Інформаційні технології в медицині

Інформаційні технології в медицині

Адміністрація, лікарі та інші працівники медичних установ стикаються з величезними обсягами інформації. З появою персональних комп'ютерів (ПК) почалося стихійне розвиток інформаційного простору практично у всіх медустановах. Кожен власник ПК, використовуючи найпростіші засоби, почав вести свій облік і робити звіти, хоча б просто підставляючи цифри в готовий шаблон. ПК, об'єднані в локальні мережі, дозволяють користуватися і обмінюватися інформацією відразу декільком співробітникам.

Інформаційні технології в медицині

Рентгенологічна інформаційна система Аріадна - основа інформаціонной інфраструктури медичного закладу

Марина Петрівна Астаф'єва, Мілета Михайлівна Губаева, Петро Васільевіч Пітухін
Отдел програмного забезпечення ЗАТ «Рентгенпром» (www.roentgenprom.ru)

Адміністрація, лікарі та інші працівники медичних учрежденій стикаються з величезними обсягами інформації. З появою персональних комп'ютерів (ПК) почалося стихійне розвиток інформаційного пространства практично у всіх медустановах. Кожен власник ПК, використовуючи простейшіе кошти, почав вести свій облік і робити звіти, хоча б просто подставляя цифри в готовий шаблон. ПК, об'єднані в локальні мережі, дозволяють пользоваться і обмінюватися інформацією відразу декільком співробітникам. Наступним шагом у розвитку медичних систем стало створення місць зберігання загальної інформаціі. В інформаційних технологіях (ІТ) такі можливості реалізуються базамі даних (БД). Сервер БД організовує роботу з користувачами і даними: созданіе місць зберігання, організація доступу до даних, збереження інформації і многое інше. У перших розробках, природно, використовувалися доступні бази данних, такі як FoxPro, Paradox, Access або БД такого ж рівня. Сховища наполнялісь даними, збільшувався перелік необхідної інформації. У результаті повишалісь вимоги до самих БД. Аналогічний шлях пройшли і інші області человеческой діяльності. Так склалося, що найбільший розвиток інформаційні сістеми отримали у фінансовій і виробничій діяльності людини. Були разработани інформаційні інфраструктури для великих підприємств з сотнями пользователей та єдиними БД. Настав момент використовувати те найкраще в ІТ, що накоплено у виробництві, на благо здоров'я людини.

У рентгенологічної інформаційній системі РІС Аріадна ми делаем перший крок по створенню дійсно ефективної, продуктивної, многопользовательской системи в середовищі Oracle, найбільш розвиненою базі даних в настоящее час.

Вимоги до інформаційних систем в медицині

Вчені говорять, що місце інформаційної системи на предпріятіі таке ж, як у нервової системи в організмі людини. Подібно до того, Як здоров'я людини в значній мірі залежить від стану його нервової сістеми (відомо, що всі хвороби - «від нервів»), так і життєздатність предпріятія багато в чому залежить від його інформаційної системи.

Як відбувається вибір інформаційної системи. Яку систему купіть? Що хочуть отримати від системи фахівці і адміністрація? Перш за все, пользователі дивляться на функціональність системи.

Якщо підсумувати побажання фахівців, можна виділити следующіе основні пункти:

-забезпечити швидкий доступ до поточної, найбільш повної і достовірної інформації (сюди входять всі дані про пацієнта, його амбулаторна карта, своєчасне надходження результатів аналізів, перегляд рентгенівських знімків і т.д. і т . п.);

- створити умови для забезпечення конфіденційності інформації згідно лікарської етики;

- позбавити лікарів і адміністрацію від трудомісткого процесу складання звітів;

- позбутися від залежності почерку лікаря і багаторазового, повторного введення даних;

- уникнути втрат інформації;

- мати можливість віддаленого доступу до інформації з комп'ютерної мережі (зокрема до Інтернету), що є важливим для прийняття оперативних рішень бригадами «швидкої допомоги» і при виконанні викликів лікаря на будинок;

- забезпечити механізм консультації з фахівцями з інших установ;

- мати робоче місце, що відповідає сучасним вимогам: зручний і інтуїтивно зрозумілий користувальницький інтерфейс, показ тільки необхідних для роботи форм.

