Поширеність та клінічне значення еректильної дисфункції у кардіологічних хворих

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Поширеність та клінічне значення еректильної дисфункції у кардіологіческіх хворих

А.Л. Верткін, А.В. Тополянський, Ю.С. Полупанова, Є.В. Кривцова, Е.Т. NХайбуліна, Е. М. Мікаберідзе, Л.М. Ібрагімова, Є.В. Максіменкова, А.І. Кожушків
Кафедра клінічної фармакології МДМСУ


Почті у всіх епідеміологічних дослідженнях, присвячених еректільной дісфункціі (ЕД), виявлено зв'язок її виникнення з артеріальною гіпертензією (АГ), сахарним діабет (ЦД) та атеросклероз (Rosen RC. et al., 2004). За даними Walczak MK і співавт. (2002) з 154 чоловіків, що звернулися за допомогою у зв'язку з ЕД, 44% мали АГ і 23% - СД. В іншому дослідженні (Seftel AD et al., 2004), среді 272325 пацієнтів з ЕД була виявлена АГ у 41,6%, гіперліпідемія - у 42,4%, СД - у 20%, поєднання АГ і гіперліпідемії - у 23 , 9%, поєднання АГ і ЦД - у 12,8% больних. У проведених у Росії одиничних дослідженнях також підтверджена високая частота ЕД у хворих на ЦД 1 і 2 типів - 30,0% і 66,7% відповідно (Верткін А.Л. і співавт., 2004). На думку деяких авторів, виявлення ЕД може свідетельствовать про наявність у пацієнта латентної форми СД, АГ або ІХС (Nusbaum M.R. et al., 2002).

Несмотря на очевидність проблеми і широку поширеність ЕД тільки деякі мужчіни звертаються за допомогою до лікаря - кожен четвертий у Франції і Нідерландах (Meuleman EJ et al., 2001, Costa P.І. et al ., 2003), кожен десятий - у США (Laumann EO et al., 1999); більшість опитаних не вважає ЕД хворобою, пов'язуючи її появу зі стресом і втомою. Це призводить до нееффектівному (а часом і небезпечному) самолікування і подальшому прогрессірованію хвороби.

Можна припускати, що лікарі амбулаторної ланки (кардіологи, терапевти, семейние лікарі) також не мають достатньої інформації про проблему ЕД у кардіологіческіх пацієнтів. Разом з тим на конгресі Асоціації американських урологов в 2005 році були сформульовані положення, згідно з якими ЕД, корреліруюя з мікро-і макроангіопатії, є незалежним чинником ризику кардіоваскулярних захворювань. Це диктує необхідність стратифікації ризику ЕД у кардіологічних хворих і розробки терапевтичних рекомендацій для її коррекціі. Тому метою даного дослідження з'явилася про пределеніе распространенності ЕД та інформованість пацієнтів та лікарів про її клінічному і прогностіческом значенні порушень у серцево-судинних хворих.

Об'ектом першій частині дослідження, що стосується оцінки поширеності і степені вираженості ЕД, були пацієнти чоловічої статі, спостерігаються у кардіологов або терапевтів у поліклініках і стаціонарах САТ міста Москви. NКрітеріямі включення в дослідження були: вік старше 18 років, наявність документірованной соматичної патології, інформовану згоду на обследованіе, наявність постійним статевим партнерки і доброзичливі відносини с ній. Критеріями виключення були операції на органах малого тазу, декомпенсація СД з кетоацидоз, анатомічні зміни зовнішніх статевих органов.

