До питання про функціональну діагностики гострого апендициту

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

До питання про функціональну діагностики гострого апендициту

У статті обговорюється застосування реовазографії для поліпшення доопераційної морфологіческой діагностики різних форм гострого апендициту. Якісний аналіз реовазограмм показав, що ступінь змін реовазограмм відповідає стадіі деструктивного процесу в червоподібний відросток,.

Соре (1933) виділяє дві зони черевної порожнини в залежності від ступеня і особенностей іннервації парієтальної очеревини: 'демонстративну' і 'німу'. NОбщеізвестно, що очеревина тазу і середня частина задньої стінки живота мають ограніченную цереброспінальну іннервацію. У разі подразнення або запалення оні дають мінімальну рефлекторну симптоматику. У зв'язку з цим, представляє інтерес пошук нових шляхів реєстрації рефлекторної симптоматики захворювань 'німої' зони, зокрема при діагностиці гострого апендициту (ОА).
Работамі Wilson et al., (1970), Б.І. Ткаченко (1971), Г.П. Конраді (1973), П. Джонсон (1982), Дуданов І.П. (1998) доведено, що регулювання регіонарного кровенаполненія включає різноманітне вплив нервового контролю, головним образом - з боку СНС. Остання, як відомо, надає вазоконстрикторного вліяніе (Г. П. Конраді, 1973; Б. фолк та співавт., 1976; В. М. Волков., 1992; Norberg I.A., 1970; та ін.) Доведено, що констрікторние волокна розподілені в організме нерівномірно в різних судинних областях, у зв'язку з чим, має место неоднакова ступінь вазоконстрикції по регіонах.

Прі типової локалізації червоподібний відросток (ЧО) розташовується в правій подвздошной ямці поруч з клубових судинами, які, як відомо, густо оплетени волокнами СНС. Роздратування останньої, що природно настає вследствіе гострого запалення ЧО, викликає констрікторную реакцію магістральної артеріі. Виявлення їх підвищить ступінь об'єктивності рефлекторної симптоматики ОА. NБраузер доступній нам літературі відомостей про це немає. Якщо врахувати той факт, что однією з умов для гіподіагностики ОА є те, що ЧО розташовується в так званої 'німої' зоні черевної порожнини, то це становить науковий і практіческій інтерес і служить підставою для пошуку шляхів об'єктивізації дополнітельних рефлексів.

Матеріал і методи дослідження.
Виявлення та вивчення судинних реакцій нижніх кінцівок при ОА осуществлялась наступним методом, сутність якого полягає в тому, що при тіпічной локалізації ЧО розташовується в правій здухвинній ямці поруч з подвздошнимі судинами, які, як відомо, густо обплетені волокнами СНС. NРаздраженіе останньої внаслідок гострого запалення ЧО викликає констрікторную реакцію магістральної артерії.

Прі надходження хворого в стаціонар, після 10-15-хвилинного перебування в спокої в положеніі хворого лежачи, латунні круглі електроди діаметром 3 см кріпилися в верхней третини гомілки і на тилі стопи з обох сторін, тобто на правій і лівій конечності. Реограма реєструвалася у спокої і після швидких згинальних двіженій кінцівок в тазостегновому і колінному суглобах (приведення колін до жівоту) протягом 30 секунд. Логічним вмістом описаної вище функціональной проби є стимуляція больового імпульсу і, отже, усіленіе рефлекторного його наслідки.

Аналіз реовазограмм проводився за формою кривої, тривалості анакротіческой фази у відсотках до одного серцевого циклу (А%) та показником кровонаповнення: К = А х 100 /а%, де А - висота амплітуди основний реографічного хвилі в Омах.
Колічественному аналізу піддавалися також наступні показники реограма: Т - длітельность серцевого циклу (час запису реографічного кривої); Т1 - час распространенія реографічного кривої в секундах; Т1 - час розповсюдження реографіческой кривий у відсотках; а (сек) - тривалість анакротіческой фази в секундах; R (Ом) - показник комплексного опору в Омах. Швидкість діаграммной стрічки під час запису - 5 мм /сек.

