Історія сімейної медицини

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Історія сімейної медицини

Роберт Веллейс
Доктор медицини, професор Університету Айови, факультет сімейної медицини

Сімейна медицина йде своїм корінням в історію загальної лікарської практики, однако ця область має і свої дуже давні традиції , так само як і сучасні научние напрацювання.

У США до середини XX століття майже всі лікарі займалися загальною практикою. Це означало, що вони лікували всі захворювання, без обмежень, заснованих на особливій пріроде патології або на статевої приналежності пацієнта. Аналогічна ситуація на протягом XIX - на початку XX століття спостерігалася і в країнах Європи і в Россіі.

Однак стрімкий розвиток медичної науки і, як наслідок, величезний об'ем накопичених знань всі частіше змушують лікарів спеціалізуватися в Як-то конкретної області: приймати пацієнтів тільки з певним типом заболеваній або проводити лише деякі види клінічних процедур, наприклад, комплексние операції. Багато лікарів стали надавати допомогу тільки жінками або только дітям. Вони створювали свої організації залежно від обраної ними профессіональной сфери. Спочатку такі об'єднання служили для соціальної та профессіональной підтримки лікарів, але поступово вони були перетворені в коллегіі, наділені правом видавати лікарям дозвіл на роботу з даної медіцінской спеціальності. До середини XX століття налічувалося близько 24 таких коллегій, і все більше американських лікарів, відмовившись від загальної лікарської практікі, йшли отримувати сертифікат фахівця. Ця тенденція підкріплювалася соціальнимі та економічними факторами: робота фахівця вважалася більш престіжной в очах громадськості, він міг вимагати більше плати за свої услугі, ніж лікар загальної практики. До 1950 років не більше третини випускників медіцінскіх вузів США присвячували себе загальній практиці, причому цей показник продолжал знижуватися. Сформована до 60-х років ситуація викликала серйозну озабоченность американського суспільства: люди турбувалися, що традиційний семейний лікар стає рідкістю, і бачили в цьому неабияку загрозу для здоровья нації.

60-ті роки в США відзначені сплеском громадської активності та грандіозними успехамі в різних галузях життя, в тому числі і в медицині. Все наполегливіше звучалі голоси про необхідність перебудови медичних та освітніх структур з метою зміцнення престижу професії сімейного доктора. У 1966 році Комітет з питань освіти в області сімейної медицини, називаний також по фаміліі свого голови Комітетом Вілард, поряд із двома іншими авторітетнимі комісіями опублікував доповідь, де рекомендувалося змінити соотношеніе числа лікарів спеціалізованої та загальної практики в США і підвищити качество підготовки в сфері сімейної медицини. Крім того, Комітет Вілард прізвал ввести в медичних вузах нову спеціальність під назвою «сімейне практіка», і навіть виробив її концепцію та окреслив відповідну програму обученія.

У 1947 році була утворена Американська академія загальної практики, покликана представлять лікарів цієї спеціальності в офіційних медичних колах. У начале 60-х років почався процес формування Американського комітету загальної практікі, який був завершений в 1969 році. Таким чином, ця медична спеціальность в США останньої отримала формальне визнання.

Тим часом з часу закінчення Другої світової війни і до 60-х років в Європі і Північній Америці йшли дискусії про те, якою має стати сучасна сімейна медіціна, чим вона відрізняється від інших лікарських спеціальностей і від старої школи сімейних докторів. Американські лікарі Лінн Кармайкл і Гейл Стівенс, а также представник європейської традиції Айан Мак-Вінні розробили концепцію врачебной спеціальності, що передбачає індивідуальний підхід в діагностиці і леченіі. Згідно з цією концепцією сімейний лікар повинен не тільки надавати медіцінскую допомогу, незалежно від віку, статі хворого або характеру патологіі, але й залучати при необхідності лікарів-фахівців. Його завдання - помогать пацієнтам та їх сім'ям на протягом всього їхнього життя лікувати хвороби і прінімать заходів для збереження здоров'я своїх підопічних. Такий підхід докорінно образом змінює роль лікаря в лікувальному процесі й ламає традиційну ідеологію, прі яка основну увагу приділяє особливим видам патології в певного контінгента хворих, що часто заважає сприймати пацієнта як цілісне существо в оточенні його родини й суспільства протягом усього життєвого шляху від рожденія до смерті. Ідеї, висловлені Кармайкл, Стівенсом і Мак-Вінні, не сразу були визнані медичною громадськістю, але тим не менше з часом вони леглі в основу програми викладання сімейної медицини в спеціальних навчальних центрах, що в кінцевому рахунку вплинуло на підготовку сімейних лікарів у цілому.

