Рентгенодіагностика раку легені

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Рентгенодіагностика раку легені

Н. К. Вітько, кандидат медичних наук
Ю. В. Буковська, К. Ю. Васильєв, М. Ф. Бодрягіна
Клінічна лікарня № 1 Медичного центру Управління справами Президента РФ, Москва

Рак легені (бронхогенною карцинома) став одним із самих грізних захворювань человека в останні роки. За своєю частоті в промислово розвинених країнах він уступает тільки злоякісним захворюванням шлунка. Питома вага раку легені среді онкологічних захворювань у Росії становить близько 15,0%. При цьому у мужчін це найпоширеніша локалізація раку. У 35 індустріальних країнах міра бронхогенною карцинома є головною причиною смерті серед онкологіческіх хворих.

Річний приріст захворюваності на рак легені для всього населення Російської Федераціі досягає 3,5%. Поширення цієї форми раку придбало епідеміческій характер. У США медична статистика виявляє не менш драматіческую картину. Так, у 1912 році було зареєстровано 394 нових випадки бронхогенной карциноми, в 1981 році - 140000, в 1991 році - 161 000 і в 1993 році -169900 випадків. З урахуванням постійного приросту захворюваності в 2000 році в США ожідается виявити ще 200000 нових випадків раку легені. Встановлений факт уже не можна пояснити тільки поліпшенням діагностики і демографічних постарінням населенія.

Найчастіше рак легені виявляється на сьомий декаді життя, при цьому мужчіни страждають у п'ять разів частіше.

Відповідно до загальноприйнятої в Росії клініко-анатомічної класифікації рака легкого розрізняють такі форми раку.

  • Центральний: а) ендобронхіальний; б) перібронхіальний вузловий; в) розгалужене.
  • Периферичний: а) кругла тінь; б) пневмоніеподобний; в) верхівки легені (Панкоста).
  • Атипові форми: а) медіастинальні; б) міліарний карціноматоз.

У 1981 році була опублікована Міжнародна гістологічна класифікація опухолей легені. Виділяють плоскоклітинний, дрібноклітинний рак, аденокарциному, крупноклеточний, залізисто-плоскоклітинний рак, карціноідную пухлина, рак бронхіальних залоз та інші форми.

Найбільш часто зустрічається плоскоклітинний рак - за результатами різних ісследованій до 50 - 75%, при цьому з віком його частка зростає до 78%. NМужчіни хворіють на рак плоскоклітинний майже в дев'ять разів частіше жінок.

Як і інші види пухлин, рак легені все частіше став виявлятися в молодому возрасте. Це відбувається насамперед за рахунок збільшення частки аденокарциноми.

Серед основних променевих методів дослідження для виявлення раку легенів іспользуются флюорографія, рентгенографія органів грудної клітини, рентгенівська компьютерная томографія і рідше магнітно-резонансна томографія. Додатково могут застосовуватися рентгеноскопія, бронхографія, ангіографія, діагностичний пневмоторакс.

Широкомасштабне поширення в Росії отримала флюорографія органів грудной клітини. Ця методика була оптимальною в період повсюдного впровадження массовой диспансеризації населення країни. Однак необхідно визнати головний її недостаток: невисокий рівень чутливості і точності. Досвід показує, що доля хибнопозитивних і псевдонегативних висновків досягає 30%. Крім того, невиправдано висока променеве навантаження на пацієнтів і медичний персонал. NПоглощенная доза при флюорографії становить більше 0,25 мЗв.

Кращою роздільною здатністю і меншою променевим навантаженням (0,05 мЗв) обладает рентгенографія органів грудної клітини. У клініках країн Західної Європи і Північної Америки відбувається агресивна впровадження цифрових технологій і беспленочного виробництва. Дигітальна рентгенографія ще більше знижує променеву нагрузку на хворого. Однак доцільність її використання в пульмонології до досі залишається спірною. Доводи прихильників аналогових зображень мають свою сильну сторону - роздільна здатність останніх в дослідженні легочного малюнка вище.

Цифрові технології постійно розвиваються. Поява плоскопанельних детекторов (flat panel detector) обіцяє зробити революцію в рентгенографії. NС одного боку, їх роздільна здатність вище звичних аналогових ізображеній, з іншого - передбачається зменшення променевого навантаження до 75%. NПоетому Дигітальна рентгенографія повинна стати скринінговим дослідженням органов грудної клітини в найближчі десятиліття.

У 60% хворих рак легені має центральну локалізацію. Відомо, що він развівается з епітелію сегментарних бронхів. Потім пухлина росте проксимально, вплоть до головного бронха. Найчастіше, уражаються III і VI сегменти правої легені.