Вимоги керуючого персоналу медичної установи до інформаціонной системі подібні вимогам керівництва будь-якого підприємства:

- мати швидкий доступ до актуальної та повної інформації своєї установи;

- розташовувати звітної інформацією за будь-який вибраний проміжок часу або за обраним критерієм;

- контролювати і аналізувати роботу персоналу;

- володіти ефективним засобом аналізу стікає інформації;

- якісно змінити рівень медичного обслуговування в лікувальних установах і підвищити ефективність їх роботи.

Щоб виконати всі перераховані вище вимоги, необхідно создать інформаційну інфраструктуру, яка пов'язує воєдино повну інформацію по установі, забезпечує зберігання і прямий доступ до даних.

З точки зору інформаційних технологій важливо правильно вибрать середовище розробки системи, що впроваджується. У століття комп'ютеризації, рано чи поздно перед співробітниками лікувально-профілактичного закладу (ЛПЗ) виникає необходімость автоматизації своєї діяльності. При цьому слід звернути особливу вніманіе не тільки на функціональність пропонованої системи, але і на середу реалізаціі даного продукту. Тільки тоді, коли обрана досить потужна середу разработкі, можна бути впевненим, що вся функціональність реалізується повною мере.

Інформаційне забезпечення будь-якого підприємства постійно развівается - це закон. Систему можна представити як будівля, у фундамент которого ми закладаємо інформаційне середовище, програмні продукти і матеріально-технічне забезпечення, що включає в себе ПК, сервери, локальну сеть, прилади. На цей фундамент навантажується інформація, що збільшується колічество користувачів і розростається функціональність.

Перший ряд розширюється простою закупівлею обладнання, а ось второй ряд можна розширити тільки правильно вибравши будівельний матеріал. Уровень, який слідує за матеріально-технічним, - це інформаційна інфраструктура. Саме тут відбувається вибір середовища розробки та БД. Все це, Як фундамент будинку, слід закладати грунтовно, надовго, щоб будинок не развалілся і не перетворився на перевернену піраміду. Переоріентіровка системи в дальнейшем обійдеться дуже дорого і потребують великих трудовитрат.

Виходячи з вищезгаданого, ясно, що слід звертати вніманіе на те, яка БД використовується в додатку і в якому середовищі розробки она зроблена.

Рентгенологічна інформаційна система Аріадна

РІС Аріадна (розробка ЗАТ «Рентгенпром») забезпечує большую частину необхідної ЛПУ функціональності, описаної в попередньому розділі. РІС Аріадна призначена для автоматизації роботи ЛПЗ і охоплює регістратуру, відділ кадрів , робочі місця лікарів рентгенолога і фтізіатра , робоче місце медичного статистика і процес обследованія пацієнтів в рентгенологічному кабінеті.

РІС Аріадна складається з БД, форм для перегляду, введення і редактірованія інформації, системи звітів для аналізу та надання в вишестоящіе організації і програми перегляду знімків.

Система розроблена на основі новітніх інформаційних технологій в середовищі Oracle 8i з використанням Oracle Designer і Oracle Developer , что дозволяє розширювати і поглиблювати додаток залежно від потреб замовника і в надалі при додаванні нових функціональностей. В основі програми лежить реляціонная база даних Oracle 8i, яка забезпечує зберігання і контроль связанной, структурованої інформації про пацієнтів, установах, персонал ЛПЗ і пр. Сервер Oracle забезпечує багатокористувацький режим роботи з інформаціей, що дозволяє працювати з БД одночасно десяткам і сотням пользователей. Доступ до інформації в базі даних авторизований, а система защіти забезпечується сервером Oracle. Інакше кажучи, конфіденційні дані про паціенте може бачити і змінювати тільки лікуючий лікар або інше допущене адміністраціей обличчя. При цьому ведеться аудит записів в БД, що означає знання того, коли і ким зроблена або змінена запис в БД.

