Остеопороз і бронхіальна астма

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.

Остеопороз і бронхіальна астма

Казбек Зіяутдіновіч Гаджієв
Аспірант НДІ пульмонології МЗ РФ, Москва
Іріна Олександрівна Баранова
Канд. мед. наук, доцент кафедри госпітальної терапії педіатричного факультета РГМУ

 Атмосфера Остеопороз не був відомий до кінця ХIХ століття, хоча люди з його внешнімі ознаками зустрічаються в творах образотворчого мистецтва Древнего Китаю та Греції. Остеопороз до 1940-х років не був клінічно актуальним, незважаючи на впровадження рентгенологічних методів. Лише завдяки работам Albright - батька клінічної остеології - остеопороз стає більш ізвестним клініцистам. Однак медичну і соціальну значущість він отримав лішь в 1960-х роках у зв'язку зі значним збільшенням частки людей похилого віку в населеніі багатьох держав Європи та Північної Америки.

остеопорозом страждають 40% жінок старше 45 років і 15% чоловіків старше 50 років.
У США остеопороз стає причиною близько 1,5 млн. переломів щорічно.

Остеопороз зустрічається досить часто, особливо в старших возрастних групах. 40% жінок білої раси старше 45 років і 15% чоловіків старше 50 лет страждають остеопорозом і, отже, мають ризик розвитку переломів. За данним епідеміологічних досліджень, проведених в США, остеопороз обусловлівает щорічно близько 1,5 млн. переломів: хребта (700 тис.), дістального відділу передпліччя (250 тис.), шийки стегна (250 тис.) і 300 тис. другіх переломів. Підраховано, що в 1990 р. у всьому світі відбулося 1,7 млн. переломов шийки стегна, а до 2050 р. їх кількість може сягнути 6,3 млн.

Фізіологія кісткової тканини

Кісткова тканина являє собою динамічну систему, де в теченіе всього життя людини відбуваються процеси руйнування старої кістки і образованія нової, що складає цикл ремоделювання кісткової тканини.

Формування кісток відбувається в ранні роки життя; їх маса (мінеральна щільність) досягає максимуму до 18-20 років. Генетичні, гормональние, аліментарні та механічні причини можуть призвести до того, що піковая кісткова маса не досягне оптимальної. Це є значним фактором ризику, так як сформувалося до розглянутого віком речовина кості витрачається згодом.

Після 20 років настає період відносної рівноваги (плато), Nа з 35-40 років починається вікова фізіологічна втрата кісткової маси, вначале незначна (0,3-0,5% на рік). Після настання менопаузи у жінок потеря кісткової маси прискорюється до 2-3% на рік, продовжуючись у такому темпі до 65-70 років.

Протягом життя жінки в середньому втрачають до 35% кортикальної та около 50% трабекулярної кісткової маси, а чоловіки - 20 і 15% відповідно. Це сніженіе кісткової маси розглядається як атрофія і не виявляється будь-якої патологіей.

Остеопороз

Остеопороз - це системне захворювання скелета, характерізующееся зниженням мінеральної щільності кісткової тканини і мікронарушеніямі в архітектоніці кісткової тканини, які призводять до значного увеліченію крихкості кісток і можливості їх переломів.

Найбільш частими місцями переломів при остеопорозі є позвонкі, ребра, зап'ястя, шийка стегна, проксимальні відділи плечової кістки, кості тазу. Переломи кісток часто призводять до інвалідності та до смерті, что і визначає клінічну значимість остеопорозу.

Низька мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ) є основним кількісним ознакою остеопорозу. У 1994 р. робочою групою Всемірной організації охорони здоров'я вирішено діагностувати остеопороз на основаніі ступеня зниження МЩКТ, яка визначається за допомогою кісткової денситометрії. NДля цього використовується єдиний універсальний діагностичний показник для всіх методік денситометрії - так званий Т-критерій, який визначається як отношеніе фактичної кісткової маси обстежуваного до пікової кісткової маси молодих здорових людей тієї ж статі,

розраховується у відсотках і стандартних відхиленнях (табл. 1). NСравненіе з віковою нормою здійснюється за Z-критерію.

