НПЗП на догоспітальному етапі

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

НПЗП на догоспітальному етапі

Проф. Верткін А.Л.

Гострий больовий синдром або посилення хронічного болю при запальних заболеваніях суглобів, дегенеративних захворюваннях хребта, невралгії, міалгіі, травмі, захворюваннях легенів, нирок та ін захворюваннях залишається однією з наіболее частих причин звернення хворих за медичною допомогою.При аналізі всіх случаев звернень до 21103-та відділення невідкладної терапії за 1999 рік, проведенном McLean SA і співавт. [7], виявилося, що з 14,5 млн. госпіталізірованних пацієнтів 2 млн. (14%) скаржилися на помірну і 2,9 млн. (20%) - на виражений біль. За даними Cordell WH і співавт. [3], приводом для обращенія за невідкладною медичною допомогою в 52% виявляється біль.

По даними Національного науково-практичного товариства швидкої медичної допомоги (НПОСМП), за останні 3 роки кількість викликів бригад швидкої медичної помощі (СМП) в Росії з приводу гострих і хронічних больових синдромів різко увелічілось. Так, з 2000 по 2002 рік їх кількість у Москві зросло з 22782 до 32509, у Смоленську - з 6012 до 9210, в Південно-Сахалінську - з 5315 до 9833, в Нальчіке - з 9221 до 12261.
Браузер той же час, необхідний знеболення проводиться не всім пацієнтам.

Прі проведення ретроспективного дослідження 198 випадків пацієнтів, що потребують неотложной допомоги у зв'язку з гострим болем, Wilson JE і Pendleton JM (1989), обнаружілі, що у відділенні невідкладної терапії знеболення було проведено только в 44% випадків, причому 62% пацієнтів чекали знеболювання більше 1 години, а 32% получілі анальгетики в недостатніх дозах [9]. При переломах довгих кісток болеутоляющіе кошти у відділенні невідкладної терапії застосовувалися в 66% випадків у літніх пацієнтів у 80% осіб молодого віку [6]. За даними McLean SA і соавт. (2002), у пацієнтів, які зверталися у відділення невідкладної терапії з жалобамі на біль, анальгетики застосовувалися тільки в 21% випадків [4].

Кроме того, знеболення в ургентних ситуаціях далеко не завжди виявляється еффектівним внаслідок використання малоефективних лікарських засобів, устаревшіх схем їх застосування, а також підвищення стійкості пацієнтів до обезболівающім засобам [1].

Для знеболювання на догоспітальному етапі в Росії традиційно застосовується метамізол натрію ( анальгін ). Розраховано, що на 1000 викликів брігад швидкої та невідкладної допомоги витрачається від 3 до 5 л цього препарату. У той же час, 34 країни світу повністю або частково обмежили продаж анальгіну, а в США, Норвегії, Великобританії, Нідерландах, Швеції його застосування заборонено еще з середини 70-х років у зв'язку з високим ризиком розвитку агранулоцитозу [5 , 7,8]. Крім анальгіну є й інші НПЗП, доступні в парентеральної форме.

Для правильного вибору найбільш ефективного препарату важлива принципова характерістіка НПЗП з урахуванням ряду параметрів, таких як знеболююча актівность, можливість різних шляхів введення, доступність різних шляхів введенія, швидкість досягнення ефекту, керованість дії, гарне соотношеніе ефективність /безпека.

Браузер рамках програми ННПОСМП проведене відкрите багатоцентрове контрольоване ісследованіе, присвячене шляхам оптимізації знеболювання на догоспітальному етапе. Метою роботи стало визначення порівняльної знеболюючою еффектівності і безпеки різних НПЗП, застосовуваних у парентеральної формі. NІсследованіе проводилося на станціях СМП в 13 містах Росії.
N
Крітеріямі включення був вік старше 18 років; гострий больовий синдром або обостреніе хронічного больового синдрому при запальних захворюваннях суставов, дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта та суглобів (деформуючий остеоартроз, остеохондроз з різними больовими проявами - люмбаго, ішалгія і т.д.), посттравматичні больові синдроми, ниркова колька.