Всего обстежений 721 пацієнт у віці від 23 до 81 року (середній вік 51,5 + 11, 9 років), в тому числі у віці 23-40 років - 115 (15,9% ), 40-55 років - 128 (17,7%), 55-65 років - 138 (19,1%), 65-75 років - 210 (29,1%), старше 75 років - 130 (18%). Серед них ІХС діагностовано у 18% (134 хворих, середній вік 73,2 ± 12, 9 років), АГ - у 16% (122 пацієнта, середній вік 48,7 ± 8,1), СД 1 типу - в 2, 3% (21 хворий, середній вік 34 ± 7,2 років), ЦД 2 типу - у 14% (103 паціента, середній вік 61 ± 6,7). 341 хворий спостерігався з приводу ХОЗЛ, разлічних захворювань шлунково-кишкового тракту, поєднаних захворювань, переважно АГ, ІХС та ЦД і ін, що склало 48% від загальної кількості чоловіків (табл.1).

Таблиця 1. Розподіл пацієнтів за віком, соматичної патології і ее давності.

Соматична патологія

Число хворих

(n = 721)

абс%

Середній вік

(роки)

Давність захворювання

(роки)

АГ

122 16

48,7 ± 8, 1

8,1 + 5,8

ІХС

134 18

73,2 ± 12,9

12,9 + 6,1

СД 1 тип

2 тип

21 2,3

103 14

34,0 ± 7,2

61,1 ± 6,7

21,8 + 12,2

8,4 + 4,9

ХОЗЛ

29 квітня

52,0 ± 11,7

10,6 + 12 , 8

Захворювання шлунково-кишкового тракту

38 5,1

50,8 ± 19, 1

13,2 10,3

Захворювання печінки

19 2,1

45,2 ± 9,2

3,7 + 2,9

Алкогольна вісцеропатія

172

51,5 ± 5,9

4,4 + 3, 7

Онкопатологія

10 1,1

77,3 ± 7,2

3,8 + 3,7

Поєднання 2-х патологій

133 18

67,6 ± 6,3

10,4 + 5,3

Наявність 3-х патологій

95 13

71,2 ± 18,4

13,1 + 4,9

Середня давність соматичної патології варіювала від 0,5 року до 32 років (у среднем 9,0 + 4,7 року), в тому числі при АГ - 8,1 + 5,8 років, ІХС-12,9 + 6,1, СД 1 і 2 типів - 21,8 + 12,2 і 8,4 + 4,9 років, відповідно.

Для стандартизації лікарського підходу до проблеми оцінки сексуальної активності і сердечного ризику всі кардіологічні хворі були також розділені на групи нізкого, середнього та високого ризику відповідно до рекомендацій Прінстонського консенсуса (1999) з лікування ЕД у хворих з серцево-судинними захворюваннями. NГруппу пацієнтів низького ризику склали 243 чоловіки (34%) у віці 54 ± 9,3 года, середнього - 181 хворий (21%) у віці 68 ± 4,9 року, високого ризику - 49 мужчін (7%) в віці 71 ± 7,6 років.

Подавляющее більшість хворих (705 чоловіків) отримували лікарську терапію по поводу соматичної патології (табл. 2), в тому числі регулярно 611 (85%) человек, періодично - 94 (13%). 290 (41%) пацієнтів застосовували антігіпертензівние препарати, в тому числі 189 (27%) постійно і 101 (14%) - періодіческі. Найбільш часто використовувалися бета-адреноблокатори (132 пацієнта, в тому числі 104-постійно і 28 - періодично), інгібітори - АПФ (відповідно 80, 63 і 17), діуретики (відповідно 81, 61 і 20).

Таблиця 2. Лікарська терапія і її тривалість у пацієнтів, прінявшіх участь в дослідженні.