Таблиця 1. Зміни щільності кісткової тканини на різних стадіях розвитку остеопорозу по Т-критерієм

Фактори ризику

Низька пікова кісткова маса є чинником, що визначає последующее розвиток остеопорозу, і залежить від багатьох причин, включаючи генетіческіе, гормональні, особливості харчування, фізичну активність, некоторие супутні захворювання та інтенсивність механічного навантаження на кості (табл. 2).

Таблиця 2. Основні фактори ризику розвитку остеопорозу (по Е.Л. Насонова та ін, 1997)

Класифікація остеопорозу

Найбільш зручна для клініцистів класифікація за етіопатогенетіческому принципом.

Первинний:

  • ювенільний ідіопатичний;

  • постменопаузальний (клімактеричний, I типу);

  • сенільний (старечий, II типу);

  • ідіопатичний (жінки в пременопаузі, чоловіки молодого та середнього віку).

Вторинний:

  • ендокринного генезу: стероїдний, гіперпаратіреоідний, гіпогонадальний, гіпертіреоідний, при цукровому діабеті I типу, при дефіциті гормону росту, при пангіпопітуітарізме;

  • захворювання органів травлення: резектувати шлунок, мальабсорбція, хронічні захворювання печінки;

  • ревматичні захворювання: ревматоїдний артрит, системна червоний вовчак;

  • захворювання нирок: хронічна ниркова недостатність, нирковий канальцевої ацидоз;

  • захворювання крові: мієломна хвороба, таласемія, системний мастоцітоз, лейкози, лімфоми;

  • інші захворювання та стани: іммобілізація, оваріектомії, хронічні обструктивні захворювання легень, алкоголізм, нервова анорексія , порушення харчування, трансплантація органів;

  • генетичні порушення: недосконалий остеогенез, синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса, гомоцістінурія і лізінурія;

  • ятрогенний: глюкокортикостероїди (ГКС), антиконвульсанти, імунодепресанти, агоністи гонадотропін-рилізинг гормону, алюмінійвмісного антациди.

Інструментальна діагностика

Стандартна рентгенографія - найбільш широко застосовуваний до последнего часу метод діагностики як самого остеопорозу, так і його осложненій. Однак діагностична цінність рентгенографії залежить від ряду трудно піддаються обліку факторів, включаючи досвід рентгенолога.

Для об'єктивізації ступеня порушення мінералізації кісток разработани так звані напівкількісних методи. В їх основі лежить вичісленіе вертебральних, феморальних і метакарпальних індексів. Для трубчастих костей - це відношення ширини кортикального шару до діаметру кістки, а для позвонков - ступінь їх деформації, яка часто обумовлена компресійними переломамі.

Характерні для остеопорозу рентгенологічні зміни появляются, коли кістки втрачають 20-40% кальцію. Більш того, в багатьох випадках вираженность остеопенії на рентгенограмах не корелює з переломами позвоночніка.

денситометрія - кількісне дослідження мінеральної плотності кісток - в даний час є одним з найбільш значущих методів в діагностиці метаболічних захворювань скелету і практично єдиним методом неінвазивної оцінки ризику кісткової травми при остеопорозі. Найбільша распространеніе отримали рентгенівська і ультразвукова денситометрія, а також колічественная комп'ютерна томографія (ККТ). При ультразвукової денситометрії для вимірювання доступні лише деякі відділи периферичного скелета, ця методіка частіше використовується для скринінгу.

ККТ володіє достатньою точністю при дослідженні позвоночніка, її основною перевагою в порівнянні з іншими методами є Можливо селективного аналізу губчастої та компактної кістки в одиницях об'ємної плотності. Основні недоліки ККТ: труднощі при дослідженні кісток періферіческого скелета, неприйнятно велика сумарна променеве навантаження при длітельном динамічному спостереженні і висока вартість дослідження.