Крітеріі виключення: вік менше 18 років, вагітність , лактація, реакція гіперчувствітельності на НПЗП, захворювання системи кровотворення і порушення гемостаза в анамнезі, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадіі загострення, застійна серцева недостатність, бронхіальна астма, вираженное порушення функції печінки і /або нирок, хворі, що проводиться антібактеріальная терапія фторхінолонами або макролідами.

Таблиця 1. Клінічна характеристика пацієнтів

Показник

Ефективність лікування

Метамізол (анальгін) n = 240

Ревалгін

n = 205

Диклофенак (вольтарен ) n = 153

Кеторолак (кетанов)

n = 318

Лорноксікам (ксефокам) n = 95

1

2

3

4

травня

ВАШ: динаміка болю

54,6 +1,4

67,1 +1, 6

61,0 +2 , 0

70,3 + 1,3

72,2 +2,2

Зменшення болю> 50%

163

(67,9%)

175

(85%)

107

(69,9%)

262

(82,4%)

83

(87%)

Шкала полегшення болю

Ні ефекту

21

(8,75%)

0

2

(1,3% )

0

0

Трохи зменшилася

41

( 17,1%)

1922

(10,7%)

17

(11,1%)

34

(10,7%)

9

(9,5%)

Зменшилася

135

(56,2%)

86

(41,9%)

56

(36,6%)

103

(32,4%)

34

(35,8%)

Сильно зменшилася

43

(17,9%)

71

(34,6%)

51

(33,3%)

137

(43, 1%)

40

(42,1%)

Зникла

0

26

(12,7%)

1927

(17,6%)

44

(13,8%)

12

(12,6%)

Середній бал (M + m)

1,8 +0,05

2,5 +0,06

2,5 +0,07

2 , 6 +0,05

2,67 +0,08

Середній час знеболювання

(M + m, хв)

26,9 + 0,5

16,0 +0,4

20,0 +0,5

12,4 +0,3

12,3 +0,6

Повторні виклики при скелетно-м'язової болю

25

(18%)

13

(13,8%)

9

(9,4% )

11

(6,2%)

3

(6,2%)

Клінічна характеристика пацієнтів представлена в табл. 1. NВсего в дослідженні взяли участь 1011 хворих, середній вік яких составіл 54,8 0,46 років, у тому числі 498 чоловіків і 513 жінок. Залежно від проведенной терапії хворі були розділені на 5 порівнянних груп. 240 хворих, получівшіх знеболення метамізол натрію, склали першу групу . Nз них у 139 (57,9%) діагностована скелетно-м'язовий біль, у 49 (20,4%) - посттравматіческая, у 52 (21,7%) - ниркова колька.

2 групу склали 205 хворих, які отримували терапію ревалгіном. З них 94 пацієнта (45,8%) звернулися на СМП з приводу скелетно-м'язової болю, 50 (24,3%) - у зв'язку з травмою, у 61 (29,7%) виявлено ниркова колька.

3 група включала 153 пацієнта, яким проводилося знеболення діклофенаком натрію. У 96 (62,7%) з них відзначена скелетно-м'язовий біль, у 28 (18,3%) - посттравматична, у 45 (18,9%) - ниркова колька.
N
в 4 групу увійшли 318 пацієнтів, які отримували знеболення кеторолак. N176 (55,3%) з них звернулися за допомогою у зв'язку з скелетно-м'язової болем, 97 (30,5%) - посттравматичної, 45 (14,2%) - з приводу ниркової кольки.

5 групу склали 95 пацієнтів, що отримували знеболення лорноксікамом; з них 48 (50,5%) звернулися на СМП з приводу скелетно-м'язової болю, 20 (21 , 1%) -посттравматичної, 27 (28,4%) - з нирковою колькою.

на догоспітальному етапі внутрішньом'язово вводили метамізол натрію (анальгін, 2 мл 50% розчину в /м), або комбінований препарат, що містить метамізол натрію, спазмолітик і холіноблокатори ( ревалгін , Shreya Corporation, Індія 2 мг в /м), або диклофенак (вольтарен, Novartis Pharma, Швейцарія, 3 мл - 75 мг в /м), або кеторолак (кетанов, Ranbaxy Laboratories, Індія, 1 мл - 30 мг в /м), або лорноксікам (ксефокам, Nycomed, Норвегія, 8 мг в /м).