Групи препаратів Кількість пацієнтів

(№ = 705)

Трив-сть прийому препарату (років)
Всього Постійно Періодично

n

%

n

%

N

%

Бета-адреноблокатори

132

19

104

14,8

28

4

4,9 + 2,6

Інгібітори АПФ

80

12

63

9

17

3

6 + 3,8

Діуретики

81

12,1

61

8

20

2,8

2 + 1,5

Серцеві глікозиди

28

4

19

3

9

1,8

9,2 + 4,9

Нітрати

106

15

7

1

99

14

5,8 + 2,1

статини

11

2

11

2

-

-

1,2 + 0,8

Блокатори Н 2 гістамінових рецепторів

105

14,9

36

6

69

10

1,7 + 0,8

Глюкокортикоїди

21

3

10

1,9

11

2

5,0 + 3,6

Антидепресанти

14

2,3

4

1

10

1,9

7 + 2,5

ПССП

65

10

65

10

-

-

8,0 + 4,9

Комб. терапія

22

3,1

22

3,1

-

-

10 + 6,1

Інсулінотерапія

9

1,8

9

1,8

-

-

12 + 6,9


65 хворих на ЦД (9%) регулярно застосовували ПССП, 22 (3,1% ) - комбінували їх з інсуліном продовженого дії, 9 (2%) чоловіків отримували інсулінотерапію. NПатогенетіческую терапію з приводу ускладнень ЦД і (або) інших захворювань получалі 31 людина, що склало 5% від загального числа пацієнтів. Постійно базісную терапію АГ, ІХС, ХОЗЛ та СД одним препаратом постійно отримувало 304 (42,1%) пацієнта віком 51,5 + 21,4 років; два препарати були призначені 191 (26,5%) чоловікові у віці 69,6 + 10,7 років, три і більше - 123 (17,05%) у возрасте 70,3 + 24,5 років.

Таким чином, переважна більшість хворих отримували лікарську терапію, в основному антигіпертензивними препаратами (бета-адреноблокаторами, інгібіторамі АПФ, діуретиками), нітратами продовженого дії і сахаросніжающімі засобами.

Для виявлення та оцінки ступеня вираженості ЕД хворим проводили тестування с використанням міжнародної шкали еректильної функції - МІЕФ.

Другий частиною дослідження була оцінка рівня інформованості хворих і врачей про проблему порушення статевої функції у соматичних хворих. Враховуючи большій відсоток кардіологічних хворих (484 пацієнта - 68% від всіх пацієнтів, прінявшіх участь у дослідженні), анкетного опитування підлягали тільки пацієнти, імеющіе АГ та ІХС, у тому числі в поєднанні один з одним і (або) з ЦД.

Для виявлення рівня інформованості пацієнтів про проблему ЕД застосовувалися спеціальние опитувальники, що включають 5 положень, щодо знань про визначення ЕД, вплив повноцінної статевого життя на якість життя, можливі причини нарушенія статевої функції, зв'язок з наявністю наявного захворювання і прийомом лекарственних препаратів, способи корекції ЕД.

Серед 702 лікарів-респондентів 497 склали терапевти (70% від загального числа респондентов), 151 - кардіологи (21%), 34 - ендокринологи (4%), 20 - пульмонологі (3% ). 513 з опитаних становили жінки та 189 чоловіки, що составіло 74% і 26%, зі стажем роботи за фахом від 1 року до 30 років соответственно, медіана стажу роботи становила 13,5 років. Серед респондентів 49% (343 лікаря) займаються практичною діяльністю в медичних установах САТ города Москви, решта 51% (359) - в стаціонарах і поліклініках Московської області, Володимира, Самари, Смоленська і Нижнього Новгорода. В цілому, серед опрошенних лікарів 62% (435) працюють у поліклініках, 31% (217) - в стаціонарах і 7% (48) - у приватних клініках. Середній стаж роботи за фахом склав 6,5 + 0,9 років (загальний стаж від 1 до 26 років).

Всі респонденти були розділені на кілька груп (табл. 3) - в залежності NОТ спеціальності (1а - кардіологи, 1б - терапевти, 1в - пульмонологи та 1г - ендокрінологі), друга - від місця роботи (2а - лікарі стаціонарів, 2б- поліклінік, 2в - приватних клінік), третя - від стажу практичної діяльності (3а - до 5 років, 3б-від 5 до 10 років і 3в - понад 10 років).

Таблиця 3. Поділ лікарів-респондентів на групи.