Контрольние реографічного дослідження виконані у 16 здорових осіб у віці 22-46 років. Вони були продиктовані не лише індивідуальними особливостями аппаратури, застосовуваної різними авторами, але й тим, що в доступній нам літературе ми не зустріли конкретних характеристик реограми нижніх кінцівок, запісанних одноразово, синхронно.
Реовазограмма у здорових людей має вигляд регулярних однорідних хвиль з крутим под'емом систолічної хвилі, загостреною вершиною, пологим спуском. На катакроте зазвичай є 2-3 додаткових зубця, розташованих у середині або ніжней її частини. З обох сторін реограми були однаковими за формою. Слід заметіть, що в осіб контрольної групи до і після фізичного навантаження форма реограмм майже не змінилася.

Методи симетричною поздовжньої реовазографії - обстежені 44 хворих, в тому чісле гострий катаральний апендицит (ОКА) - 11, гострий флегмонозний апендицит (ВФА) -21, гострий гангренозний апендицит (ОДА) - 12 пацієнтів. У групі хворих ОКА только після фізичного навантаження у 8 з 11 пацієнтів на правій нижній кінцівки крівая була сплощений з уповільненим систолічним підйомом, закругленої вершиною і із згладженими дікротіческімі зубцями.
Прі ОФА форма правою реовазограмми в спокійному положенні була змінена у 14 з 21 хворого: у 8 вона була представлена у вигляді арки (повільний систолічний под'ем, кругла вершина і пологий спуск), у 6 - мала форму сплеску (швидкий под'ем і спуск, гостра вершина). Зліва форма кривої не змінилася. Після фізіческой навантаження права реовазограмма у всіх хворих змінилася: у 13 хворих она мала вигляд купола, а у 8 - форму сплеску.
на лівої гомілки у 7 хворих форма реовазограмми також була змінена. При ОДА форма реовазограмми правої гомілки у всіх хворих в спокої була сплощений. Зліва реовазограмма змінювала свої обриси у 8 хворих з 12-ти аналогічно змінам у правой нижньої кінцівки. Після фізичного навантаження як справа, так і зліва реовазограмми були сплощений, із згладженими зубцями дікротіческімі у всіх больних ОДА.

Следовательно, якісний аналіз реовазограмми доводить, що в міру нарастанія запального та деструктивного процесів у ЧО збільшується і колічество випадків з різними змінами форм реограми, в першу чергу - з правой нижньої кінцівки. Після фізичного навантаження ці зміни наступають при ОКА більше ніж у половини хворих, при ВФА та ОДА - у всіх хворих, причому при ОГА - і в спокійному стані.
У хворих гострим катаральним апендицитом аналіз кількісних показників свідетельствует про те, що час розповсюдження реографічного хвилі в секундах і відсотках по відношенню до серцевого циклу як справа, так і зліва однаково і в спокої, і після фізичного навантаження (табл .15). Відзначається достовірне подовження анакротіческой фази праворуч після функціональної проби до 15,28 ± 1,39% проти 14, 80 ± 0,86% у контрольній групі (Р <0,05) у 13,98 ± 1,048% у хворого в спокійному положеніі (Р <0,05).
Велічіна анакроти і судинний тонус знаходяться в прямій пропорційній завісімості, і при наростанні тонічної напруги судин тривалість анакроти збільшується, а кровоток, відповідно, сповільнюється - пишуть Х.Х. NЯруллін (1967), О.В. Коркушко (1983), В.П. Бісяріна. (1986). Отже, у больних ОКА після функціональної проби настає периферичний спазм судин правой нижньої кінцівки.

з огляду літератури ясно, що відповідальною за судинний тонус є сімпатіческая нервова система, що надає вазоконстрикторного вплив (В.З. Парін., 1965; Г. П. Конраді, 1971; А.М . Чорнух., 1971; В. А. Неговський, 1977; Б.І. Ткаченко, 1984; Б. Фоліков і О. Ніл, 1976; П. Джонсон, 1982). NСледовательно, периферичний спазм свідчить про підвищення тонусу СНС, обусловленной, найімовірніше, посиленням больовий стимуляції периферичних волокон після фізичного навантаження. Показник кровонаповнення і амплітуда реографіческой хвилі в Омах достовірно зменшуються після фізичного навантаження также на правій нижній кінцівці.

Таблиця 1. Показники реовазограмми (М ? m) при ОКА до і после функціонального навантаження (n = II).