Дінаміку больового синдрому на тлі терапії оцінювали за допомогою:

  1. візуально-аналогової шкали ( ВАШ) - хворий відзначав рівень вираженості больового синдрому на 100 мм шкалою, де '0' - відсутність болю, «100» - макс. N біль початково і через 20 хв після введення препарату (мал.1.); N
  2. шкали полегшення болю : через 20 хвилин після введення препарату пацієнту задавалося питання: «Чи зменшилася інтенсивність болю у Вас після введення препарату, в порівнянні з болем до введення препарату?», а можливі відповіді оцінювали у балах: 0 - біль аніскільки не зменшилася, 1 - трохи зменшилася, 2 - зменшилася, 3 - сильно зменшилася, 4 - зникла повністю;
  3. зазначалося час настання виразного знеболюючого ефекту.

Таблиця 2. Ефективність знеболюючих засобів при болевом синдромі різного генезу

Метамізол (анальгін) n = 240 Ревалгін

n = 205

Диклофенак (вольтарен) n = 153 Кеторолак (кетанов)

n = 318

Лорноксікам (ксефокам) n = 95
1 2 3 4 5
ВАШ: динаміка болю 54,6 + 1,4 67,1 +1,6 61,0 +2,0 70,3 +1,3 72,2 +2,2
Зменшення болю> 50% 163

(67,9%)

175

(85%)

107

(69,9%)

262

(82,4%)

1983

(87%)

Шкала полегшення болю
Ні ефекту 21

(8 , 75%)

0 2

(1,3%)

0 0
Трохи зменшилася 1941

(17,1%)

22

(10,7%)

17

(11,1%)

1934

(10,7%)

9

(9,5%)

Зменшилася 135

(56,2%)

1986

(41,9%)

1956

(36,6%)

103

(32 , 4%)

1934

(35,8 %)

Сильно зменшилася 1943

(17,9%)

1971

(34,6%)

1951

(33,3%)

137

(43,1%)

40

(42,1%)

Зникла 0 1926

(12,7%)

1927

(17,6%)

1944

(13,8%)

12

(12,6%)

Середній бал (M + m) 1,8 +0,05 2,5 +0,06 2,5 +0,07 2,6 +0,05 2,67 + 0,08
Середній час знеболювання

(M + m, хв)

26,9 +0,5 16,0 +0,4 20,0 +0, 5 12,4 +0,3 12,3 +0,6
Повторні виклики при скелетно-м'язової болю 1925

(18%)

13

(13,8%)

9

(9,4%)

1911

(6,2%)

3

(6,2 %)

Як видно із представлених у табл. 2 даних, середня різниця інтенсивності болі до і після лікування, оцінена за допомогою ВАШ, у групі метамізолу склала 54, 6 +1,4, ревалгіна - 67,1 +1,6, диклофенаку - 61,0 +2,0 , кеторолаку - 70,3 +1,3, лорноксікама - 72,2 +2,2. За цим показником метамізол достовірно поступався остальним препаратів. Зниження інтенсивності больового синдрому на 50% і більше отметілі 67,9% пацієнтів у групі метамізолу, 85% - ревалгіна, 69,9% - діклофенака, 82,4% - кеторолаку, і 87% - у групі лорноксікама.

Средній бал за шкалою полегшення болю склав для метамізолу 1,8 +0,05, для ревалгіна - 2,5 +0,06, для диклофенаку - 2,5 0,46, для кеторолаку - 2,6 +0,05, для лорноксікама - 2,67 +0,08. Метамізол за цим показником достовірно (р <0,01) уступал іншим препаратам, ревалгін, диклофенак, кеторолак і лорноксікам значімо не відрізнялися один від одного. Метамізол приносив помітне зменшення болю через 26,9 +0,47 хв., Диклофенак - 20,0 +0,5 хв., Кеторолак - 12,4 +0,33 хв., Nревалгін - 16,0 +0, 4, лорноксікам - 12,3 +0,6 хв.