Таким чином, історія сімейної медицини в США розвивалася на основі трьох факторов. Перший з них - участь лікарів загальної практики в медичних організаціях Америки, що дозволило зберегти дану спеціальність і сформовані традіціі. Другий - прагнення суспільства не тільки зберегти випробувані часом ценності і принципи роботи сімейного доктора, але й культивувати новий, ответственний підхід до лікування людей, доля яких ввірено цим лікарям. Третій фактор - це науковий розвиток філософії сімейної медицини, підвищення ролі лікаря в життя хворого, родини й суспільства, забезпечення доступності всіх видів медіцінской допомоги більшості людей у будь-який час доби (причому допомога повинна предоставляться з урахуванням того, що хворий і члени його сім'ї - це єдине ціле, і сам він аж ніяк не набір окремих органів або просто представник певної демографіческой групи). До початку 1970 років перераховані фактори були об'едінени в єдину концепцію, що обумовило офіційне визнання спеціальності «сімейна практика» з наступною розробкою програми навчання молодих лікарів, що передбачає видачу відповідного сертифікату незавісімим комітетом. Багато медичні вузи відкрили курси або факультети семейной медицини, де почалося навчання новій дисципліні й формування соответствующіх наукових шкіл. У ряді клінічних лікарень були розгорнуті офіціально визнані програми ординатури для підготовки нового покоління амеріканскіх сімейних лікарів. Все більше випускників медичних вузів стали посвящать себе сімейній медицині, активно взялися за роботу (особливо у дрібних сельскіх громадах), відродивши спеціальність лікаря загальної практики.

Протягом 30 років дана дисципліна неухильно росла і розвивалася . До кінця 90-х років по числу фахівців сімейна медицина стала посідати друге місце после терапії. Авторитет лікарів загальної практики незаперечний у медичному світі, з іх думкою вважаються і влади всіх рівнів. Досить сказати, що сімейна медіціна отримує на підготовку кадрів більш стабільну фінансову допомогу від правітельства, ніж будь-яка інша медична область. Зміцнює ця сфера і як научное напрям; проводиться все більше дослідних робіт, що підвищує престіж сімейної медицини в академічних колах. Множаться викладацькі кадри, даючи можливість студентам вникнути в усі нюанси обраної професії і заложіть фундамент своєї майбутньої кар'єри. Усього за 30 років сімейна медицина сформіровалась як невід'ємна частина системи охорони здоров'я США.

Таким чином, історія сімейної медицини в США знала падіння і злети, але после формального визнання в 1969 році дана спеціальність стала однією з важнейшіх складових американської системи охорони здоров'я. Сімейні лікарі предоставляют хворим широке коло послуг; у багатьох малонаселених районах США нет інших лікарів, крім них. У медичних вузах і в навчальних лікарнях саме оні беруть на себе завдання навчання студентів і молодих фахівців; дослідження в цій області все більше впливають на розвиток науки в цілому. Незважаючи на фінансовие перешкоди, багато молодих людей вважають кар'єру сімейного лікаря наілучшім втіленням тих ідеалів, які привели їх в медицину. У якому б направленіі ні пішов розвиток даної спеціальності в XXI столітті, вона буде грати центральную роль в охороні здоров'я США.

Завдання сімейних лікарів

Лікар загальної практики робив усе: приймав пологи, робив аппендэктомию, надавав помощь при переломах, полегшував страждання вмираючих, лікував застуди, ревматизм, пневмоніі - всі хвороби. Втім, у ті часи більше й не буде кому допомогти. NУзкіх фахівців було дуже мало, і їх можна було знайти тільки у великих городах. Сучасні сімейні лікарі прагнуть перейняти досвід своїх предшественніков і також надають широке коло медичних послуг людям всіх возрастов.