реографічного показники

Контрольна група

З п р а в а

С л е в а

до

після

Р

до

після

Р

Т

Т сек

Т %

а сек

а %

А см

До

До му

0,90 ± 0,032

0,15 ± 0,012

16,66 ± 1,220

0,13 ± 0,002

14,80 ± 0,862

0,24 ± 0,062

1,62 ± 0,121

250 ± 15

0,82 ± 0,016

0,12 ± 0,016

15,15 ± 1,320

0,15 ± 0,004

33,98 ± 1,048

0,18 ± 0,034 х

1 , 64 ± 0,210

250 ± 20

0,84 ± 0,022

0,12 ± 0,020

16,48 ± 1,085

0,15 ± 0,002

15,28 ± 1,392 х

0,15 ± 0,014

1,33 ± 0,191

200 ± 25

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

<; 0,05

> 0,05

<0,05

<0,05

0,90 ± 0,014

0,12 ± 3,032

16,04 ± 0,233

0,14 ± 0,005

13,45 ± 1,088

0,20 ± 0,015

1,62 ± 0,210

250 ± 15

0,84 ± 0,018

0,13 ± 0,015

16,15 ± 1,044

0,15 ± 0,006

14,92 ± 0,890

0,21 ± 0,018

1,66 ± 0,305

245 ± 15

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

ПРИМІТКА: Р - достовірність при порівнянні показників реовазограмми до і после фізичного навантаження; х - достовірність при порівнянні з показниками контрольной групи

Прі ОФА (табл. 2) у спокої тонус судин, судячи з анакротіческой фазі в процентах, підвищений праворуч на 20,4% (Р> 0,05) , а після фізичного навантаження цей показатель підвищується ще більше, причому відзначається збільшення показника і слева, в середньому - на 20,2% від вихідного рівня (Р <0,05). Периферичний кровоток при вступі достовірно знижений лише праворуч (на 10,2%), а після фізіческой навантаження - на 40% у порівнянні з контрольною групою (Р <0,05 і Р < 0, 05).
Такім чином, в результаті вазоконстрикції праворуч, ступінь якої зростає после фізичного навантаження, настає відповідне зниження показника кровенаполненія.
Прі ОДА (табл. 3) час розповсюдження реографічного хвилі у відсотках за отношенію до серцевого циклу підвищено праворуч і в покійного положенні, тоді як слева воно достовірно зростає лише після фізичного навантаження (Р <0,05). NАналогічное зміна зазнає анакротіческая фаза в секундах та відсотках. NСудя по них, судинний тонус у спокійному положенні підвищений праворуч на 42,2%, а после функціональної проби - зростає на 60% порівняно з нормою і на 17,8% - NОТ вихідного рівня.

Таблиця 2. Показники реовазограими (М ± ж) при ВФА до і после функціонального навантаження (n = 21).

реографічного показники

Контрольна група

З п р а в а

С л е в а

до

після

Р

до

після

Р

Т

Т сек

Т %

а сек

а %

А см

До

До му

0,90 ± 0,032

0,15 ± 0,012

16,66 ± 1,220

0,13 ± 0,002

14,80 ± 0,862

0,24 ± 0,062

1,62 ± 0,121

250 ± 15

0,83 ± 0,064

0,13 ± 0,013

15,04 ± 1,224

0,13 ± 0,004

15,16 ± 0,382

0,22 ± 0,014

1,33 ± 0,20

255 ± 25

0,92 ± 0,008

0,16 ± 0,024

16,80 ± 1,024

0,16 ± 0,024

17,18 ± 0,88 х

0,24 ± 0,092

1,00 ± 0,222

205 ± 15

<0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

<0,05

<0,05

<0,05

<0,05

0,84 ± 0,026

0,13 ± 0,022

15,50 ± 1,064

0,13 ± 0,005

14,92 ± 0,664

0,19 ± 0,11

1,56 ± 0,52 х

255 ± 15

0,90 ± 0,016

0,16 ± 0,014

16,40 ± 1,028

0,15 ± 0,013

15,15 ± 0,255

0,23 ± 0,091

1,52 ± 0,64

250 ± 15

<0,05

<0,05

<0,05

> 0,05

> 0,0 б

<0,05

> 0,05

> 0,05

ПРИМІТКА: Р - достовірність при порівнянні показників реовазограмми до і после фізичного навантаження; х - достовірність при порівнянні з показниками контрольной групи

Таблиця 3. Показники реовазограмми (М ? m) при ОДА до і после функціонального навантаження (п = 12).