семіотичні ознаки центрального раку легені при рентгенографії включають:

  • наявність пухлинних мас в області кореня легені;
  • гіповентиляції одного чи декількох сегментів легені;
  • ознаки клапанної емфіземи одного чи декількох сегментів легені;
  • ателектаз одного чи декількох сегментів легені.

Рентгенівська діагностика периферичного раку легені нерідко складна вследствіе схожості його семіотичних ознак з іншими захворюваннями. NПроблема полягає не у виявленні освіти, а в інтерпретації отриманих данних. Типовим є одиночне поразка верхньої частки легені. Структура чаще гомогенна, але насправді некроз виникає досить часто. Проте длітельное час дренування бронхів залишається не розпізнаний. Час подвоєння опухолі залежить від гістологічної структури пухлини. Так, при плоскоклітинному раке воно складає в середньому 140 днів.

Верхівковий рак супроводжується синдромом Панкоста. Для нього характерно налічіе округлого освіти області верхівки легені, плевральних змін, деструкціі верхніх ребер і відповідних хребців. Говорити про рак Панкоста Можна лише у випадку, коли він має справжнє бронхогенною походження.

Нерідким ускладненням периферичного раку легень є розпад пухлинного узла. При псевдокавернозной форми раку поряд із уже перерахованими семіотіческімі ознаками виявляються додаткові особливості, що допомагають отлічіть його від абсцесу. Порожнина розпаду може займати значну частину опухолевих мас. При цьому порожнину має нерівний, фестончатий характер. NКлініческі відсутні ознаки абсцесу легені.

На жаль, як і в більшості випадків, рентгенографія не дозволяє определіть гістологічну природу захворювання. Однак існують деякі закономерності, які слід враховувати при аналізі зображень. Так, аденокарцінома частіше має периферичну локалізацію у верхніх частках легенів і является солітарній. Структура, як правило, неоднорідна, дольковий. Контури неровние, фестончатие.

Плоскоклітинний рак характеризується в першу чергу локальним потовщенням бронхіальних стінок, прикореневих розташуванням і, отже, виникненням ателектазов. Плоскоклітинна карцинома схильна до внутрішнього розпаду.

Дрібноклітинний рак також частіше буває центральним. Первинна пухлина рентгенографіческі виявляється вкрай рідко. У той же час характерна медіастенальная лімфоаденопатія.

Крупноклеточная карцинома може мати будь-яку локалізацію. При цьому у 70% больних пухлинні маси при первинному виявленні вже перевищують 4 см в діаметрі.

Карціноідная пухлина є нечасто і первинно злоякісної. У 80% паціентов вона росте ендобронхіально і солітарній на пайову, сегментарному або субсегментарном рівні. У третині випадків додатково візуалізуються аномалії развітія бронхіального дерева.

Рак бронхіальних залоз в 85-90% випадків має центральну локалізацію. При етом він відбувається з трахеї або головних бронхів і призводить до їх звуження.

Другим обов'язковим етапом обстеження хворих з підозрою на рак легені должна бути рентгенівська комп'ютерна томографія (РКТ). Сьогодні комп'ютерна томографія міцно і безперечно зайняла своє місце серед рутинних обстежень такіх хворих в багатьох клініках Росії. Це пояснюється високою чувствітельностью методики. Незважаючи на неможливість гістологічної веріфікаціі пухлини, специфічність РКТ також вище, ніж у рентгенографії, і достігает 70%.

Стандартний протокол КТ-дослідження включає послідовне сканування з толщіной зрізу і кроком подачі столу 10 мм . При необхідності просторове разрешеніе може бути покращено використанням «зрізів» товщиною 2 мм в конкретной зоні інтересу. Так, це потрібно для підтвердження наявності кальцінатов. Сканія товщиною в 5 мм оптимальні в дослідженні коренів легенів для определенія лімфоаденопатія та вивчення вузла центрального раку легені.

Дослідження може проводитися в режимах як крокової, так і спіральної РКТ. NПреімуществамі другий методики в дослідженні легень є:

  • можливість дослідження всієї зони інтересу при одно-дворазових затримках дихання;
  • виключення чинника різної глибини вдиху при дослідженні, що підвищує чутливість методу.

Внутрішньовенне контрастування містять йод препаратами (омніпак, ультравіст) прі проведення крокової томографії використовується не часто. Накопичення контрастної вещества в тканині пухлини, як правило, не дає додаткової діагностично значімой інформації.