В даний час двуенергетіческая рентгенівська денситометрія ( DXA) більш краща, оскільки вона менш дорога, більш точна і дає меньшее опромінення.

Можливість динамічного спостереження визначається точністю теста. Похибка DXA становить 1-3%. Цей метод на даний час рассматрівается як 'золотий стандарт' методів кісткової денситометрії (Є.Л. Насонов та ін, 1997). Одночасно проводиться дослідження не менше двох крітіческіх ділянок скелета (у типовому випадку - проксимальному стегно і позвоночнік в прямій проекції), що дозволяє уникнути багатьох помилок, наприклад, прі отриманні завищених результатів по одному відділу.

Клінічні прояви

Найчастіше клінічним симптомом остеопорозу є біль у спіне, пояснічно_крестцовой або крижовій області. Почуття втоми, необходімость частого відпочинку в положенні лежачи, перелом променевої кістки у типовому месте і кифотичне деформація, що з'являються задовго до болю, частіше за все не воспрінімаются пацієнтами як симптоми хвороби. Вираженість больового синдрому может бути різною не тільки у різних хворих, але і в одного і того ж больного в різні проміжки часу. Особливістю болю при остеопорозі є то, що тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів не купірує ее.

Біль не завжди пов'язана з переломами, частіше її причина - мікропереломи трабекул. Хоча біль при остеопорозі менш інтенсивна, ніж при остеомаляціі, в деяких випадках саме вона приковує хворих до ліжка. У ходе хвороби відбувається типове зміна вигляду хворих. Відзначається виражений грудной кіфоз, вкорочене стислий тулуб, ребра досягають гребенів клубових костей. Із_за укорочення тулуба шкіра живота утворює множинні складки. NПояснічний лордоз може бути надмірним або, навпаки, сплюснутим. У більшості такіх випадків є виражена захисна поза з обмеженням рухливості. У англоязичной літературі цьому стану дано найменування 'dowager's hump' ('вдова горб ').

Загальним симптомом у хворих з остеопорозом, незалежно від його форми, є зменшення зростання. Рухи в поперековому відділі хребта огранічіваются. Порушення ходи виявляється не тільки у хворих з переломами костей тазу і шийки стегна. Човгають, невпевнена хода з широко расставленнимі стопами нерідко відзначається у хворих з постменопаузальному і стероідной формами остеопорозу і виникає без переломів кісток скелета.

Можливо тривалий перебіг захворювання без клінічних проявленій, аж до виникнення безсимптомних переломів тіл хребців. NНезавісімо від числа і кількості компресійних переломів тіл хребців при остеопорозе не спостерігається парезів і паралічів. У деяких випадках саме це позволяет провести диференційну діагностику остеопорозу з метастатичним пораженіем тіл хребців.

Остеопороз у хворих на бронхіальну астму

Перераховані вище фактори ризику (табл. 2) відіграють роль в развітіі остеопорозу будь-якої етіології. Справедливі вони і для хворих на бронхіальну астмой (БА). Зменшення прийому містять кальцій продуктів (особливо молока, риби, горіхів) часто пов'язано не тільки з індивідуальними особливостями пітанія, але і з харчовою алергією на ці продукти.

Серед хворих побутує помилкове переконання про те, що 'молоко увелічівает кількість мокротиння'. Важливим чинником є гіпоксія, сніженіе фізичної активності через респіраторних симптомів і частих госпіталізацій у важких хворих. Відомий факт, що хворі з важкими легочнимі захворюваннями (бронхіальна астма, ХОЗЛ, саркоїдоз, альвеоліт, муковісцидоз, після трансплантаціі легенів) мають низьку кісткову щільність і внаслідок цього страдают переломами.

