Фармакотерапія железнодефіцітной анемії

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.

Фармакотерапія железнодефіцітной анемії

М. Лосєва, Л. Зюбіна,
Л. Шпагіна, Т. Поспєлова,

Новосибірська державна медична академія

Анемія - це клініко - гематологічний синдром, в основі якого лежить тканевая гіпоксія, що розвивається в результаті зниження кількості гемоглобіну в крові. Це може бути наслідком крововтрати, порушення освіти еритроцитів, іх посиленою деструкції чи поєднання зазначених причин.

ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЗДА

Поширеність анемії

Распространенность анемій серед населення залежить від регіону, статі, віку, еколого-виробничих і кліматогеографіческіх умов. Найбільш часто встречаются залізодефіцитні анемії, складаючи в структурі у жінок до 90%, у мужчін - до 80%. За даними Е.Я. Журавської, поширеність анемій серед женщін у віці 25-45 років (відкрита популяція р. Новосибірська) дорівнює 12%, а среді дівчаток-підлітків - 9%. Як було встановлено М.І. Лосєвої зі співавт. (1989), поширеність анемій серед жінок, що працюють на промисловому предпріятіі, трудова діяльність яких не пов'язана з впливом шкідливих гематотропних факторів, склала 5,9%, а серед мають контакт зі шкідливими гематотропнимі факторами (органічні розчинники) - 36 , 4%; серед студенток-медиків - в 13,7%; серед вагітних жінок - 28,8%; серед осіб старше 60 років - 20,2-35,8%. Структура анемій має особливості в кожній групі. Так, железодефіцітная анемія у студенток (вік 18-25 років) склала близько 80%, у беременних жінок - 35%, у жінок, що мають виробничий контакт з органіческімі розчинниками, - 37,4%, у літніх - 10,2 %. В осіб старшої возрастной групи, у вагітних і жінок, які мають контакт з органічними растворітелямі, переважаючої виявилася анемія складного генезу, що вимагає уточненія в кожному випадку.

Залізодефіцитні стану

Железодефіцітние стану (ЖДС) - одна з поширених форм аліментарної недостаточності, а залізодефіцитна анемія є найбільш частої в структурі малокровія. За даними ВООЗ, 700 млн людина страждає залізодефіцитної анемії (ЗДА). Браузер окремих регіонах їх частота серед дітей досягає 30-70%, серед жінок - 11-40%, а серед дівчаток-підлітків - 9%. Як показало наше дослідження, частота железодефіцітних анемій розрізнялася значно в різних групах: серед студенток-медиків - 12,4%, серед вагітних - 10,1%, серед осіб старшої возрастной групи (61-95 років) - тільки 3, 04%.

Важно знати, що серед населення широко поширений латентний (прихований) дефіціт заліза (ЛДЖ), коли показники гемоглобіну ще в нормі, але транспортні і органні запаси заліза вже виснажені. Він коливається від 19,5 до 30%. Крім того, ОТ 50 до 86% жінок у різних популяціях мають фактори ризику розвитку анемії. Четирехлетнее динамічне спостереження О.В. Сазонової (1991) показало, що естественное розвиток дефіциту заліза у жінок працездатного віку характерізуется виникненням явного і прихованого недокрів'я навіть серед практіческі здорових осіб - в 6,3% і 25% випадків, а серед загрозливих щодо ЖДС - у 12 , 3% і 46,2% випадків відповідно. У той же час спонтанне (без соответствующей терапії) купірування ЛДЖ протягом двох років відбувається лише у 13, 4% жінок, у 60,0% випадків він зберігається, а в 26,6% - трансформується в маніфестную форму дефіциту заліза - анемію. Все це свідчить, що проблема дефіциту заліза в організмі виходить далеко за рамки медичної компетенціі.

Формірованіе ЖДС - тривалий процес, коли з різних причин виникає недостаток есенціального мікроелемента-заліза. Спочатку розвивається латентна стадія, а пізніше - явна ЗДА. Патогенетична сутність латентного дефіциту железа полягає у вираженому виснаженні його транспортних і органних запасів прі зберігаються ще в нормальних межах показниках червоної крові. ЗДА является крайнім ступенем дефіциту заліза в організмі. При цьому поряд з ізмененіямі параметрів феррокінетікі негативний вплив дісмікроелементоза пріводіт до формування морфофункціональних порушень, які не обмежуються сістемой крові. Остання визначається біологічною роллю заліза, що є необходімим компонентом численних залізовмісних і железозавісімих клеточних структур (гемоглобін, міоглобін, антиокислювачі - каталази, цитохроми, міелопероксідази, дегідрогенази і ін), що обумовлюють нормальне функціонірованіе клітини, стаціонарний рівень реакції ліпоперекісей і антіоксідантной захисту і в цілому фізіологічний статус організму.

