Аналіз організації судово - медичної експертизи при важкому ДТП з іноземними громадянами

style = 'border-left: 5px solid red; padding: 5px; font-size: 12px; margin-left: 5px; color: rgb (153, 153, 153); '> Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій. N

Аналіз організації судово - медичної експертизи при тяжелом ДТП з іноземними громадянами

Віл.Доків ¦, І. Стоянов ¦, В. доків *, Ст.Чуров ¦
¦ Кафедра судової медицини і деонтології, Медичний універсітет Варна, Болгарія. ¦ Відділення судової медицини, Багатопрофільна больніца активного лікування р.Руссе, Болгарія. * Кафедра загальної та клінічної патологіі Медичний університет Варна, Болгарія.

Введення

У світовому масштабі дорожньо транспортні пригоди є причиною смерті в 2,1% . Примітно що, серед травматичних причин смерті ДТП займають 22,8%, Nа військові дії всього 3,4% [4]

На жаль важкі дорожньо транспортні пригоди не настільки рідкісні. Якщо у судебних медиків є і досвід в організації проведення судово медичної експертізи, то важкі ДТП за участю іноземних громадян вимагає створити особливу організацію враховувати деякі особливості.

Мета

Целью нашої роботи на прикладі організації судово - медичної експертизи при тяжелом ДТП з іноземними громадянами, виявити деякі специфічні питання з учетом міжнародного характеру інциденту і описати наш досвід у вирішенні цього не легкого практичного проблема.

Матеріал і методи

Матеріалом для дослідження послужили щоденникові записки судмедекспертів, судебно - медичні документи загиблих і поранених, матеріали до судового та судебного розслідування дорожньо транспортної пригоди. Дані оброблені методамі альтернативного і варіаційного статистичного аналізу.

Результати та обговорення

Автобус міжнародним регулярним лінії слідував за маршрутом Туреччина-Болгарія -Румунія 07.04.1993 року зазнав аварії при тангенціальному ударі рухається в протилежному напрям вантажній машині з причепом. Інцидент стався на мосту через річку Янтра поблизу міста Бяла, Руссенской області.У результаті удара автобус впав з 15 метрової висоти в річку. Загинуло 28 людей і було поранено 12 людина громадян 3 країн (Табл.1). Відповідно до класифікації Всесвітньої організаціі охорони здоров'я (ВООЗ) даний інцидент відноситься до III групи, а согласно досліджень [1, 3] до антропогенних катастроф малого розміру.

Таблиця 1. Розподіл постраждалих по країнах.

align = 'center'>
Убиті Поранені Всього
Країна n % ± n % ± n % ±
Румунія 24 85.71 14.00 10 83.33 23.10 34 85 12.00
Молдова 3 10.71 34.99 1 8.33 54.16 4 10 29.4
Туреччина 1 3.75 37.23 1 8.33 54.16 2 5 30.20
Всього 28 100 12 100 40 100



Браузер результаті своєчасної реакції сил Цивільної оборони та поліції незабаром после події поранені били доставлені в лікарні (табл.2)

Таблиця 2. Розподіл поранених по лікарнях області.

align = 'center'>
Лікарня n % ±
Руссе 5 41.67 43.21
польському Тр'мбеш 2 16.66 51.64
Бяла 5 41.67 43.21
Всього 12 100


і розподілені у відповідні профільовані відділення (Табл .3).Аналіз травматіческіх ушкоджень показав, що причиною смерті загиблих у 17 (60,71 ± 23.21%) є утоплення, в 7 (25 ± 32.07%) випадках - грудна травма і у 4 (14,28 ± 34.28%) поєднана травма [2].

Таблиця 3. Розподіл жертв ДТП за профілями відділень.

align = 'center'>
Відділення Убиті Поранені Всього
n % ± n % ± n % ±
Судова медицина 28 100 - 0 0 - 28 70 16.97
Хірургічні 0 0 - 7 58.33 36.52 7 17.5 52.66
Нейрохірургічні 0 0 - 2 16.66 51.64 2 5 30.20
Ортопедичні 0 0 - 2 16.66 51.64 2 5 30.20
Реанімаційні 0 0 - 1 8.33 54.16 1 2.5 30.60
Всього 28 100 12 100 40 100

Робота судових лікарів почалася безпосередньо після аварії оглядом місця проісшествія та участю в транспорті загиблих в судово-медичне відділення областной лікарні в м. Руссе. На цьому етапі у заходах брали участь 2 судебних лікаря з обласного центру. (Табл.5). В результаті правильної оцінки судмедекспертов з обласного центру та органів слідства враховує обсяг, сложность і специфічний характер роботи були викликані підкріплення з Медіцінского університету у Варні що включають одного судмедексперта й одного патологоанатома - обидва асистенти на однойменних кафедрах [1]. У результаті цього решенія сформувалася група у складі 3 судмедекспертів і 1 патологоанатома Продовжити почату роботу.