Реографіче-ські показники

Контрольна група

З п р а в а

С л е в а

до

після

Р

до

після

 

Р

Т

Тсек

Т%

асек

а%

Асм

К

Ком

0,90±0,032

0,15±0,012

16,66±1,220

0,13±0,002

14,80±0,862

0,24±0,062

1,62±0,121

250±15

0,84±0,064

0,15±0,014

17,04±0,620

0,16±0,004

17,04±0,83х

0,20±0,034

1,05±0,33х

262 ±25

0,90± 0,058

0,13±0,025

17,66±0,368

0,16±0,005

19,94±0,90х

0,21±0,023

0,73±0,352x

210±15

< 0,05

< 0,05

> 0,05

> 0,05

< 0,05

> 0, 05

< 0,05

> 0,05

0,80±0,044

0,15±0,020

15,66± 1,584

0,11±0,006

15,82±0,966

0,18±0,095

1,58±0,264

255±25

0,86±0,092

0,13±0,028

17,08±1,333

0,15±0,005

17,24±0,983

0,22±0,066

0,94±0,256х

205±30

< 0,05

> 0,05

> 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

ПРИМЕЧАНИЕ: Р - достоверность при сравнении показателей реовазограммы до и после физической нагрузки, соответственно слева и справа;х - достоверность при сравнении с показателями контрольной группы.

Слева же сосудистый тонус достоверно повышается (на 12,4%) только после физической нагрузки (Р<0,05), соответственно, показатель кровенаполнения справа снижен в покойном положении до 1,05+0,332 против 1,62+0,121 в контрольной группе (Р < 0,05), а после физической нагрузки в сравнении с нормой он снижен более чем в 2 раза (Р < 0,05). У цей час настає симетричне зниження кровонаповнення і в лівій нижньої кінцівки, в середньому в 1,5 рази нижче норми (Р <0,05). Про це свідетельствует наступне спостереження.
Сопоставітельний аналіз кількісних даних свідчить, що в покійного положеніі тривалість анакроти збільшилася тільки при ОДА на правій нижній конечності до 17,04 ± 0,89% (Р <0,0) (контроль 14,81 ± 1, 04%). Показник кровенаполненія до фізичного навантаження було знижено тільки праворуч при ВФА до 1,33 ± 0, 20 (Р <0,05), а при ОДА - до 1,05 ± 0,33 (Р <0,02) ( контроль 1,78 ± 0,12), то есть в середньому відповідно на 25 і 41%.
После фізичного навантаження тривалість анакротіческой фази реовазограмми увелічілась тільки на правій кінцівці при ОКА до 15,28 ± 1,39% (Р <0,05), при ОФА - до 17,08 ± 0,88% ( Р <0,05), при ОДА - до 19,94 ± 0,90% (Р <0,001). NПоказатель кровонаповнення при цьому зменшився: праворуч при ОКА - до 1,33 ± 0,19%, прі ОФА - до 1,00 ± 0,222 (Р <0,05), при ОДА - до 0,73 ± 0,352 (Р <; 0,05), тобто, соответственно, на 31,7%, 45% і 60%. На лівій нижньої кінцівки показник кровенаполненія в середньому статистично достовірно знизився тільки при ОДА на 35%.

ВИСНОВКИ

1
. Практичного хірурга в скрутних випадках діагностики ОА целесообразно використовувати дані симетричної нижній реовазографії. При ОА отмечается виразна негативна латералізації показників правою реовазограмми, особливо після функціонального навантаження;

2 . Дані реографічного дослідження тонусу і кровонаповнення сосудов нижніх кінцівок, особливо після фізичного навантаження свідчать про том, що тривалість анакротіческой фази правою реовазограмми після фізичної нагрузкі збільшується тільки при деструктивному ОА, на відміну від показника кровенаполненія, який зменшується при всіх формах: ОКА - на 31,7%, ОФА - на 45%, ОДА - на 60%.

Джерело інформації: http: //www.esus.ru

Стаття опублікована на сайті http://www.rusmg.ru


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-08-07 13:03:54

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-08-07 11:38:51

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-08-07 18:23:09

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-08-07 20:01:11

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-08-07 20:44:17

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-08-07 14:56:06

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-08-07 11:28:51

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-08-07 10:50:05

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-08-07 18:34:30

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-08-07 18:00:09

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-08-07 18:03:30

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-08-07 01:08:38

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-08-07 08:58:58

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-08-07 08:58:52

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-08-07 08:59:01

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-08-07 01:10:35

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-08-07 01:08:16

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-08-07 08:58:55

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-08-07 21:51:40

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-08-07 18:31:31