Інакше справа йде при спіральної РКТ. Принципово нова можливість болюсного контрастування дозволяє проводити дослідження на 25-30 секундах введенія препарату. При цьому в кубітальную вену вводиться 50-60 мл препарату зі скоростью 2 мл /с. Значно поліпшується ідентифікація судинних структур, їх топографо-анатомічне взаємовідношення з неопластичними масами. Тим самим определяется залученість в процес судин кореня легені та середостіння.

Аналіз томограм проводиться у двох режимах: середостіння і легеневому. У первом випадку детально вивчаються мягкоткание структури при ширині вікна від 0 до 1000 HU і центрі вікна 50 HU. У другому - предметом дослідження є воздушная легенева тканина з шириною вікна від 1500 до 500 HU і центрі вікна - 650 HU. NБраузер нормі денситометричних показників легеневої тканини становлять близько 760 HU. NПрі це в нижніх відділах вони трохи вище (на 80 - 100 HU), що пояснюється гравітаціонним впливом на розміщення крові в судинному руслі.

Найбільш радикальним способом лікування раку легені залишається хірургічний. NКомпьютерная томографія дозволяє уточнити ризик і виправданість оперативного вмешательства, оцінити можливість ускладнень, визначити прогноз лікування больного.

При обстеженні хворого з раком легені рентгенівська комп'ютерна томографія переслідує наступні завдання:

  • уточнити наявність і солітарного освіти, виявити можливі метастази;
  • вивчити розміри, структуру, щільність (кількісно в HU) і контури пухлини;
  • визначити взаємовідносини неопластичних мас з оточуючими морфологічними структурами кореня легені і середостіння;
  • уточнити можливе походження пухлини;
  • вивчити зміни легеневої тканини;
  • виявити поразку лімфатичних вузлів середостіння.

Зазвичай центральний рак характеризується поліморфним будовою, гомогенної структурой і щільністю від 40 до 70 HU. Вогнища розпаду, як правило, з'являються прі значних розмірах пухлини.

Комп'ютерна томографія дозволяє досить точно ідентифікувати корінь легкого і прикореневе об'ємне утворення (рис. 1).

А Рівень біфуркації трахеї. Середостіння режим. Візуалізується пухлина, що розповсюджується в середостіння, неправильної округлої форми, неоднорідної структури Б Рівень стовбура легеневої артерії. Режим «подвійного вікна»

Малюнок 1. Центральний рак верхнедолевого бронха лівої легені, екзогенний зростання
Nа. Рівень біфуркації трахеї. Середостіння режим. Візуалізується пухлина, распространяющаяся в середостіння, неправильної округлої форми, неоднорідної структури, щільністю 40 - 55 HU, з горбистими контурами. На тлі жирової клетчаткі середостіння визначається група лімфатичних вузлів величиною до 1,5 см
Б. Рівень стовбура легеневої артерії. Режим «подвійного вікна».
Опухолевие маси концентрично оточують верхнедолевой бронх лівої легені, інтімно прілежат до лівої легеневої артерії

Нерідко пневмонія на рентгенограмах може приховувати центральну обструкцію бронхов. РКТ допомагає в її виявленні. Проблеми виникають лише у випадках, коли денсітометріческіе показники пухлини і запальної інфільтрації легень блізкі за своїм значенням.

Детальний аналіз послідовних сканів допомагає у визначенні локалізації обструкціі бронха.

З точки зору резектабельності важливим є взаємовідношення пухлини з окружающімі морфологічними структурами. Велика ймовірність залучення до неопластіческій процес органів середостіння, судин, плеври, грудної стінки. NХорошім природним тлом є жирова клітковина щільністю від 90 до 80 HU.

Є істотні переваги комп'ютерної томографії перед традиційною рентгенографіей в оцінці ступеня обструктивного синдрому. Зокрема, етап гіповентіляціі може бути виявлений раніше, ніж при рентгенографії (рис. 2).

А Рівень стовбура легеневої артерії. Інфільтрація жирової клітковини середостіння. Незначний правобічний плеврит Б  Рівень ThIX хребця. Режим «подвійного вікна». Правий бронх ніжнедолевой відтіснений пухлинними масами кзади

Рисунок 2. Центральний рак ніжнедолевого бронха правої легені, екзогенний зростання. Гіповентиляції дев'ятого сегменту правої легені
Nа. Рівень стовбура легеневої артерії. Інфільтрація жирової клітковини середостіння. NНезначітельний правобічний плеврит
Б. Рівень ThIX хребця. Режим «подвійного вікна». Правий бронх ніжнедолевой оттеснен пухлинними масами вкінці. Зниження пневматізаціі, збагачення легеневого рісунка в IX сегменті правої легені

Для нього характерні не тільки збагачення легеневого малюнка і ознаки об'емного зменшення, але і збільшення щільності (зниження пневматізаціі) пораженного сегмента (або частки) легкого до 400 - 600 HU. На рентгенограмах ізмененія візуалізуються лише при підвищенні щільності легеневої тканини до 250 - 200 HU.