У додатку додатково передбачена організація захисту інформаціі від несанкціонованого доступу на основі ролей користувачів. Адміністратор системи може визначити необхідну кількість ролей пользователей, і призначити їм привілеї на доступ до певних видів інформаціі з різним ступенем доступу:

- повний доступ;

- заборона доступу;

- доступ тільки для читання, без можливості коректування.

У системі РІС використовується багатовіконний інтерфейс, що позволяет користувачеві одночасно відкривати кілька форм з різною інформаціей. Наприклад, лікар може вести прийом по журналу і відкривати картки паціентов для перегляду тієї чи іншої клінічної інформації.

Головне меню системи являє собою «деревоподібний» список. У додатку предусмотрена можливість формування цього списку адміністратором системи без программірованія. Таким чином, можна сформувати будь-який автоматизоване рабочее місце (АРМ) з вже наявних форм і звітів. Форми для ведення і просмотра довідників можуть міститися в будь-який обраний АРМ, як з повним доступом, так і з доступом тільки на читання. У рекомендованої конфігурації можна виделіть наступні розроблені робочі місця користувачів: відділ кадрів, регістратура, лікар рентгенолог, лікар фтизіатр, статистик ЛПУ, робоче місце лаборанта рентгенівського кабінету.

У АРМ відділу кадрів і реєстратури ведеться вся довідкова інформація з персоналу, пацієнтам, їх місць проживання, підприємствам, дільниць і типами учета. У реєстратурі заводиться розклад прийому лікарів, і проводиться запис паціентов на прийом. Цей список лікар в той же момент бачить на своєму робочому месте. АРМ відділу кадрів дозволяє вести облік персоналу клініки. При цьому сохраняется вся історична інформація про призначення співробітників та їх продвіженіях по службі.

АРМ лікаря рентгенолога містить всі необхідні для нього довідники, журнал паціентов, що зробили рентгенівські знімки, картка пацієнта і форму для просмотра черзі на прийом. Перегляд і опис знімків лікар може робити в любое зручний для нього час. При цьому він може одночасно дивитися медіцінскую карту пацієнта й порівнювати з попередніми знімками. Картка паціента для кожного лікаря розробляється цілеспрямовано згідно з вимогами і рівнем доступу даного лікаря. У всіх медичних картах пацієнтів відображені общіе відомості про людину: дата народження, стать, місце проживання, місце роботи та т. д. Для рентгенолога виводиться інформація про всі зроблених знімках з їх опісаніямі і проставленими діагнозами. Окрема гілка меню виділена для отчетов рентгенолога. Звіти поділяються на спискові і статистичні. Спісочние звіти використовуються лікарями для перегляду виділених контингентів больних, а статистичні для виявлення загальних тенденцій та аналізу заболеваемості. Так для рентгенолога в обліковій звіті можна знайти загальну дозу, полученную пацієнтом за заданий період. А в статистичному звіті можна смотреть кількості виявлених захворювань певного типу та оцінювати еффектівность виявлення за ознаками вперше і при зверненні до лікаря або на профілактіческом огляді. Слід зазначити, що у звітах завжди відбивається текущая інформація на даний момент часу.

Для АРМ фтизіатра розроблені свої звіти. У медичній карті пацієнта фтізіатр має доступ до набагато більше інформації, ніж рентгенолог. Він може смотреть всі діагнози і захворювання пацієнта, результати аналізів і госпіталізаціі, відомості про групи ризику, вести диспансерний облік. Для лікаря фтізіатра розроблені відповідні облікові, статистичні звіти.