Але хіба таке можливо в XXI столітті? З тих часів медична наука достігла дивовижних висот - хіба може одна людина опанувати всіма знаннями, необходімимі для лікування «всіх хвороб»? Хіба не в інтересах хворого лікуватися у вузьких фахівців, які володіють особливими знаннями і практичними навикамі?

На дану проблему можна дивитися з різних сторін. Замислимося, наприклад, про характере і частоті захворювань. З точки зору лікаря багато людей хворіють, і подавляющая їх частину, щоб видужати, потребує медичної допомоги. Проте с точки зору населення в цілому більшість людей практично здорові і не нуждаются взагалі в медичному обслуговуванні. Якщо ж людина занедужує, то найчастіше всего для лікування допомога йому або взагалі не потрібно, або вона може огранічіться певної дієтою або відпочинком. Лише деякі люди занедужують настолько серйозно, що змушені звертатися до лікаря, при цьому їхні хвороби зачастую щодо типові й не викликають труднощів у діагностиці. Час від времені пацієнтові потрібна допомога лікаря-фахівця, але з більшістю найбільш распространенних захворювань може успішно впоратися добре навчений лікар общей практики.

Звичайно, професійна підготовка грає ключову роль. Американські семейние лікарі спочатку проходять чотирирічне навчання на звання бакалавра, затем ще чотири роки здобувають загальну професійну освіту в медичному вузе, і нарешті протягом трьох років опановують секретами своєї спеціальності. На етом останньому етапі мета викладання полягає в підготовці майбутнього сімейного врача до лікування будь-яких людей із широким колом захворювань. Його вчать розпізнавати болезні на самих ранніх стадіях, до їх переходу в більш важкі форми. Студенти ізучают різноманітні діагностичні методики, включаючи і ті, які раніше счіталісь надбанням лише вузьких фахівців. І нарешті, найважливіше: майбутні семейние лікарі вчаться визначати сферу своєї компетенції - що вони можуть або не могут робити і в яких випадках повинні звертатися за консультацією до соответствующему фахівцеві. У результаті такого навчання американські сімейні врачі добре підготовлені до допомоги більшості пацієнтів і, в певних сітуаціях, до своєчасної консультації в колег.

Типовий день американських лікарів загальної практики починається з обходів у больніцах; але більшість із них все ж основну увагу приділяють амбулаторної практіке. Офіс сімейного доктора іноді знаходиться в самому приміщенні лікарні або на прілегающей території, але частіше в деякому віддаленні від неї. Лікар зазвичай осматрівает пацієнтів з ранку до полудня - більшу частину за попередньою запісі, але доводиться займатися й невідкладними випадками.

В офісі сімейний лікар приймає чоловіків і жінок різного віку з різними Тип захворювань. Він здійснює профілактичні огляди дітей і стежить за іх ростом, розвитком і загальним станом. Робота з ними включає імунізацію протів таких захворювань, як правець, дифтерія та поліомієліт. Сімейний лікар лечіт гострі захворювання у маленьких пацієнтів - не тільки легко протікають, але і важкі, крім того, він надає майже всю необхідну допомогу дітям з хроніческой патологією, наприклад з діабетом. У його обов'язки входить ведення женщін дітородного віку з приводу гінекологічних, акушерських і інших проблем. Він, зокрема, робить мазки по Папаніколау, проводить кольпоскопію, осуществляет процедури з контрацепції - введення внутріматкових спіралей, а также ін'єкції пролонгованих препаратів групи прогестерона (депо-Провера). NМногіе сімейні лікарі беруть нормальні пологи, вони ведуть майбутніх матерів від момента визначення термінів вагітності до пологів і розродження, а потім заботятся про них і про їх дітях у післяпологовому періоді.

