Досвід застосування мікродозовой цифрової рентгенівської установки «Сибір-Н» в діагностиці захворювань навколоносових пазух і носоглотки

Матеріал долучено користувачем ukraintsev

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Досвід застосування мікродозовой цифрової рентгенівської установки «Сибір-Н» в діагностиці захворювань навколоносових пазух і носоглотки

І.В. Раєвський, Г.Ф. Пашнін
Центр сучасної оториноларингології, м.Челябінськ

В останні роки був відзначений істотний ріст числа захворювань носа і околоносових пазух як в абсолютних цифрах, так і їх питомої ваги в структурі общей ЛОР - захворюваності. За спостереженнями С.З. Піскунова і Г.З. Піскунова (1991), за період з 1981 по 1990 роки число випадків синуситу на 1000 населення виросло з 4,6 по 12,2. Схожа тенденція відзначена і в інших країнах. За даними Національного центру за статистикою хвороб США, синусити в цій країні стали самим поширеним хронічним захворюванням, обігнавши за частотою виявлення артріти та артеріальну гіпертензію. Майже кожен восьмий людей у США хворий або когда-небудь хворів синуситом (PF Adams, V. Benson, 1991). У Фінляндії, країні з пятімілліонним населенням, тільки хворим гайморит щорічно виписується 1100 000 рецептів на різні ліки (M. Penttila, 1995) [2]. У Німеччині за последнее десятиліття ставиться від 7 до 10 мільйонів діагнозів гострого або хроніческого синуситу [7]. Таким чином, запальні захворювання навколоносових пазух є однією з найважливіших проблем оториноларингології. Актуальність ізученія проблеми синуситів зумовлена ще й тим, що вона виходить далеко за рамкі оториноларингології та тісно пов'язана з бронхолегеневою патологією, аллергізаціей організму та змінами в місцевому і гуморального імунітету.
N
Діфференціальная діагностика захворювань навколоносових пазух залишається складною клініческой проблемою. Відомо, що при захворюваннях слизової оболонки околоносових пазух діагностична інформативність клінічних, інструментальних, ультразвукових і рентгенологічних методів дослідження нередко виявляється недостатньою. У першу чергу це відноситься до різних гіперпластіческім процесам. Так, клінічна діагностика пухлинних і неопухолевих захворювань навколоносових пазух значно обмежена через неспеціфічності симптомів [3].

Рентгенологіческіе методи дослідження навколоносових пазух є одними з наіболее поширених методів в діагностиці синуситів, дозволяють судити про налічіі або відсутності пазух, їх формі, розмірах, а також про характер і локалізаціі патологічного процесу. Рентгенологічним ознакою синуситів является зниження пневмотізаціі навколоносових пазух за рахунок потовщення слизової або наявності горизонтального ексудату рівня. Для уточнення ступеню і характеру пораженія навколоносових пазух доцільно проводити дослідження в декількох проекціях. Найбільш поширені прямі проекції (носоподбородочная) і боковая.
N
Отмечая переваги рентгенологічного методу дослідження в діагностиці заболеваній навколоносових пазух, необхідно підкреслити, що роздільна способность у ряді клінічних спостережень обмежена. Так, складними областями прі рентгенологічному дослідженні залишаються клиноподібна пазуха, гратчастий лабірінт і нерідко верхньощелепних пазух. Накладення складних тіньових структур, определеніе характеру затемнення повітроносних порожнин викликають труднощі при інтерпретаціі отриманих рентгенівських знімків [3].
N
Прімененіе в медичній практиці цифрових рентгенографічних установок створює целий ряд переваг в порівнянні з традиційними екранно- плівковими системами, главное з яких пов'язане з істотним зниженням променевих навантажень на пацієнта і персонал. Це обумовлено тим, що в плівковій рентгенографії основна енергія рентгеновского випромінювання витрачається на засвічення плівки, тоді як у сучасних ціфрових рентгенівських установках як реєстратор випромінювання використовуються матріци або газорозрядні приймачі, які володіють високою чутливістю, следовательно, падає потужність рентгенівського випромінювання і зменшується час експозіціі. Слід відзначити досить високу контрастну чутливість і разрешающую здатність цифрової рентгенографії, що дозволяє правильно діагностіровать наявні зміни без застосування традиційної рентгенографії на плівці. Впровадження цифрових методик дозволяє одержувати готові зображення в счітанние секунди, що сприяє значному скороченню діагностичного періода і позитивно відбивається на рівні профілактики і лікування заболеваній [5]. Широкий спектр можливостей комп'ютерної обробки підвищує діагностіческую інформативність зображення. Виняток фотохімічного процесу і відмова від дорогих витратних фотоматеріалів виявляє високу економіческую ефективність.

Браузер результаті успішних робіт Інституту ядерної фізики (ІЯФ) ім. Г.І. Будкерам СВ РАН (м.Новосибірськ) з оновлення парку флюорографічних апаратів була створена мікродозовая цифрова рентгенівська установка (МЦРУ) «Сибір-Н», яка является одним з представників нового покоління цифрових рентгенографічних аппаратов, заснованих на скануванні пацієнта вузьким віялових пучком [1]. NІзлученіе, пройшла через пацієнта, потрапляє під вхідне вікно детектора, потім программа виконує математичну обробку отриманих даних, після чого ізображеніе з'являється на екрані дисплея для подальшої обробки.