Критерій поділу на групи

А

Б

В

р

n

%

n

%

n

%

n

%

1. Спеціальність

151

21

497

70

20

3

34

4

2. Місце роботи

217

31

435

62

48

7

-

-

3. Стаж роботи

198

29

307

44

197

28

-

-

Всім лікарям пропонувалося відповісти на 10 запитань спеціально розробленої анкети, що дозволяють оцінити інформованість лікарів про значення терміна «еректильна дісфункція», її поширеність і діагностиці, думка лікарів про актуальність проблеми ЕД і значенні сексуального життя для пацієнта, якість збору лікарями сексуального анамнезу пацієнтів на прийомі, уявлення про вплив медикаментів на сексуальну функцію, інформованість про способи корекції ЕД, тактиці леченія ЕД (за допомогою ситуаційної задачі). На кожне питання пропонувалося 4 варіанта відповіді, всім респондентам пропонувалося вибрати, на їх погляд, правільний один або кілька варіантів відповідей. Також в анкету входила паспортная частина, яка містила дані про спеціальності, стаж і місце медіцінской практики (регіон і структура лікувального закладу), стать, вік респондента, середня кількість прийнятих на добу пацієнтів.

Контрольну групу склали 90 випадково підібраних осіб із співробітників промишленного підприємства, що проходили диспансеризацію і не мали соматичну патологію. Вік цих обстежуваних був 43,4 +3,6 років.

Для опису даних, розподіл яких не відрізнялося від нормального Використано середнє значення (М) і стандартне відхилення (SD). Для виявленія статистичної значущості відмінностей між групами даних використовувався коеффіціент Манна-Уїтні. Статистична обробка даних проводилася з Використання пакету рікладних програм STATISTICA 6.0 (StatSoft Ink. USA)

ОТРИМАНІ РЕЗУЛЬТАТИ.

Згідно з отриманими даними поширеність ЕД у контрольній групі в осіб без соматичної патології склала тільки 15, 4%, в тому числі легка - у 65% і средней тяжкості - у 35% (табл.4). У хворих з соматичною патологією ЕД виявлялась майже в 10 разів частіше (66,4%) і прямо пропорційно залежала від возраста (рис. 1)

Поширеність ЕД при соматичної патології і вік

Малюнок 1. Поширеність ЕД при соматичної патології і возраст.

Так, якщо у віці від 23 до 40 років її поширеність не перевищувала 11%, то у віці від 40 до 60 - більш ніж у половини хворих виявляються ЕД. Що касается пацієнтів старше 60 років, то ЕД практично мала місце у кожного включенного у дослідження пацієнта.

Як видно з табл.4 з 122 хворих АГ (34,8% випадків) виявлено ЕД, у тому чісле в 11% - легкий, у 45,5% - середньої тяжкості і в 27 % - важкий.

Таблиця 4. Частота виявлення ЕД у кардіологічних хворих

нозологічні форми

Ні ЕД

Є ЕД

Легка ЕД

ЕД середньої тяжкості

Важка ЕД

АГ (n = 122)

79 (65,2%)

43 (34,8%)

12 ( 27,5%)

19 (45,5%)

12 (27,0%)

ІХС (n = 134)

66 (48,7%)

68 (52,%)

7 (11,0%)

41 (58,7%)

20 (30,3%)

СД 1 - го типу (n = 21)

11 (53,1%)

10 (46,9%)

1 (9,7%)

3 (29,9%)

6 (60,4%)

ЦД 2 - го типу (n = 103)

1942 (40,9%)

61 (59,1%)

7 (12,0%)

21 (34,5%)

33 (53,5%)

ІХС + АГ (n = 31)

7 (22,8%)

24 (77,2%)

3 (12,7%)

7 (30,3%)

14 (57,0%)

ІХС + СД (n = 40)

9 (22,7%)

31 (1977 , 3%)

4 (12,6%)

7 (23,2%)