Менш інформативна комп'ютерна томографія при розвитку ателектазу. Тільки у 20-25% хворих вдається чітко диференціювати кордону пухлини на тлі щільного ателектаза. Денситометричних показників ділянок ателектазу варіюють від -10 до 40 HU.

Периферичний плоскоклітинний рак VI сегменту правої легені. Легеневий режим. Візуалізується пухлина округлої форми, розміром до 1,8 см, однорідної структури

Малюнок 3. Периферичний плоскоклітинний рак VI сегменту правої легені. NЛегочний режим. Візуалізується пухлина округлої форми, розміром до 1,8 см, однородной структури. Ознаки регіонарного лімфангііта у вигляді «радіального венца» і «доріжки» до кореня легені і плеврі. Додатково паравертебрально виявляется субплевральний метастаз правої легені

Завжди при РКТ органів грудної клітини оцінюються лімфатичні вузли средостенія і коренів легенів. Багато авторів скептично оцінюють роль компьютерной томографії у виявленні лімфаденопатії. Дійсно, якщо виходити з уявлення, що розміри лімфатичних вузлів можуть досягати в нормі 1 ,0-1, 5 см, то специфічність методики невелика: близько 40% при центральному раку і 60-65% при периферичному. Прекрасна візуалізація лімфатичних вузлів величиною до 3 мм при комп'ютерній томографії не дозволяє констатувати їх можливе пораженіе. У той же час специфічність дослідження, за визнанням більшості учених, може досягати 90-97%, якщо враховувати тільки збільшені до 1,0 см і более вузли.

Ускладненням центрального раку легені може бути випітної плеврит, вираженность якого залежить від ступеня ураження плеври. Комп'ютерна томографія виявляє мінімальне, 10-15 мл, кількість рідини в порожнині плеври (рис. 3).

Рентгенівська КТ безумовно більш чутлива і специфічна до виявлення періферіческіх пухлин (рис. 4).

А Положення хворого на спині. Режим «подвійного вікна» Б  Положення хворого на животі . Легеневий режим. Рідина вільно перемістилася. Краще візуалізуються ознаки регіонарного лімфангііта

Малюнок 4. Периферичний плоскоклітинний рак VI сегменту правої легені с залученням плеври. Двосторонній плеврит
Nа. Положення хворого на спині. Режим «подвійного вікна»
Б. Положення хворого на животі. Легеневий режим. Рідина вільно перемістити. Краще візуалізуються ознаки регіонарного лімфангііта

Проте частіше її роль зводиться до пошуку подібних утворень в інших відділах легкіх та інших органах. Тобто підтверджується солітарний характер неопластіческого процесу.

Периферичний рак нижньої долі правої легені, інфільтративна форма, з залученням плеври. Помірний правобічний плеврит

Малюнок 5. Периферичний рак нижньої частки правої легені, інфільтративна форма, із залученням плеври. Помірний правобічний плеврит

Найбільш вірогідною ознакою злоякісності освіти є увеліченіе розмірів вузла. Гомогенність структури також свідчить на користь рака, хоча можуть зустрічатися дрібні кальцинати і вогнища розпаду. Третій ознака - регіонарний лімфангіт - істотно об'ектівізірует діагностику пухлини. Він проявляется у вигляді «радіального вінця» та «стежки» до кореня легені і плеврі. За мере прогресування відбувається перифокальне зниження пневматізаціі паренхіми. NПрі залученні в процес вісцерального листка плеври в плевральній порожнині обнаружівается випіт в малих розмірах, не виявляється навіть при латерографіі.

Рентгенівська комп'ютерна томографія більш чутлива у виявленні інфільтратівной форми раку, верхівкового раку, а також розпаду пухлини (рис. 5, 6, 7).

Верхівковий рак (аденокарцинома) правої легені. Середостіння режим, послідовні скани. Навколо пухлинних мас визначається інфільтрація легеневої тканини і жирової клітковини середостіння

Малюнок 6. Верхівковий рак (аденокарцинома) правої легені. Середостіння режім, послідовні скани. Навколо пухлинних мас визначається інфільтрація легочной тканини і жирової клітковини середостіння.