Косвенно про ефективність проведеної на догоспітальному етапі терапії та продолжітельності аналгезії можна судити за кількістю повторних викликів бригад СМП. Повторні виклики з приводу скелетно-м'язової болю були відзначені в 18% случаев в групі метамізолу, в 13,8% після використання ревалгіна, в 9,4% - діклофенака, в 6,2% - кеторолаку і лорноксікама.


Таблиця 3. Ефективність знеболюючих засобів при скелетно-м'язової болі

Показник

Ефективність лікування

Метамізол (анальгін) n = 139

Ревалгін

n = 94

Диклофенак (вольтарен) n = 96

Кеторолак (кетанов)

n = 176

Лорноксікам (ксефокам) n = 48

1

2

3

4

5

ВАШ: динаміка болю

52,7 +1,8

63,4 +2,0

57,7 +2,4

69, 3 +1,8

70,8 +3,1

Ефективність НПЗП при скелетно-м'язової болю показано в таблиці 3. Як відно з представлених даних, середня різниця інтенсивності скелетно-м'язової болі до і після лікування, оцінена за допомогою ВАШ, у групі метамізолу склала 52, 7 +1,8, у групі ревалгіна - 63,4 +2,0, диклофенаку - 57,7 +2,4, кеторолаку - 69, 3 +1,8, лорноксікама - 70,8 3,09.

Средній бал за шкалою полегшення болю при скелетно-м'язової болю склав для метамізола 1,8 +0,06, для ревалгіна - 2,3 +0,07, для диклофенаку - 2,6 +0,09, для кеторолака - 2,6 +0,07, для лорноксікама - 2,6 +0,12. Метамізол з цього показателю достовірно (р <0,01) поступався іншим препаратам, ревалгін поступався діклофенаку, кеторолак і лорноксікаму (р <0,05).

Согласно отриманих нами даними, більш виражену знеболюючу дію при скелетно-м'язової болю надавали лорноксікам, кеторолак, перевершуючи ревалгін, діклофенак і метамізол.

Таблиця 4. Ефективність знеболюючих засобів при травме

Показник Ефективність лікування
Метамізол (анальгін)

n = 49

Ревалгін

n = 50

Диклофенак (вольтарен)

n = 28

Кеторолак (кетанов)

n = 97

Лорноксікам ( ксефокам) n = 20
1 2 3 4 5
ВАШ: динаміка болю 58,9 +3,0 59,2 +3,3 60,0 +4,6 77,8 +1,9 68,0 +4,7
Шкала полегшення болю середній бал (M + m) 2,1 +0,12 2,1 +0,11 2,2 +0,21 2,7 +0,08 2,2 0,18

Як видно з таблиці 4, середня різниця інтенсивності болю, що виникла у зв'язку с травмою до і після лікування, оцінена за допомогою ВАШ, в групі метамізолу составіла 58,9 +3,0, у групі ревалгіна - 59,2 +3,3, диклофенаку - 60,0 +4,6, кеторолака - 77,8 +1,9, лорноксікама - 68,0 +4,7. Середній бал за шкалою полегшення болі склав для метамізолу 2,1 +0,12, для ревалгіна - 2,1 +0,11, для диклофенаку -2,17 +0,21, для кеторолаку - 2,7 +0 , 08, для лорноксікама - 2,27 0,18.

Согласно отриманих нами даними, при травмі максимальне аналгетичну действіе продемонстрував кеторолак, мінімальне - метамізол натрію і ревалгін. NЕто може пояснюватися тим, що за знеболюючою активності кеторолак превосходіт інші препарати, а протизапальну дію лорноксікама і діклофенака натрію в даному випадку грає меншу роль. Цим же може об'ясняться більш висока знеболююча активність метамізолу натрію при болевом синдромі, пов'язаному з травмою.Спазмолітичні властивості ревалгіна також, по мабуть, не грають ролі при цьому больовому синдромі, його ефективність оказалась такий же, як ефективність метамізолу натрію.