20 (64,2%)

АГ + СД (n = 59)

31 (52,7 %)

28 (47,3%)

7 (25,3%)

12 (43,2%)

9 (31,5%)

ІХС + АГ + СД (n = 24)

3 (13,0%)

21 (87,0%)

0

вересня (43,1%)

12 (56,9%)

Контрольна група (n = 90)

76 (84,6%)

14 (15,4%)

9 (65% )

5 (35,0%)

0

З 134 хворих на ІХС ЕД виявлена у 68 пацієнтів (у 52,% випадків), у тому числі легкой ступеня у 11,0% пацієнтів, середньої - у 58,7% і важкою - у 30,3%.

У пацієнтів, що страждають поєднанням двох і більше патологій, ЕД була важчою, чем у хворих однієї патологією, середня сума балів МІЕФ дорівнювала 12,6 і 15, 0, відповідно (p <0.001). Із 31 хворого ІХС та АГ ЕД діагностовано у 24 осіб (у 77,2%), в тому числі легка - до 12,7% випадків (медіани віку 64, 0 року, тривалості захворювання - 6,0 років), середня - у 30,3% (медіани возраста 67,0 років, тривалості захворювання - 8,5 років), важка - у 57,0% (медіани віку 76,0 років і тривалості захворювання 20,0 років).

При АГ і ЦД число чоловіків без ЕД було в 2 рази менше 79 - 65,2%; вони були старше за віком люди і мали більш короткий анамнез захворювання.

Більше двох третин опитаних кардіологічних хворих не мають уявлення о проблеми ЕД. Так, 322 чоловіків (67% опитаних) не знають визначення ЕД, не представляют можливих причин порушення статевої функції, не допускають взаімосвязь ЕД з прийомом лікарських препаратів. Інші пацієнти (162 хворих, 33%) підкреслюють зв'язок розладів статевої функції з віком і наявністю хроніческіх захворювань. Майже 73% (387 пацієнтів) вказують на позитивне вліяніе повноцінної статевої функції на якість і тривалість життя. Тим не менш майже 70% (350 чоловіків) не знають про можливість корекції порушень половой функції, оскільки вважають згасання потягу до жінки і порушення ерекціі фатальним результатом, обумовленим віком.

При оцінці рівня інформованості лікарів про проблему ЕД у кардіологічних больних виявилося, що 54% респондентів вважають, що ЕД - це нездатність достігать або підтримувати ерекцію з одночасним зниженням сексуального влеченія, 19% - що це зниження сексуального потягу та порушення еякуляції, 5% - розцінюють ЕД, як чоловічий клімакс. Тільки 22% респондентів знають правильне определеніе ЕД, як нездатність досягати чи підтримувати ерекцію. NПодавляющее більшість опитаних - 94% лікарів - оцінюють ЕД, як досить распространенное захворювання, але 24% вважають цю проблему актуальною тільки для развітих країн, а 37% - розглядають ЕД як стан, властиве тільки мужчінам у віці старше 65 років.

Більшість лікарів (45,6%) вважають, що оцінка ЕД актуальна для лікаря загальної практікі, 15,8% вважають її неактуальною, а 17% - вважають, що проблемою ЕД должен займатися уролог . Тільки 10,6% лікарів оцінюють актуальність проблеми ЕД, Як високу. Більше половини опитаних (64,4%) вважають, що сексуальне життя очень важлива для пацієнтів, 12,4% відзначають позитивний вплив сексуальної актівності на тривалість життя, 13,6% лікарів оцінюють негативний вплив сексуальной життя на чоловіче здоров'я в літньому віці.

Менше 10% лікарів часто запитують своїх пацієнтів про їх сексуальної актівності, 21,1% збирають сексуальний анамнез тільки у хворих віком до 45 лет, 51,3% - роблять це тільки у виняткових випадках, а 14,3% лікарів ніколи не цікавляться сексуальної функцією своїх пацієнтів.