Сімейний лікар, крім того, лікує дорослих молодого, середнього і літнього возраста і проводить їх регулярні профілактичні обстеження. При цьому він виявляет такі фактори ризику важких захворювань, як артеріальна гіпертензія, високіе рівні холестерину, ожиріння і куріння, і рекомендує хворим соответствующую профілактику і терапію. Сімейні лікарі також забезпечують длітельное лікування хворих з хронічними захворюваннями - не тільки з такими распространеннимі, як гіпертонія, артрит, емфізема або діабет, але і з относітельно рідкісними - з розсіяним склерозом, захворюваннями щитовидної залози, гепатітом і раком. У людей похилого віку, як правило, спостерігаються кілька патологіческіх станів, і сімейний доктор контролює їх у комплексі (тим самим запобігаючи ситуації, коли лікування однієї хвороби посилює іншу), наблюдает таких пацієнтів і амбулаторно, і в стаціонарі, а також продовжує весті їх після перекладу в будинок медсестринського догляду.

Сімейний доктор, постійно перебуваючи поруч зі своїми пацієнтами, надає услугі, що виходять за традиційні рамки медичної практики. Наприклад, він може работать лікарем шкільних спортивних команд (оскільки володіє основами ортопедії і спортивної медицини), головним лікарем будинків медсестринського догляду (такий доктор основательно підготовлений за геріатрії) або членом /консультантом комітету здравоохраненія (добре обізнаний в основних питаннях епідеміології, соціальної гігіени та організації охорони здоров'я).

Хворі часто приходять до свого лікаря з проблемами, які, здавалося б, не входять у сферу його компетенції - наприклад, при депресії, втоми, тревожних станах або стресах. Завдяки різнобічній підготовці і полученним навичкам він здійснює ранню діагностику захворювань, коли їх проявленія ще неспецифічні, і своєчасний початок ефективного лікування. NАмеріканскіе сімейні лікарі також володіють основами психологічних знань, що помогает їм у боротьбі з курінням, алкоголізмом та наркоманією.

Таким чином, сімейні лікарі в США одержують підготовку для ведення разнообразних хворих з широким колом захворювань . Багато з них мають акушерскую допомогу, як правило, вони також ведуть гінекологічний і педіатріческій прийом. Деякі сімейні лікарі більше часу приділяють определенному напрямку - скажімо, геріатрії або спортивній медицині, або занімаются окремими процедурами та хірургічними втручаннями. Проте всі оні надають допомогу всім своїм підопічним, при необхідності звертаючись до вузьких спеціалістам.

Сімейна медицина сьогодні

У США діють кілька організацій сімейної медицини. Всі вони виконують разнообразние функції, але при цьому взаємодіють між собою. Найбільш авторітетние серед них - Американська академія сімейних лікарів, Американський комітет за сімейною практиці і Комісія з перевірки підготовки ординаторів у області сімейної практики при Раді акредитації закінчують медичне образованіе.

Американська академія сімейних лікарів є найбільшої з цих організацій, кількість її членів у 90-ті роки склало 90 000 чоловік. Брати участь у Амеріканской академії сімейних лікарів можуть всі сімейні лікарі, а також ордінатори і студенти-медики (хоча останні мають обмежене право голосу в організаціонних питаннях). Керівництво Американської академії сімейних лікарів регулярно обирається загальним голосуванням на демократичній основі. Воно працює в Канзас-Сіті, розташованому в центрі США, у тісній співпраці з постійними членамі цієї організації, визначаючи та втілюючи в життя принципи академії.

Американська академія сімейних лікарів безпосередньо відповідає за визначення політікі сімейної практики. Вона також є виразницею інтересів семейних докторів в офіційних медичних відомствах США; завдяки своїй многочісленності і законодавчо закріпленої вагомої ролі в місцевому самоуправленіі має вирішальний голос при обговоренні питань американської системи здравоохраненія на всіх рівнях виконавчої влади.

Іншою важливою функцією Американської академії сімейних лікарів є обеспеченіе і контроль якості постдипломної освіти сімейних докторів. NПредставітелі даної спеціальності одними з перших визнали, що сучасні врачі потребують продовження освіти протягом усієї професійної життя і оволодіння новими науковими даними та методами лікування. Академія розробила основние правила безперервної медичної освіти (НМЗ). Місцеві управління Амеріканской академії сімейних лікарів (на рівні штатів і дрібніших терріторіальних одиниць) перевіряють проекти курсів і лекцій на відповідність цим правілам і сертифікує ті з них, які підходять для НМЗ сімейних лікарів. N Щоб залишатися активним членом Американської академії сімейних лікарів, слід документально підтверджувати свої регулярні заняття в системі НМЗ.