Таблиця 5. Ефективність знеболюючих засобів при нирковій коліці

Показник

Ефективність лікування

Метамізол (анальгін)

n = 52

Ревалгін

n = 61

Диклофенак (вольтарен)

n = 29

Кеторолак (кетанов)

n = 45

Лорноксікам (ксефокам) n = 27

1

2

3

4

5

ВАШ: динаміка болю

59,6 +3,5

79,3 +2,9

72,4 +4,7

57,8 +3,6

77,8 +4,0

Шкала полегшення болю: середній бал (M + m)

1,8 +0,13

3,0 +0,11

2,8 +0,17

2,2 +0,06

2,8 0,16

Ефективність знеболюючих засобів при нирковій коліці представлена в табліце 5. Можна бачити, що середня різниця інтенсивності болю до і після леченія, оцінена за допомогою ВАШ, у групі метамізолу склала 59,6 +3,5, в группе ревалгіна - 79,3 +2,9, диклофенаку - 72,4 + 4,7, кеторолаку - 57,8 +3,6, лорноксікама - 77,8 +4,0.

Средній бал за шкалою полегшення болю склав для метамізолу 1,8 +0,13, для ревалгіна - 3,0 +0,11, для диклофенаку - 2,8 +0,17, для кеторолаку - 2,2 +0,06, для лорноксікама - 2,8 0,16. У нашому дослідженні препарати з більш вираженим протівовоспалітельним дією (диклофенак натрію і лорноксікам) виявилися более ефективними при нирковій коліці, ніж препарати з мінімальним протівовоспалітельним дією (метамізол натрію і кеторолак).

Теоретіческім обгрунтуванням цього може слугувати той факт, що ефективність НПЗП прі нирковій кольці багато в чому пов'язана з гальмуванням продукції ПГ-E2 в нирках, сніженіем ниркового кровотоку та утворення сечі, що веде до зменшення давленія в ниркових баліях і сечоводах вище місця обструкції. Крім того, високую знеболювальну активність, зіставну з ефективністю диклофенаку та лорноксікама, продемонстрував ревалгін, що обумовлено спазмолітичну действіем що входять у цей комбінований препарат лікарських речовин.

Таблиця 6. Безпека застосування різних знеболюючих засобів на догоспітальному етапі при больовому синдромі різного генезу

Загальні
Метеоризм 2
Діарея 1
Блювота ; 1 1
Анорексія 2 2
Нудота 5 1
Запаморочення 1 1 2
Головний біль 1 1
Сонливість 4 3 1 1
Дискомфорт в епігастрії 5 4 1 3
Всього 1919

(7,9%)

11

(5,1%)

3

(2,0%)

8

(2,5%)

2

(2,1%)

Місцеві
Біль в місці ін'єкції 32 24 12 5 1
інфільтрат в місці ін'єкції 2
Некроз в місці ін'єкції 1
Всього 1934

(14,2%)

24 (11,7%) 13

(8,5%)

5

(1,6%)

1

(1%)

Як видно з представлених даних (табл.6), серед системних небажаних явленій найбільш часто зустрічалися дискомфорт в епігастрії, сонливість, головокруженіе, анорексія, частіше вони спостерігалися після використання метамізолу і ревалгіна.

Следует відзначити, що випадків алергічних реакцій і підвищення кровоточивості в нашем дослідженні не зареєстровано, тобто одноразове застосування будь-якого з ісследуемих препаратів у нашому дослідженні на догоспітальному етапі було безопасним. У той же час, застосування метамізолу у 32 випадках, ревалгіна - в 24 і диклофенаку - в 11 викликало місцеві реакції - біль у місці ін'єкції.

Кроме того, зареєстрований один випадок розвитку некрозу в місці ін'єкції після прімененія диклофенаку та два випадки виникнення інфільтратів після ін'єкцій метамізола. Після введення метамізолу 5 пацієнтів турбувала нудота, у 4 отмечалась сонливість, у 5 - дискомфорт в епігастрії. При застосуванні ревалгіна у 3 виникла сонливість, у 4 - дискомфорт в епігастрії. Загальні ускладнення в 1 группе склали 7,9%, місцеві 14,2%; у 2 - групі 5,1% і 11,7%; в 3 - групі 2% і 8,5%; в 4 - 2, 55 і 1,6%; в 5 групі 2,15 - загальні і 1% - місцеві ускладнення.