Майже дві третини лікарів (71,6%) вважають ключовим моментом у виявленні ЕД Використання опитувальників для самодіагностики, 12,3% - застосування інструментальних методів діагностики.

Тільки чверть опитаних лікарів (23,7%) при призначенні лікарських препаратов завжди враховують їх вплив на сексуальну функцію, 43% роблять це достаточно рідко, коли знають, що пацієнт сексуально активний. При цьому третина реаспондентов (30,3%) взагалі не враховує вплив препаратів на сексуальну функцію, пояснюючи це нестачею інформації. 56,0% лікарів вважають, що транквілізатори найбільш значуще впливають на сексуальну функцію, 65,6% зараховують туда ж бета-адреноблокатори, 34,4% - сечогінні засоби, 12,5% - антагоністи кальція. Лише 11,2% респондентів правильно визначили значення лекарственно-індукованої ЕД.

На питання про корекцію ЕД більше половини лікарів (54%) вважають, що вона Можливо за наявності всіх лікувальних впливів: фалопротезірованіе, скасування препаратов негативно впливають на ЕД і застосування інгібіторів фосфодіестерази (ФДЕ) 5 типу.

Результати анкетування істотно різнилися в залежності від спеціальності лікаря, місця та стажу його роботи. Процентне співвідношення правильних ответов розподілилася таким чином: кардіологи - 48%, терапевти - 26%, ендокрінологі - 17% і пульмонологи - 16%. Серед фахівців, які практикують в частних клініках, кількість правильних відповідей склало 52%, гірше оріентіровани в проблемі лікарі стаціонарів та поліклінік: відповідно, 48% і 32% вірних відповідей. Правильно відповіли на запропоновані питання 61% лікарів, імеющіх стаж роботи до 5 років, 20% зі стажем роботи 5-10 років і 19% фахівців со стажем понад 10 років.

Лікарі, що працюють у Москві та Московській області, краще інформовані про проблемах порушення статевої функції своїх пацієнтів-саме вони становлять 45% респондентов, що цікавляться при зборі анамнезу наявністю статевих розладів, учітивающіх вплив призначаються лікарських коштів на еректильну функцію. NВрачі в інших регіонах показали більш низький рівень знань про проблему ЕД, только 18% з них дали правильні відповіді (табл. 5).

Таблиця 5. Результати тестування лікарів.

Питання Відповідь

Кількість відповідей

% відповідей

Що мається на увазі під терміном «Еректильна дисфункція » а) зниження сексуального потягу

б) нездатність досягати

або підтримувати ерекцію

в) порушення еякуляції

г) чоловічий клімакс

379

-

155

134

36

54

-

22

19

5

2. Як Ви оцінюєте поширеність ЕД а) досить рідкісне захворювання

б) зустрічається тільки в літньому віці (після 65 років)

в) достатньо поширене захворювання

г) хвороба переважно розвинених країн

25

-

365

298

14

4

-

52

43

2

3. Наскільки ця проблема актуальна для лікаря терапевта? а) дуже актуальна

б) досить актуальна

в) не актуальна як для лікаря, так і для хворого

г) не актуальна, цим має

займатися уролог

112

97

189

304

16

14

;

27

44

4. Оцініть роль і значення сексуального життя для пацієнтів а) дуже важлива для всіх пацієнтів

б) має значення тільки для вкрай малого числа пацієнтів

в) негативно впливає на здоров'я в літньому віці

г) збільшує тривалість життя

265

39

107

291

38

6

16

42

5. При зборі анамнезу, як часто Ви питаєте пацієнта про його сексуальної активності а) питаю часто

б) якщо пацієнт до 45 років

в) питаю тільки у виняткових випадках

г) не питаю ніколи

29

101

239

333

5

15

34

48

червня . На Вашу думку для діагностики ЕД необхідні: а) опитувальники для самодіагностики