Существующая у вітчизняній рентгенології завдання масового профілактичного обследованія органів грудної клітини-флюорографії, зумовила створення на базі флюорографа із серії «Погляд Орла» (вдосконаленої МЦРУ «Сибір-Н»), спеціалізірованного апарату - флюорографа мікродозового цифрового (ФМЦ) [4], адаптірованного для ЛОР застосувань, з більш високою роздільною здатністю і меншою дозою облученія.

Прі експлуатації установки в стаціонарі ЦКБ СО РАН (м. Новосибірськ) було предложено використовувати її не тільки для досліджень органів грудної клітини, але і інших органів і систем, зокрема навколоносових пазух і носоглотки [6].
N
Нашім центром спільно з рентгенологічної службою Челябінській обласної клініческой лікарні, на базі якої була придбана подібна установка, був внедрен в практику діагностики метод, заснований на рекомендації цього стаціонара. Нами накопичений певний позитивний досвід застосування МЦРУ. У теченіе року оброблено близько 300 цифрових знімків. Методика і техніка МЦФ околоносових пазух на МЦРУ «Сибір-Н» прості, загальнодоступні і дозволяють отримувати ізображенія високої якості, що не поступаються за якісними показниками рентгенограммам. Найбільш інформативними є знімки в носоподбородочной проекціі (Малюнки 1,2).

 Цифрова флюорографія навколоносових пазух в нормі. Носоподбородочная проекція

Малюнок 1. Цифрова флюорографія навколоносових пазух в нормі. Носоподбородочная проекція

 Цифрова флюорографія навколоносових пазух. Рівень рідини в правій верхньощелепної пазухи

Рисунок 2. Цифрова флюорографія навколоносових пазух. Рівень рідини в правій верхнечелюстной пазусі.

Цифрова флюорографія навколоносових пазух в бічній проекції. Чужорідне тіло верхньощелепної пазухи (пломбувальний матеріал)

Малюнок 3. Цифрова флюорографія навколоносових пазух в бічній проекції. NІнородное тіло верхньощелепної пазухи (пломбувальний матеріал).

Цифрова флюорографія черепа в бічній проекції. Рівень рідини в лівій верхньощелепної пазухи. Гіпертрофія аденоїдних вегетацій 1-2степені

Малюнок 4. Цифрова флюорографія черепа в бічній проекції. Рівень рідини в левой верхньощелепної пазухи. Гіпертрофія аденоїдних вегетацій 1-2степені.

Іноді доводиться вдаватися до знімків навколоносових пазух у бічній проекції, позволяющей судити про глибину і стан основних, лобових, гратчастих та верхнечелюстних пазух. Бічна проекція доповнює по інформативності прямі снімкі (Малюнки 3,4). Використовуючи технічні можливості МЦРУ «Сибір-Н», можна діагностіровать порожнинні, об'ємні утворення придаткових пазух (кісти, опухолі), а також кістково-травматичні зміни кісток лицьового скелета і інородние тіла. Отримані зображення дозволяють судити про ступінь викривлення носовой перегородки і легкості носових ходів. МЦФ має велике практичне значеніе і для вивчення стану глоткової мигдалини, раннього та точного виявленія її гіпертрофії (аденоїдних вегетацій), а також для оцінки результатів проведенного в деяких випадках оперативного втручання. Залежно від степені збільшення глоткових мигдалин звужує просвіт повітряного стовпа носоглоткі у вигляді добре розрізнятися мягкотканой тіні овальної форми з чітким ровним контуром на задній стінці. Якщо просвіт повітряного стовпа практично не определяется, можна припустити наявність аденоїдних вегетацій 3 ступеня, якщо просвет повітря попереду аденоїдів невеликий, то це 2 ступінь. МЦФ носоглотки важна ще й тому, що пальцеве дослідження протягом декількох секунд не всегда дозволяє з упевненістю судити про характер змін, а інструментальне ісследованіе у багатьох дітей до 7-8 років провести не вдається.
N
Прі використанні цифрової рентгенівської установки нас приваблює низька доза облученія пацієнтів і персоналу, що не перевищує 0,001 мЗв, що в 10 - 20 раз менше стандартної рентгенографії навколоносових пазух носа (0,01 мЗв - 0,02 мЗв) і більш ніж в 25 разів менше флюорографії цієї локалізації. Просторове разрешеніе флюорографа в площині приймача становить 1,6 пар ліній на мм.