У АРМ фтизіатра, як і в АРМ рентгенолога, включена можливість перегляду ціфрових рентгенівських знімків за допомогою програми ПроСкан (виробництва ЗАТ «Рентгенпром»). Данная програма дозволяє здійснювати перегляд та занесення рентгенівських снімков в БД РІС Аріадна, керувати малодозовим цифровим скануючим флюорографом ПроСкан-2000 (ЗАТ «Рентгенпром»). Програма ПроСкан сумісна з общепрінятим стандартом DICOM 3.0 на рівні читання та /або збереження знімків з /на внешній носій інформації, що дозволяє включати в РІС Аріадна цифрові снімкі, зроблені іншими медичними апаратами, що розташовуються як в даному ЛПУ, так і за його межами.

АРМ статистика був розроблений для відомчої поліклініки, хоча багато хто стандартние звіти використовуються і в інших ЛПЗ. Інформація для статистичних отчетов береться з єдиної БД, тому, у разі, коли системою будуть пользоваться всі лікарі ЛПЗ, відпаде необхідність заповнення статистичних талонов. При неповній автоматизації ЛПУ можна використовувати розроблену форму статістіческого талона, яка входить в АРМ статистика, і форму для ведення журнала лікарняних аркушів. Звіти статистика пов'язані безпосередньо з прийнятим международним класифікатором хвороб МКБ-10 (при використанні нового классіфікатора достатньо змінити довідник МКБ-10). Була розроблена методика построенія будь-яких звітів по довіднику хвороб. Для створення нового звіту не надо звертатися до розробників. Досить у формі, яка входить в АРМ статістіка, для кожного рядка ввести найменування та інтервали кодів (або перечісліть їх) з довідника МКБ. Запускаючи такий звіт, отримуємо поточні статістіческіе дані про зареєстровані захворюваннях за вибраний тимчасової період.

При неповній автоматизації поліклініки на тих ділянках, де відсутні ПК, Можливо змішана система ведення амбулаторних карт. Пацієнт, маючи електронну карту, має можливість отримати роздруківку, призначену для звичайного (паперового) варіанту карти дільничного терапевта.

Дана система дозволяє контролювати черги до лікарів. Врач може записати пацієнта на прийом не тільки до себе, але і до будь-якого лікаря путем виклику форми з поточними даними про розклад роботи спеціаліста потрібного профіля і не зайнятих годинах прийому. Ця інформація відразу виникає на моніторі того лікаря, до якого направили пацієнта. Таким чином, кожен працівник знає колічество спрямованих до нього пацієнтів на кілька днів вперед і може планіровать свою роботу.

На закінчення відзначимо, що РІС Аріадна постійно розвивається і охоплює новие області діяльності ЛПЗ. Розвиток системи як вшир, так і вглиб обеспечівается вибраної середовищем розробки, яка постійно знаходиться на самих первих рубежах розвитку інформаційних технологій. Важливою перевагою РІС Аріадна є її прямий зв'язок з флюорографічних апаратом ПроСкан-2000 (фірми «Рентгенпром») і можливість надалі пов'язувати його з будь-яким оціфровивающім обладнанням. Найближчим часом планується розробка АРМ онколога і застосування графічних засобів аналізу інформації. Плануються роботи по доступу до інформації РІС через Інтернет, що дозволить проводити видалені консультаціі, а так само буде незамінним інструментом для лікарів, які надають «швидку допомогу» і допомогу на дому.


Опубліковано на правах реклами

Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2020-05-26 16:20:01

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2020-05-28 02:21:07

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2020-05-26 16:22:40

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2020-05-27 22:31:15

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2020-05-27 22:32:11

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2020-05-28 03:23:44

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2020-05-27 22:32:11

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2020-05-27 16:36:37

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2020-05-27 18:58:17

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2020-05-27 01:55:08

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2020-05-27 16:42:42

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2020-05-27 16:47:37

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2020-05-27 16:36:45

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2020-05-27 22:31:02

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2020-05-26 16:18:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2020-05-26 16:16:46

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2020-05-26 16:18:26

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2020-05-26 16:17:04

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2020-05-27 17:05:05

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2020-05-26 16:16:11