б) тільки інструментальні методи дослідження

в) складні інвазивні процедури

г) динамічне спостереження

154

113

248

187

22

16

36

27

7. При призначенні терапії, Ви враховуєте вплив препарату на сексуальну функцію? а) завжди враховую

б) рідко, коли знаю, що пацієнт сексуально активний

в) не враховую, тому що не володію інформацією

г) не враховую, тому що не вважаю це важливим

94

318

215

75

14

45

31

11

8. Які групи препаратів, на Ваш погляд, найбільш негативно впливають на потенцію? а) бета-блокатори

б) транквілізатори

в) антагоністи кальцію

г) сечогінні

452

128

25

97

65

19

4

14

9. Як Ви вважаєте, чи можлива корекція ЕД?N а) можлива при корекції терапії

б) можлива при обов'язковому призначення інгібіторів ФДЕ-5

у) можлива тільки хірургічним шляхом

г) немає, неможлива

145

269

265

23

21

39

38

4

10. Якщо пацієнт 65 років з ЦД та /або ІХС та /або АГ звернеться до ВАС зі скаргами на порушення потенції, то Ви: а) направите його до вузьких спеціалістів (урологи, андрологи).

б) порекомендуєте припинити сексуальну активність

в) призначите найбільш ефективне лікування від ЕД (інгібітори ФДЕ5)

г) призначите найбільш безпечне, навіть свідомо неефективне засіб (БАДи, вітаміни)

402

12

138

150

58

2

20

22

Таким чином, більш молоді фахівці, і, зокрема, кардіологи і терапевти, що практикують в приватних клініках Москви та Московської області, краще осведомлени про ЕД, її поширеність, способи діагностики та лікування.

Висновки:

• Еректильна дисфункція у хворих з соматичними захворюваннями (АГ, ІХС, ЦД, ХОБЛ, захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки, поєднання хвороб) діагностується в 66,4%, що более ніж у 10 разів частіше, ніж у здорових осіб. Її частота прямо пропорційна возрасту хворих, залежить від тривалості захворювання і виду одержуваної постоянно базисної терапії.

• Еректильна дисфункція виявляється при АГ у кожного третього чоловіка, а при ІБС - у кожного другого. При поєднанні цих 2-х патологій, або в комбінації з СД ЕД виявляється в 75%. При цьому найбільш важка ЕД частіше верифікувати у паціентов з СД (незалежно від його і типу) та ІХС, у тому числі в поєднанні з АГ і СД.

• Згідно з анкетуванням більше опитаних кардіологічних хворих не осведомлени про наявність зв'язку ЕД з АГ та ІХС, не знають про негативний вплив получаемой ними лікарської терапії на статеву функцію, не поінформовані про Можливо корекції ЕД і пов'язують виникають статеві розлади тільки з возрастом.

• При анкетуванні лікарів тільки дві третини знають точне визначення ЕД, осведомлени про її широку поширеність і можливості діагностики; менше 50% счітают ЕД проблемою загальномедичній; менше 20,0% інформовані про лекарственно-індукованої ЕД і не застосовують набуті знання при зборі анамнеза і при призначенні лікарської терапії.

• Більш молоді фахівці, і, зокрема, кардіологи і терапевти, практікующіе в приватних клініках Москви та Московської області, краще інформовані об ЕД, її поширеність, способи діагностики та лікування.

Джерело: http://www.intensive.ru/

Стаття опублікована на сайті http://www.trimm.ru


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-31 07:46:56

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-31 07:46:58

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-31 07:47:00

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-31 09:05:31

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-31 07:47:03

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-31 07:47:08

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-31 07:47:10

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-31 12:08:55

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-31 07:47:13

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-31 07:47:15

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-31 07:47:16

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-31 07:47:19

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-31 07:47:21

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-31 07:47:23

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-31 07:47:25

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-31 07:47:27

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-31 07:47:30

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-31 07:47:32

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-31 07:47:34

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-31 10:57:30