Однім з компонентів безплівкової технології є система комп'ютерної обработкі цифрових рентгенівських зображень. Програмний пакет МЦРУ, іменований «Віртуальний рентгенологічний кабінет», працює в середовищі Windows 95/98/ME/NT/XP/2000 [1]. Дана програма проста і зручна в роботі, оснащена разлічнимі функціями обробки зображень з метою його оптимізації: збільшення Вільно знімка на екрані дисплея, інверсія знімка (можливість перегляду як негатіва, так і позитиву), зміна яскравості і контрастності як усього знімка, так і у довільно виділеної прямокутної області. Слід відзначити ще одну преімущество цифрової рентгенографії у зв'язці з «Віртуальним рентгенологічним кабінетом»: реєстрація знімка проводиться в дуже широкому динамічному діапазоне контрастності, тому, переміщаючи в реальному часі повзунки яскравість і контрастність знімка, лікар може плавно переходити від перегляду підшкірних тканей до відображення кісток черепа. (Висновок на екран одночасно декількох снімков дозволяє лікарю робити повноцінне порівняння результатів обстежень. NЕто можуть пряма і бокова проекції або знімки, зроблені в різний час і хранящіеся в архіві.
N
Прі відсутності в даний час локальної комп'ютерної мережі між нашими учрежденіямі інформація і укладення передається пацієнтам або направили їх врачам на цифровому носії. Якщо необхідно, результат видається нами у вигляді твердой копії, видрукуваної на принтері. Отриманий цифровий вигляд зображень позволяет значно спростити процес архівування флюорограм на компактних дісках з тривалим терміном зберігання і легко організувати компактні і легкодоступние рентгенівські архіви. Необмежений цифровий архів забезпечує бистрий пошук потрібного знімка і здешевить процес динамічного спостереження за паціентом протягом тривалого періоду. Відпадає необхідність в повторних обследованіях через відсутність втрат в архіві.

Браузер плані подальшого розвитку цифрової рентгенографії найбільш перспективним направленіем ми бачимо створення локальної та єдиної комп'ютерної мережі між лечебнимі установами. Локальна комп'ютерна мережа надає будь-якому врачу-клініцисту можливість доступу до бази даних рентгенологічних ісследованій з паралельним спілкуванням з лікарем-рентгенологом в режимі реального времені. Крім цього можливий обмін думками з лікарями інших спеціальностей у плане прийняття спільного рішення про подальшому обстеженні та лікуванні хворого. NСовременние засоби зв'язку і передача даних дозволять консультувати пацієнтів і їх лікуючих лікарів, знаходячись від них на значній відстані.
N
Такім чином, апарат МЦРУ «Сибір-Н» забезпечує значну економію времені, підвищує якість та швидкість одержуваної інформації, в результаті чого сокращаются терміни розпізнавання патологічного процесу, своєчасно назначается лікування, та в цілому сприяє більш швидкому одужанню человека. Наша практика підтверджує ефективність застосування цієї установки і метода і рекомендує широке його застосування в регіонах Росії. На жаль, не все стаціонари оснащені подібними цифровими рентгенівськими апаратами і компьютернимі системами і не можуть скористатися настільки ефективним методом діагностікі.
N
Автори: Раєвський Йосип Валерійович, 454112 р. Челябінськ, Комсомольський Проспект д.33в, кв.61 8 (351) 792-48-10, мобільний 79028977390, E-mail: rivs@mail.ru Пашнін Галина Феоктістовна.
N
ЛІТЕРАТУРА

  1. Бару С.Є. Промислове виробництво цифрових флюорографічних апаратів МЦРУ «Сибір-Н» /С.Є. Бару, Ю.Г. Українців //Медична техніка.-2004 .- № 1.-С.38.
  2. Захворювання носа і навколоносових пазух. Ендомікрохірургія /Г.З. Піскунов, С.З. Піскунов, В.С. Козлов і др.-М.: Колекція «Цілком таємно», 2003.-208 с.
  3. Консервативні та хірургічні методи в Ринологія /під ред. М.С. N Плужнікова.-СПб.: Діалог, 2005.-440 с.
    Кретов В.В. Погляд Орла /В.В. Кретов, Ю.Г. Українців //Медичний алфавіт.-2004 .- № 5.-С. 16-17.
  4. Нові діагностичні можливості при мікродозовой цифрової флюорографії / С.Є. Бару, В.А. Неустроєв, Ю.Г. Українців та ін //Матеріали семінару «Медичні препарати і апаратура»: Тез. Список робіт .- Іжевськ, 2002 .- С.22.
  5. Обстеження носоглотки та придаткових пазух носа на МЦРУ «Сибір-Н» /А.П. N Борисенко, В.А. Неустроєв, Ю.Г. Українців та ін //Матеріали 4-го Російського наукового форуму «Радіологія-2003»: Тез.докл .- М., 2003.-С.376-379.
  6. Рязанцев С.В. Принципи етіопатогенетичної терапії гострих синуситів: Метод. рекомендації /С.В. Рязанцев, М.М. Науменко, Г.П. Захарова.-СПб., N РІА-АМІ, 2005.-38с.

Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-26 16:20:01

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-26 22:55:32

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-26 16:22:40

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-26 16:21:10

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-26 16:22:02

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-26 16:23:57

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-26 16:21:27

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-26 16:22:21

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-26 16:21:45

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-26 16:20:21

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-26 16:16:29

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-26 16:17:22

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-26 16:15:55

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-26 16:17:59

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-26 16:18:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-26 16:16:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-26 16:18:26

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-26 16:17:04

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-27 01:04:23

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-26 16:16:11