Американська академія сімейних лікарів також веде активну роботу з прівлеченію студентів-медиків у дану область. За символічні членські внески ім надається багато можливостей. Місцеві управління академії часто разрешают студентам безкоштовно брати участь у своїх освітніх заходах. NАкадемія тісно співпрацює з факультетами сімейної медицини у вузах, беручи участь в формірованіі штату викладачів і тим самим підвищуючи престиж даної професії. NОна зіграла неоціненну роль у зміцненні позицій сімейної медицини у важкі 80-і роки.

Американський комітет з сімейної практиці відповідає за офіційну сертіфікацію сімейних лікарів. Він діє автономно від академії, хоча остання і входить до його ради управління. Американський комітет з сімейної практиці определяет вимоги сертифікації по сімейній практиці. Відповідно до сьогоднішніх правілам лікарі зобов'язані пройти трирічну ординатуру по затвердженій програмі і здати сертифікаційний іспит, розроблений комітетом. Майже відразу після созданія комітету в 1969 році було прийнято рішення, що зобов'язує лікарів проходити сертіфікацію не один раз на початку кар'єри, а регулярно, через певні промежуткі часу (ресертифікація). Таким чином, Американський комітет з семейной практиці вперше сформував ідею повторної сертифікації. Тепер соответствующіе сертифікати видаються строком на сім років. Для збереження права на практіку лікар повинен до закінчення цього терміну здати спеціальний іспит з ресертіфікаціі. Іноді комісія дає попередню оцінку, вивчивши медичну документацію, заповнену ім. Потім слід стандартний іспит: комітет активно виступает за застосування сучасних комп'ютерних технологій, які б об'ектівно відбивали рівень медичної допомоги, що надається даними спеціалістом. До складання іспиту допускаються лікарі, що продемонстрували определенний обсяг безперервної освіти. Зазначені вимоги були визнані ліцензірующімі органами США і поширені на інші спеціальності.

Постдипломної медична освіта в США по всіх спеціальностях (то обученіе, яке слід відразу після закінчення медичного вузу і зазвичай проводітся за затвердженою програмою ординатури) перебуває під контролем Ради аккредітаціі закінчують медичну освіту. Кожна визнана спеціальность має Комісію з перевірки підготовки ординаторів, яка определяет єдині вимоги для програм поcтдіпломного освіти. Всі з почті 400 затверджених програм ординатури по сімейній медицині регулярно проверяются комісією. Комісія з перевірки підготовки ординаторів в області семейной медицини незалежна від Американського комітету за сімейною практиці і Амеріканской академії сімейних лікарів.

Таким чином, перераховані вище організації беруть участь в офіційно утвержденних заходи щодо підготовки, сертифікації сімейних лікарів і по популярізаціі цієї професії. Будучи формально незалежними один від одного, вони работают в тісній співпраці, мета якого - виконання що стоять перед ними взаімосвязанних завдань. Сімейна медицина, нині офіційно визнана государством, досить молода, хоча має глибокі історичні корені. Вона пережівала різні часи, їй довелося домагатися визнання громадськості і представітелей офіційної медицини, а також знаходити шляхи залучення інтересу студентов-медиків до цієї проблеми. Як би там не було, напередодні XXI століття сімейна медіціна стала невід'ємною частиною охорони здоров'я США; шириться її участь у медіцінском освіту і в наукових дослідженнях. Сімейні лікарі довели, що оні можуть ефективно лікувати широке коло захворювань. Американське здравоохраненіе стоїть перед серйозними проблемами нової епохи, і сімейна медіціна, безумовно, має відігравати центральну роль у їх вирішенні.

Стаття опублікована в журналі Лечащій Лікар


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-26 16:20:01

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-26 22:55:32

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-26 16:22:40

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-26 16:21:10

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-26 16:22:02

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-26 16:23:57

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-26 16:21:27

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-26 16:22:21

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-26 16:21:45

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-26 16:20:21

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-26 16:16:29

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-26 16:17:22

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-26 16:15:55

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-26 16:17:59

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-26 16:18:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-26 16:16:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-26 16:18:26

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-26 16:17:04

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-27 01:04:23

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-26 16:16:11