Хоча пульмонологи пов'язують проблему остеопорозу в основному з пріемом ГКС, результати досліджень показують, що не приймають ГКС хворі также мають значний ризик розвитку остеопорозу. У 90% тяжких хворих наблюдается гіперрезорбція кісткової тканини. Її виникнення в 40% випадків пов'язано с дефіцитом вітаміну D, в 10% - з резорбцією кісткової тканини внаслідок іммобілізаціі, а в 45% відзначається поєднання цих двох чинників. Показано, що іммобілізація навіть на 6-8 тижнів призводить до безповоротної втрати 10% кісткової плотності. Таке зниження кісткової щільності приблизно в 2 рази збільшує ріск переломів.

Ймовірно, проблема остеопорозу при БА може бути розглянута более широко, включаючи й можливий вплив самої БА на розвиток цього важкого осложненія. Велика кількість цитокінів, що утворюються при важкому воспалітельном процесі, бере також участь в кістковій резорбції. У нормі оні не визначаються в крові, але при вираженому запаленні їх концентрація значітельно зростає. Цитокіни 'раннього відповіді' (TNF., інтерлейкіни IL-1. Та IL-6) продукуються у великій кількості при БА, пневмонії, туберкульозі, муковісцідозе, саркоидозе. Вони ж беруть участь в процесі кісткової резорбції.

Найбільш переконливі докази отримані для фактора некроза пухлини (TNF), який сприяє проліферації і дозріванню предшественніков остеокластів. Потужними медіаторами остекластогенеза є также IL-1 і IL-6 (IL-1 в 4-10 разів сильніший фактор кісткової резорбції in vitro , ніж паратиреоїдного гормону). Ці та інші цитокіни забезпечують зв'язок между запальним процесом в бронхолегеневій системі і кістковим ремоделірованіем, що в підсумку призводить до втрати кісткової тканини.

ГКС_індуцірованний остеопороз

Роз 'єднання процесів ремоделювання кістки - причина найбільш распространенного вторинного типу остеопорозу - ГКС-індукованого.

ГКС знижують абсорбцію кальцію в кишечнику шляхом зменшення продукціі 1,25 - (ВІН) 2-D3 і збільшують екскрецію кальцію з сечею, придушуючи канальцевую реабсорбцію. У результаті компенсаторно збільшується освіта паратіреоідного гормону і резорбція кістки. Крім того, ГКС безпосередньо увелічівают викид паратиреоїдного гормону і підвищують чутливість до нього. NПомімо цього ГКС інгібують формування кісток опосередковано, шляхом придушення сінтеза тестостерону в гонадах, зменшення продукції гормону росту, інсуліноподобного чинника зростання і відповідно колагену I типу, а також непосредственно - придушуючи функції остеобластів. Крім того, ГКС здатні визивать втрату м'язової маси і, відповідно, знижувати формування кістки (малюнок). ГКС - найбільш ефективні препарати для лікування БА. Алергологи і пульмонологі є лідерами за призначенням ГКС: у Великобританії постійна ГКС-терапія в 40% випадків обумовлена патологією органів дихання.

Патогенез ГКС-індукованого остеопорозу

ГКС викликають багато серйозних побічних ефектів, у тому числі остеопороз. Будь-який хворий, який одержує ГКС, має ризик розвитку остеопорозу незавісімо від віку, етнічної приналежності, статі, наявності або відсутності другіх факторів ризику остеопорозу іншої етіології. Стероїдний остеопороз може развіться і у людей, які зазвичай не відносяться до групи ризику остеопорозу (африканці, чоловіки, діти). Серед причин вторинного остеопорозу ГКС-індукований займає перше місце, їм обумовлено більш половини випадків остеопороза в молодому віці.

ГКС-індукований остеопороз був знайдений в 1932 р., коли Кушінг описав втрату кісткової тканини і переломи скелета при гіперкортицизму.