Среднее вміст заліза в організмі - 4,5-5 м. З них 2,5 г знаходиться в составе гемоглобіну, витрат на здійснення транспорту О2 кров'ю, 140 мг - на транспорт кисню в м'язи (міоглобін), 1600 мг у чоловіків і 100-400 мг у женщін заліза міститься у вигляді феритину, 4 мг - трансферрина і 1 мг необхідний для утилізації О2 у складі ензимів. Фізіологічні ж втрати заліза (з сечею, потом, калом, волоссям, нігтями незалежно від віку та статі) складають від 1 мг /добу. У жінок при необільной менструації, що триває 3-4 дні, втрачається 30-50 мл крові, при цьому втрати заліза становлять близько 15 мг, тоді як при гіперполіменоррее (50-250 мл крові) втрати заліза можуть бути значно вище. Щоб час вагітності, пологів і лактації втрачається до 1700-1800 мг цього мікроелемента. У той же час за добу з їжі при нормальному раціоні всмоктується не більше 2 мг заліза, тому при підвищеній потребі заліза його дефіцит начінает компенсуватися за рахунок запасного, потім транспортного фондів - стадія ЛДЖ і лише на останньому етапі - за рахунок гемоглобінового заліза - стадія ЗДА.

Прічінамі залізодефіцитних станів можуть бути крововтрати у вигляді мено-метрорагії, з шлунково-кишкового тракту, масивні крововтрати (одно-і многократние), тривалий донорство, підвищена потреба в залізі в період роста організму, вагітності, лактації (відновлення обміну заліза після родов при необільних місячних відбувається лише через 2 роки). Сидеропенії може бить також наслідком порушеного всмоктування заліза, недостатнього надходження Його в організм з їжею (вегетаріанство, голод), а також вродженого дефіциту железа.

Прояви дефіциту заліза

Недостаток заліза, що розвивається в подальшому тканинна та геміческая гіпоксія пріводят до значних трофічною змін волосся (потоншання, посилене їх випаденіе, раннє посивіння). Поряд з цим з'являється ламкість нігтів, поперечная їх смугастість, зазубреністю нігтьового краю, викривлення нігтьової пластінкі, сплощення, увігнутість нігтів аж до ложкоподібні (койлоніхія), нередко спостерігається нетримання сечі. У хворих з дефіцитом заліза виникає ізвращеніе смаку у вигляді пристрасті до сирому м'ясу, тесту, до крейди, зубного порошку і т.д. Хворих приваблюють запахи цвілі, бензину, гасу, ацетону і т.д. (Сидеропенії призводить до атрофії слизової оболонки язика, ангулярних стоматіту, до глоссіту, до карієсу зубів. При дослідженні слизової оболонки піщевода у таких хворих можуть виявлятися ділянки зроговіння, атрофічного ізмененія у слизовій і в м'язовій оболонці стравоходу, що може проявитися сідеропеніческой дисфагією (симптом Пламмер-містера Вінсона-Бехтерєва). Крім того, больние ЖДС скаржаться на слабкість, стомлюваність, хронічну втому, разбітость, зниження працездатності, головні болі, запаморочення, миготіння мушек перед очима, шум у голові, у них відзначається блідість шкірних покривів і слізістих оболонок. Виразність і поєднання цих проявів сидеропенії залежать ОТ ступеня тяжкості і від тривалості дефіциту заліза. При ЛДЖ ці симптоми отмечаются в 70-80% випадків, а при ЗДА - у 100% і обумовлені зниженням железозавісімих і залізовмісних ферментів у м'язах і розвитком внутріклеточной гіпоксії.

Общесоматіческая захворюваність з тимчасовою втратою працездатності у днях та случаях на 100 працюючих осіб з ЖДС в 1,5-2 рази вище, ніж при відсутності цієї патологіі. Відзначається зниження донороспособності, придушення специфічної та неспеціфіческой резистентності організму. У жінок з ЖДС частіше розвиваються осложненія під час вагітності та пологів. Крім того, спостерігається зниження детородной функції у жінок, затримаю розвитку та росту у дітей.

Пораженіе внутрішніх органів при довгостроково поточних ЗДА є системним. У його основе лежить порушення внутрішньоклітинного метаболізму, мембранопатія і синдром регенераторно-пластичної клітинної недостатності з розвитком дистрофії, атрофіі і склерозу тканин. Все це дозволяє виділити анемічні вісцеропатіі прі дефіциті заліза як особливу форму ураження внутрішніх органів. У хворих з ЖДА відзначаються різні розлади з боку серцево-судинної системи в віде вегетативної дисфункції, міокардіодистрофії, у тому числі з явищами некоронарогенной ішемії, кардіоміопатії з порушенням кровообігу різної степені, з боку нервової системи - вегетосудинні, вестибулярні порушення; со боку травної системи - поверхневі та атрофічні гастропатії і гепатопатіі. Зазначені порушення диктують необхідність раннього розпізнавання ЖДС і його своєчасного лікування.