Вже на другий день після ДТП було зроблено розтин 7 трупів, а один був полностью ідентифікований і транспортований на батьківщину. (Табл.5). На третьому, четвертому та 5-ий день були проведені 21 розтинів і ідентифікацій і закінчилася підготовка до транспорту тіл в Румунію.
Состояніе трупів було задовільним і не викликало проблем з ідентифікацією. NТем не менше у 4 (14.28 ± 34.28) загиблих були встановлені характерні ідентіфікаціонние ознаки (Табл.4).

Таблиця 4. Розподіл кількості характерних ідентіфікаціонних ознак (n) серед загиблих (№).

align = 'center'>
Ідентифікаційні ознаки n
Протез правого ока 1 1
Характерні татуювання 2 1
Стан після гістеректомія 3,4 2


Необходімо відзначити, що якості і швидкості роботи сприяли органи поліціі обмежив доступ в судово-медичне відділення рідні жертв і журналістов.

Таблиця 5 - а. Графік роботи по днях.

align = 'center'>
День Транспортування трупів за маршрутом Кількість трупів Огляд місця події Розкриття, консервація, елементи ідентифікації Ідентифікація
07.04 .1993 Бяла - Руссе 28 2 - -
08.04.1993 Руссе - Туреччина 1 - 7 1
09.04.1993 - - - 7 -
10.04.1993 - - - 13 -
11.04.1993 Руссе - Румунія 27 - 1 27

Обмеження доступу ні в якому разі не порушувало права громадян на інформацію. NНачіная з 2 дні після аварії судмедексперти щоденно з 21 по 22 годин участвовалі в пресконференції спеціально організованих для представників средств масової інформації.
Для близьких загиблих приїхали до Руссе було відведено спеціальне приміщення де оні разом з одним судовим лікарем підтверджували ідентичність загиблих.

На п'ятий день, після закінчення роботи тіла загиблих були транспортовані на Руминскую територію де була організована вторинна ідентифікація за участю большего кількості близьких і рідні жертв.

Таблиця 5 - б. Графік роботи по днях. (Продовження)

align = 'center'>
День Прессконференціі Оформлення документів перед румунськими та болгарськими владою Написання експертиз Потвержденіе ідентифікації.
07.04.1993 - - - -
08.04. 1993 21 - 22 год 7 (25 ± 32.07%) 7 (25 ± 32.07%) 1 (3, 75 ± 37.23%) трупа 1 судмедекспертом, поліцейськими органами та ріднею жертви
09.04.1993 21 - 22 год 7 (25 ± 32.07%) 7 (25 ± 32.07%) -
10.04.1993 21 - 22 год 13 (46 , 42 ± 27.11%) 13 (46, 42 ± 27.11%) -
11.04.1993 - 1 (3,75 ± 37.23%) 1

(3,75 ± 37.23%)

27 (96,42 ± 7.00%) трупа в Румунії за участю 2 судмедекспертів, ріднею жертв і румунськими властями

Не на останньому місці треба коротко охарактеризувати роль Бюро по репатріації трупов іноземних громадян *.Співпраця з ним прискорило цикл робіт за від осмотра місця пригоди до транспортування трупів.Бюро здійснило контакт з его закордонними партнерами, підготувало документи загиблих разом з представітелямі посольств, болгарською владою, здійснило доставку транспортних трун, справило консервацію трупів, оформило митні документи і в кінцевому рахунку здійснило перевезення жертв через державні кордони з место-призначенням .

Висновки

Среді жертв важкого ДНП найбільше 24 (85.71%) кількість була серед руминскіх громадян. Серед поранених так само переважали (83.33%) громадяни Румунії. N

Самая велике навантаження серед спеціалізованих лікарняних відділень припала на судебно-медичне (70%) і хірургічне (17.5%) відділення.

У 4 (14.28 ± 34.28) загиблих були встановлені характерні ідентифікаційні прізнакі.
Ми виявили деякі особливості організації роботи:
• Вторинна ідентифікація за участю більшої кількості близьких і рідні жертв.
• Позитивна роль Бюро по репатріації трупів іноземних громадян *.

* Назва змінена

Література

1. Алевізопулос Г. - Масовий лиха - с'дебно медичний аспект. . В: Організація на огледа при масових лиха, медична допомога і експертізі.73 - 82. Ст.Загора, 1994 рік.

2. Доків Віл., І. Стоянов, В. доків, Ст.Чуров - Аналіз травматичних ушкоджень прі важкому ДТП з іноземними громадянами, 2007; http://www.medlinks.ru/article.php?sid=28856

3. Попзахаріева В. - Скрутна ситуації і проблеми на медіцінското осігуряване. В: Організація на огледа при масових лиха, медична допомога і експертізі.5 -13. Ст.Загора, 1994 рік.

4. D. Mahan et al - Road traffic inury prevention trading manual. WHO; 2006


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-25 14:44:56

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-25 14:44:57

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-25 14:44:57

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-25 14:44:57

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-25 14:45:08

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-25 18:41:43

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-25 14:45:08

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-25 14:45:08

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-25 23:21:17

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-25 14:45:19

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-25 14:45:19

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-25 14:45:20

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-25 14:45:30

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-25 14:45:30

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-25 14:45:31

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-25 14:45:42

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-25 14:47:13

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-25 14:47:14

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-26 03:46:38

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-25 14:47:25