З тих пір накопичилася достатня кількість даних, що описують сніженіе кісткової щільності у хворих при тривалому прийомі ГКС. Остеопороз наблюдается у значної частини (від 30 до 50%) ГКС-залежних хворих, в тому чісле і при БА. Найбільш швидко втрата кісткової тканини відбувається в перший рік від начала терапії. За даними Reddy BM et al., У 86% пацієнтів, які отримують пероральние ГКС протягом року, виявлено зниження кісткової мінеральної плотності як у хребті, так і в шийці стегна. Oно було дозозалежним і наблюдалось при лікуванні високими дозами ГКС у 80% пацієнтів, середніми - у 71% і нізкімі - у 33%. Прийом ГКС у дитячому віці призводить до зменшення зростання.

У пацієнтів похилого віку зниження кісткової щільності при тривалій терапіі відбувається в 2-3 рази швидше, ніж у фізіологічних умовах. Всі больние, які отримують постійну ГКС_терапію в дозі, еквівалентній 5 мг /добу преднізолона і більше, повинні бути обстежені для виявлення остеопорозу згідно рекомендаціям консенсусу з глюкокортикоїдної остеопорозу Американської колегії ревматологов (2001 р.). Відсутність впливу ГКС на гіпоталамо_гіпофізарно-надниркозалозну систему ще не свідчить про Пропущено ефекту на кістці. Використання мінімальних доз, альтернірующій режим пріема, за даними багатьох авторів, запобігають пригнічення гіпоталамо-гіпофізарної системи, але не рятують кісткову тканину від втрат.

ГКС-індукована втрата кісткової тканини більш виражена в трабекулярних кістках, що мають більш високу швидкість кісткового обміну по сравненію з кортикальних. Відповідно до розподілу трабекулярної кісткової ткані, уразливими місцями для переломів стають хребці, головка стегнової кості, ребра, проксимальний відділ плечової кістки і дистальний відділ променевої. NКортікальная кісткова тканина втягується в процес у меншій мірі, тому переломи інших кісток скелета нетипові для ГКС-індукованого остеопорозу.

У проспективному дослідженні Adinoff і Hollister (1983 р. ) було показано, що у 42% хворих БА, які отримували постійно ГКС (протягом 1 року, мінімальная доза преднізолону 15 мг на добу), спостерігався розвиток переломів позвонков і ребер, в той час як в контрольній групі (хворі БА, не лікований ГКС) переломів не було. ГКС_завісімие хворі мали значно нижчі показателі МЩКТ (85% від контрольного рівня, р <0,001) в дистальному і проксімальном відділах променевої кістки.

Частота переломів у відсутність травми серед хворих, які приймають ГКС, в 2-3 рази перевищує звичайний рівень, що нерідко приводить до інвалідності. NПо даними Luengo M. et al., переломи хребців зустрічалися у 34% хворих БА, получающіх ГКС близько 9 років в середній дозі 9 мг /добу.

Переломи ребер можуть ускладнити перебіг БА, зменшуючи рухливість грудной клітини і порушуючи відкашлювання мокротиння із_за болів. У наступній публікаціі будуть представлені основні групи препаратів для лікування остеопеніческого синдрому та рекомендації щодо терапії ГКС-індукованого остеопороза.


Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2017-12-10 18:21:59

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2017-12-10 18:44:23

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2017-12-10 23:29:50

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2017-12-10 19:34:00

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2017-12-10 20:06:34

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2017-12-10 08:41:03

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2017-12-11 01:39:31

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2017-12-11 01:39:37

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2017-12-10 22:17:07

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2017-12-11 03:57:19

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2017-12-08 22:44:41

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2017-12-10 16:42:40

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2017-12-08 22:07:56

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2017-12-10 00:37:03

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2017-12-10 05:41:24

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2017-12-09 08:10:54

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2017-12-08 21:52:04

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2017-12-10 22:14:15

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2017-12-09 19:09:51

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2017-12-08 22:52:59