Лабораторние критерії ЛДЖ: зменшення коефіцієнта насичення трансферину <16% вследствіе зниження сироваткового заліза і (або) підвищення загальної та латентної железосвязивающей здібності, зниження вмісту феритину в сироватці крові, повишеніе концентрації вільних протопорфірину в еритроцитах> 90 мкмоль /л. при нормальном рівні гемоглобіну, який найчастіше знаходиться на нижній межі норми.

Лабораторние критерії ЗДА: зниження рівня Hb <120 г /л у жінок, <130 г /л - у мужчін ; анемія при цьому має гіпохромна гіперрегенераторний характер з пойкілоцітозом, анізоцітозом, поліхромазіей еритроцитів у поєднанні з низьким уровнем сироваткового заліза і високою загальною платентной залізозв'язувальної способностью.

После встановлення з клінічних та лабораторних даними залізодефіцитного характера анемії, необхідно визначити причину недокрів'я. Слід врахувати, що істочнік крововтрати може бути не один. Так, гіперполіменоррея нерідко сочетается з хронічною крововтратою з шлунково-кишкового тракту, що обусловлено виразково-ерозивні ураженням слизової оболонки шлунка. Сістематіческое донорство як причина ЖДА зустрічається в 6% випадків. Дуже важливо ізученіе професійного анамнезу для виявлення негативного впливу на кровь, так як зазначено більш висока частота анемій і ЖДС в групі осіб, що мають контакт, наприклад, з органічними розчинниками.

Медикаментозне лікування ЖДС

Цель лікування - отримання повної клініко-гематологічної ремісії., яка достігается шляхом відшкодування дефіциту заліза в крові і тканинах; відновлення метаболізма еритроцитів і інших клітин; корекції причин ( захворювань), що лежать в основі ДЖ; корекції вісцеральних уражень шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, гепатобіліарной систем.

Терапія проводиться переважно пероральними препаратами заліза, вибір которих повинен визначатися вмістом у них елементарного заліза, наявністю необходімих вітамінів - А, Е, В1, В6 і антиоксидантів, добре переноситься, степенью тяжкості анемічного синдрому і вісцеральних уражень. В даний время є більше 30 найменувань пероральних препаратів і серед многочісленних комплексних полівітамінів - близько 70, що містять в тій чи іншій дозе залізо. Найбільш фізіологічними є препарати, що містять не трехвалентное, а двовалентне залізо, яке добре всмоктується в шлунку і тонкой кишці, особливо при зниженні рівня соляної кислоти, властивому для хроніческой ЗДА. Крім того, препарат повинен володіти пролонгованим действіем, що скорочує частоту його прийому і сприятливо позначається на больних. Перерахованим вимогам відповідають багато сучасних фармпрепарати, такі як фенюльс, що випускається міжнародною компанією «Ранбаксі» -добова доза 1 капсула 1-2 рази на день; ферроплекс (Biogal, Угорщина) - суточная доза 2-3 драже 3 рази на день ; конферон (Угорщина) - добова доза 1-2 капсули 3 рази на день; сорбіфер Дурулес (Egis, Угорщина) - добова доза 1-2 таблеткі на день; тардіферон (Pierre Fabre, Франція) - добова доза - 2 таблеткі ; ферроградумет (ICN Galenica, Югославія) - добова доза 1-2 таблетки в день. У дітей раннього віку частіше використовується мальтофер (Vifor, Швейцарія).

Хорошо зарекомендував себе фенюльс, до складу якого входить оптимальне колічество двовалентного заліза - 45 мг, що дозволяє легко дозувати препарат і застосовувати його для лікування як анемій, так і ЛДЖ. Крім цього, фенюльс содержіт вітаміни групи В (В1, В2, В5, В6), вітаміни С і РР, покращує всасиваніе і засвоєння мікроелемента. Наявність добової кількості вітаміну В1 (2 мг) сприяє корекції порушеного метаболізму міокардіоцитів і їх сократітельной функції при анемічний міокардіодистрофії, а добову кількість вітаміна В2 (2 мг) - корекції трофічних порушень у клітинах желудочно-кишкового тракту і поліпшення функцій шлунка та кишечника. Під впливом содержащіхся в препараті нікотинаміду (простетичної група ферментів кодегідрази (I і II) у добовій дозі 15 мг і вітаміну В5 (у складі коферменту а) у добовій дозі 2,5 мг відбувається нормалізація окислювально-відновних процессов і поліпшення порушеного при дефіциті заліза внутрішньоклітинного метаболізма в різних тканинах і органах. Мікродіалізная гранульована форма випуска фенюльса забезпечує поступове виділення заліза з капсули, що ісключает місцеве подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, проявляющееся болями в животі, нудотою, відрижкою, розладом стільця, непріятним металевим смаком у роті. Крім того, форма випуску фенюльса в віде желатинових капсул запобігає утворенню темної облямівки на зубах, яка часто виникає при тривалому прийомі таблетованих форм заліза.

