи, степень порушення її функції, визначити показання до проведення лімфодренірующіх вмешательств при операціях на венах, вибрати найбільш доцільний спосіб дренірованія лімфи і прогнозувати результати хірургічного лікування.

Література

1. Васютков В. Я., Чікалін В. І. Пускові механізми в генезі варикозних і посттромбофлебітіческіх виразок гомілки //Вісник хірургії. 1978. 2. С. 73 - 78.
N2. Вахід В. В., Кадиров Р. Ю. Зміни поверхневих лімфатичних судин прі ураженні вен нижніх кінцівок //Хірургія. 1977. № 12. С. 41 - 45.
N3. Віденський О. М. Посттромботіческая хвороба. Л.: Медицина. 1986.
N4. Жуков Б. М., Борисов В. К. Про порушення та корекції лімфовідтоку при хроніческой венозної недостатності нижніх кінцівок //Вісник хірургії. N1976. 2. С. 89 - 92.
N5. Жуков Б. М., Мишенцев П. М., Мусієнко С. М. та ін Непряма функціональна дінаміческая лімфографія нижніх кінцівок під флебологіческой практиці // Вестнік хірургії. 1983. 8. С. 45 - 47.
N6. Золоторевскій В. Я., Алієв М. М., Зеленцова М. В. та ін //Ангіологія і сосудістая хірургія. 1996. 2. С. 44 - 51.
N7. Константинова Г. Д., Буянова М. М., Костенко І. Г. та ін Механізми мікроціркуляторних змін при варикозної хвороби нижніх кінцівок // Хірургія. 1977. № 5. С. 56 - 61.
N8. Кузін М. І., Анічков М. І., Золоторевскій В. Я. і ін Патогенез і лікування незажівающіх виразок при захворюваннях судин кінцівок //Хірургія. 1979. № 3. С. 24 - 31.
N9. Покровський А. В., Кліонер Л. І., Тарапон Ю. Г., та ін Патогенез і хірургіческое лікування посттромбофлебітична і варикозних виразок гомілок // Хірургія. 1974. № 11. С. 73 - 77.
N10. Савельєв В. С., Яблоков В. Г. Посттромботіческая хвороба. У кн.: Хвороби сердца і судин //За ред. Є. І. Чазова. М.: Медицина. 1992. Т. 3. С. 417 - 442.
N11. Суком Б. С., Назаренко П. М., Бєліков Л. М. Механізми формування вертікального рефлюксу крові по глибоких венах при варикозної хвороби //Укр. Nхірургіі. 1992. № 11-12. С. 330 - 335.
N12. Ярема І. В., Урта Б. М. трансфузія лімфи і її компонентів. М., 1995.
N13. Bates DO, Levick JR, Mortimer PS Cyange in macromolecular composition of instrstitional fluid from swolen arms after breast cancer treatmtnt fnd its implication //Clin. Sci. Cjlch. 1993, Dec. 85 (6). P. 737 - 746.
N14. Belgaro G., Christopoulos D., Nicolaides AN Skin flow and swelling in post-pyltbitic limds //Vasa. 1989. 18 (2). P. 136 - 139.
N15. Mandell GA, Alexander MA, Harcke YT. Amultiscintigrahyic approach to imagin of lymphedema and other causes of the congenially tnlarged extremity // Clin. Nucr. Vtd. 1993, Aug. 18 (8). P. 646 - 654.
N16. Ter SE, Alavi A., Rim CK, Merli G. Lymphosscintigrahye. A reliable test for the diagnosis of lymphedema //Clin. Nuck. Med. 1993, Aug. 18 (8). P. N646 - 654.
N17. Zaugg VB, Dorffer MJ, Spiecel M. et al. Lymphatic capi llary pressure in patients with primary lymphedema //Microvaasc. Res. 1993, Sep. 46 (2). P. N128 - 134.

Стаття опублікована в журналі Лечащій Лікар


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-26 16:20:01

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-28 02:21:07

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-26 16:22:40

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-27 22:31:15

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-27 22:32:11

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-28 03:23:44

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-27 22:32:11

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-27 16:36:37

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-27 18:58:17

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-27 01:55:08

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-27 16:42:42

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-27 16:47:37

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-27 16:36:45

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-27 22:31:02

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-26 16:18:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-26 16:16:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-26 16:18:26

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-26 16:17:04

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-27 17:05:05

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-26 16:16:11