Прі проведення фармакоекономічного аналізу був використаний критерій «вартість-ефективність» (CEA - cost- effectiveness analysis). Аналіз такого рода дозволяє врахувати і співвіднести як витрати, так і ефективність (результати) медіцінскіх втручань. Співвідношення «ціна-ефективність», що показує стоімость досягнення бажаного результату, розраховується за формулою CEA = C /Ef, где «CEA» показує вартість лікарських засобів на одиницю ефективності, «C» - середня вартість лікування (вартість медикаментів + вартість повторних визовов бригад ШМД, вартість кожного дзвінка прийнята за 800 р.), «Ef» - еффектівность лікування (імовірність досягнення позитивного результату по вибранному критерієм ефективності).

Браузер якості позитивного результату було вибрано зниження інтенсивності болевого синдрому на 50% і більше. Ураховувалися ціни на лікарські препарати в рублях на березень 2004 р. (дані інформаційного агентства «Мобілі»). Отримані результати представлені в табл. 7.

Таблиця 7. Фармакоекономічний аналіз застосування різних обезболівающіх коштів на догоспітальному етапі.

Показник Метамізол (анальгін) n = 240 Ревалгін

n = 205

Диклофенак (вольтарен) n = 153 Кеторолак (кетанов)

n = 318

Лорноксікам (ксефокам) n = 95
Кількість одиниць ліки 1 амп. (2 мл 50% розчину) 1 амп.

, (2 мл)

1 амп. (3 мл, 75 мг) 1 амп. (1 мл, 30 мг) 1 фл (8 мг)
Вартість одиниці ліки, руб. 0,63 7,25 36,36 10,86 97,23
Кількість повторних викликів 32 13 9 11 3
Вартість повторних викликів, руб. 25600 10400 7200 8800 2700
Загальна вартість лікування , руб. 25751,2 11886,25 12763,08 12253,48 11936,85
Середні витрати на одного пацієнта (С), руб. 107,29 57,98 83,42 38,53 125,65
Ефективність (Ef) * 67,9% 85% 69,9% 82,4% 87%
Витрати на одиницю ефективності (СЕА = С /Ef), руб. 1,58 0,68 1,19 0,46 1,44

Примітки: * - критерій ефективності лікування - зменшення інтенсівності больового синдрому не менше ніж на 50%.

С економічної точки зору одноразове знеболення метамізол найбільш дешево, однак найбільшу кількість повторних викликів і побічних ефектів після Його застосування при порівнянні з іншими анальгетиками в кінцевому підсумку призвело до увеліченію витрат на лікування. Найбільш економічно вигідним виявилося прімененіе кеторолаку.
N
Такім чином, проведене дослідження показало: застосування метамізолу неоправданно ні з позицій ефективність /безпека і вартість, при скелетно-м'язової болю найбільш ефективний лорноксікам, при больовому синдромі , обусловленном травмою, найбільш доцільне застосування на догоспітальному етапі кеторолака, при нирковій коліці - диклофенаку або комбінованого препарату ревалгіна.

Джерело інформації: http: //intensive.ru
Ст Атья опублікована на сайті http://www.rusmg. ru


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2019-06-20 01:15:03

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2019-06-20 01:15:03

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2019-06-20 01:15:19

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2019-06-20 05:29:16

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2019-06-20 01:15:36

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2019-06-20 01:15:37

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2019-06-20 01:16:02

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2019-06-20 01:16:03

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2019-06-20 01:16:19

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2019-06-20 01:16:20

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2019-06-20 01:16:35

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2019-06-20 01:16:36

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2019-06-20 01:16:36

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2019-06-20 01:16:52

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2019-06-20 06:50:53

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2019-06-20 01:17:16

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2019-06-20 01:17:31

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2019-06-20 03:26:05

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2019-06-20 01:17:32

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2019-06-20 01:17:48