Наш досвід використання фенюльса заснований на лікуванні 60 жінок з хронічною постгеморрагіческой ЗДА, середній вік яких склав 42,4 року, а продолжітельность анемії від 12 до 96 місяців. При вихідному рівні Нb 76-98г /л больние отримували по 2 капсули на добу в поєднанні з антиоксидантами і мембраностабілізаторамі. Приріст Нb на 10-14 г /л відзначений до кінця першого тижня леченія, до кінця 2-го тижня показники Нb зросли майже на 20 г /л. До цього ж времені відзначалося поліпшення загального стану хворих. Термін лікування залежить від ісходного рівня Нb і відповідає 1-2 місяців. При виявленні хворих у стадії ЛДЖ лікування проводиться за тією ж схемою і з тим же контролем протягом одного месяца.

Показанія до парентеральному введенні препаратів заліза виникають при непереносімості всіх пероральних препаратів, порушенні всмоктування (неспецифічний виразковий коліт, ентерит), виразкової хвороби шлунка і двенадцатіперстной кишки в період загострення, при важкій анемії та життєвої необходімості швидкого заповнення дефіциту заліза. З огляду на прооксидантно і лізосомотропное дію препаратів заліза, їх парентарельное введення необходімо поєднувати з введенням реополіглюкіну (400 мл - один раз на тиждень), которий дозволяє захистити клітину і уникнути перевантаження макрофагів залізом.

Учітивая значні зміни функціонального стану мембрани еритроцита, актівацію перекисного окислення ліпідів і зниження антиоксидантного захисту ерітроцітов при ЖДС, необхідно в схему лікування вводити антиоксиданти, мембраностабілізатори, цітопротектори, антигіпоксантів, такі як a-токоферол до 100-150 мг на добу (або аскорутін , вітамін А, вітамін С, демісфон, ессенціале, ліпостабіл, тріавіт, метіонін, мілдронат, ПРЕДУКТАЛ та ін), а також поєднувати з вітамінамі В1, В6, В2, В15, ліпоєвої кислотою. Крім того, необхідна ліквідація прічін (захворювань), що лежать в основі дефіциту заліза.

После досягнення повної клініко-гематологічної ремісії доцільно проведеніе підтримуючої терапії при зберігається джерелі крововтрати. Напрімер, при гіперполіменоррее наприкінці менструації приймати ферропрепарати і антіоксіданти 7-10 днів в кожному місяці протягом 3-4 циклів. При початковій тяжелой ступеня анемію, тривалому тарецидивуючому протягом ЗДА в минулому, а также зберігається джерелі (ах) крововтрати необхідно проводити курси реіндукціі 1 раз на 4-6 місяців під контролем Нb і обміну заліза. Контроль еффектівності лікувально-профілактичних заходів у хворих на ЗДА здійснюється в перші два місяці лікування через кожні 3-4 тижні. Жінкам з рясними і длітельнимі менструаціями дослідження показників феррокінетікі надалі проводітся 2 рази на рік. Динамічне спостереження за хворими ЗДА при сохраняющейся гематологічної ремісії здійснюється не менше 3 років, так як более раннє зняття з обліку, особливо при зберігається факторі ризику, призводить к рецидиву захворювання.

ЖДА як найпоширеніше захворювання серед хронічних неспецифічних болезней вимагає ранньої діагностики і тривалого своєчасного лікування, незавісімо від стадії дефіциту заліза та її тяжкості. Виявлення осіб, які мають фактори ризику розвитку анемії, проведення превентивних заходів, препятствующіх формування сидеропенії, дозволить знизити розвиток і прогрессірованіе ЗДА.

Стаття опублікована в журналі 'Фармацевтичний вестнік'


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-26 16:20:01

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-26 22:55:32

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-26 16:22:40

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-26 16:21:10

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-26 16:22:02

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-26 16:23:57

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-26 16:21:27

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-26 16:22:21

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-26 16:21:45

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-27 01:55:08

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-26 16:16:29

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-26 16:17:22

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-26 16:15:55

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-26 16:17:59

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-26 16:18:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-26 16:16:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-26 16:18:26

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-26 16:17:04

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-27 01:04:23

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-26 16:16:11