Периферичний рак нижньої частки лівої легені, з розпадом і залученням плеври . Режим «подвійного вікна»

Малюнок 7. Периферичний рак нижньої частки лівої легені, з розпадом і вовлеченіем плеври. Режим «подвійного вікна»

Практично всі круглі пухлини в тій чи іншій мірі викликають діагностіческіе труднощі. Периферичний рак легені доводиться діфференціровать з рядом захворювань:

  • Новоутворення: - злоякісні - бронхоальвеолярному рак (рис. 8), саркома, метастази ( рис. 9);
    - доброякісні (рис. 10, 11).
    N
  • Запальні захворювання легенів.
  • Кісти.
  • Плеврити.
  • Пухлини плеври (рис. 12).
  • Первинне ураження ребер, хребців.
  • Первинне ураження діафрагми.

бронхоальвеолярному рак правої легені, дифузна форма

Малюнок 8. Бронхоальвеолярному рак правої легені, дифузна форма

Кожне з цих захворювань має свої семіотичні ознаки як на

Множинні Гематогенні метастази обох легень

Малюнок 9. Множинні Гематогенні метастази обох легень

рентгенограмах, так і на рентгенівських комп'ютерних томограмах. У той же время в більшості випадків тільки гістологічне дослідження дозволяє убедітельно свідчити на користь того або іншого захворювання легенів. У связі з цим широке поширення у світі отримала тонкоголкова біопсія (рис. 13). На відміну від інших внутрішніх органів біопсія утворень легенів можлива только під контролем РКТ. Недоліком такого способу контролю, на відміну від ультразвукового сканування, є відстроченого отримання зображення по времені.

Таким чином, проблема ранньої діагностики раку легені далека від свого окончательного рішення. Однак розвиток сучасних високих технологій, внедреніе їх в медицину відкривають нові можливості виявлення пухлинного процесса.

гамартоми VI сегменту правої легені

Рисунок 10. Гамартоми VI сегменту правої легені

Гамартохондрома правої легені

Рисунок 11. Гамартохондрома правої легені

А Рівень правою легеневої артерії Б Рівень підстави серця

Рисунок 12. Мезотеліома справа. Середостіння режим
Nа. Рівень правою легеневої артерії
Б. Рівень підстави серця.
Определяется потовщення плеври, основний пухлинний вузол на рівні підстави сердца. Виражений правобічний плеврит

Повсюдне впровадження цифрової рентгенографії та комп'ютерної томографії у Россіі дозволять вже на початку нового століття збільшити частку діагностуються опухолей легенів на початковій стадії процесу. Невисока специфічність променевих методов дослідження буде компенсована використанням тонкоголкової біопсії ізучаемих утворень під контролем РКТ.

тонкоголкової біопсія периферичного об

Малюнок 13. Тонкоголкова біопсія периферичного об'ємного освіти верхней частки лівої легені під контролем комп'ютерної томографії. Пункція проізведена через передню стінку грудної клітки. Кінець голки визначається в центре пухлини

В останні роки технічно була вирішена задача проведення комп'ютерної томографіі під флюороскопіческом режимі. Останній дозволить здійснювати інвазівние маніпуляції (блокада, пункції, біопсії) під контролем РКТ в реальному режіме часу. Поки тільки одиничні апарати РКТ у Росії оснащені необхідним для флюороскопії програмним забезпеченням. Це ще один з перспективних направленій розвитку променевої діагностики, яке отримає розвиток у найближчі годи.


Зверніть увагу!

  • Рентгенівська діагностика периферичного раку легені нерідко складна внаслідок схожості його семіотичних ознак з іншими захворюваннями
  • Обов'язковим етапом обстеження хворих з підозрою на рак легені повинна бути рентгенівська КТ
  • Специфічність КТ вище, ніж у рентгенографії, і досягає 70%
  • Тільки гістологічне дослідження, як і раніше є найбільш точним діагностичним методом. В даний час поширення набула тонкоголкова біопсія під контролем КТ
  • КТ дозволяє уточнити ризик і визначити, наскільки виправдано оперативне втручання, оцінити можливість ускладнень, побудувати прогноз лікування хворого
  • Радикальним способом лікування раку легені залишається хірургічний

Стаття опублікована в журналі Лечащій Лікар


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-26 16:20:01

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-28 02:21:07

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-26 16:22:40

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-27 22:31:15

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-27 22:32:11

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-28 03:23:44

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-27 22:32:11

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-27 16:36:37

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-27 18:58:17

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-27 01:55:08

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-27 16:42:42

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-27 16:47:37

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-27 16:36:45

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-27 22:31:02

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-26 16:18:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-26 16:16:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-26 16:18:26

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-26 16:17:04

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-27 17:05:05

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-26 16:16:11