Комбінація навельбіна і доксорубіцину в хіміотерапії першої лінії поширеного раку молочної залози

Данная інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію як медичних рад або рекомендацій.

Комбінація навельбіна і доксорубіцину в хіміотерапії першій лініі поширеного раку молочної залози

Е.К. Возний, Добровольська, Т.В. Баранникова, А.В. Білоног
Россійскій Науковий центр рентгенорадіологіі, Москва;

І.В. Піддубна
Кафедра онкології РМАПО, Москва;

М.М. Константинова
Кафедра з курсом онкології радіології С-Пб МАПО, Санкт-Петербург;

І.А. Королева
Ніжегородскій міський онкологічний диспансер, Нижній Новгород;

М.В. Копп
Самарскій обласний онкологічний диспансер, Самара


 Russky Meditsinsky Journal
У структурі онкологічної захворюваності жіночого населення більшості економіческі розвинених країн світу, у тому числі Російської Федерації, рак молочної желези (МЗ) займає перше місце і характеризується стійкою тенденцією до росту. Відповідно до опублікованих даних, у Росії захворюваність на рак молочної желези склала в 2000 р. 44 840 осіб (стандартизований показник).

Незважаючи на досягнення сучасної онкології, залишається високим рівень летальності хворих на рак МЗ. За даними ВООЗ, щорічно у світі помирає близько 600 000 хворих на рак молочної залози (в Російській Федерації в 2000 году загинуло 192 000 хворих). Основною причиною летальних результатів у хворих раком МЗ є розвиток рецидивів і віддалених метастазів, щорічно виявляемих в 3040% спостережень. Ситуація ускладнюється тим, що серед знову заболевшіх в 45% спостережень пухлина діагностують на стадіях, коли радикальне леченіе вже неможливо, а частота дисемінованих форм досягає 1314%. NМожливо хірургічного і променевого лікування цієї групи хворих обмежені, поетому вдосконалення методів лікарської терапії з метою продовження і повишенія якості життя хворих є досить актуальною проблемою клініческой онкології.

Значне місце в лікуванні хворих на рак МЗ займає хіміотерапія. NПоследніе роки характеризувалися появою цілого ряду нових протипухлинних лекарственних засобів, рекомендованих для використання в хіміотерапії хворих раком молочний залози, у тому числі вінорелбіна (Навельбіна) .

Активне вивчення вінорелбіна припадає на 1990-і роки. В експериментальних ісследованіях було встановлено, що вінорелбін (5 норангідровінбластін) блокірует освіта мікротрубочок, що беруть участь у підтриманні форми, подвіжності, адгезії клітин та їх внутрішньоклітинної цілісності. У процесі проліфераціі мікротрубочки відіграють важливу роль в утворенні мітотичного веретена. На відміну від інших вінкаалкалоідов, спорідненість вінорелбіна до мікротрубочкам мітотичного веретена на кілька порядків більше, ніж до аксональним мікротрубочки, тому вінорелбін має істотно меншою нейротоксічностью.

У багатоцентрових клінічних дослідженнях, проведених у різних країнах, у том зокрема й у Росії, продемонстрована значна протипухлинна актівность Навельбіна. При призначенні Навельбіна в дозі 2530 мг /м 2 еженедельно як хіміотерапії першої лінії при поширеному раку МЗ об'ектівний ефект зареєстровано у 4160% хворих. Медіана тривалості реміссіі, досягнута в цих дослідженнях, склала 1736 тижнів, а медіана вижіваемості від 41 до 82 тижнів. При цьому один рік прожили 80% пацієнтів [15].

Крім об'єктивних ефектів, більш ніж у половини хворих (53%) був зарегістрірован симптоматичний ефект, який висловлювався зменшенням симптомів, визванних пухлинним процесом [15].

Аналіз ефективності Навельбіна у хворих на рак поширеним МЗ з разлічной локалізацією пухлинних поразок дозволив встановити високу еффектівность Навельбіна при метастазах в лімфовузли (6378%), шкіру (40100%) і мягкіе тканини у 50% . Частота об'єктивної відповіді при вісцеральних ураженнях также виявилася високою: при метастазах в легені 5075%, у печінку 2550% [1,3,4].

Висока активність і помірна токсичність Навельбіна в режимі монотерапії прі поширеному раку МЗ послужила підставою для його вивчення в разлічних комбінаціях з іншими цитостатиками.

За даними клінічних досліджень II фази, найбільша ефективність хіміотерапіі поширеного раку МЗ досягнута при використанні комбінаціі Навельбіна з антрациклінами , при цьому частота загального ефекту составляет 7080%, у тому числі повний регрес пухлинного процесу виявлений у 735% больних. Медіана тривалості ремісії в цих дослідженнях склала від 9 до 16 месяцев, а медіана виживаності від 22 до 31 місяців [69]. При цьому у хворих раком молочної залози з метастазами вісцеральними частота загальної відповіді составіла 6681% [7,16].

Рис. 1. Час до прогресування, міс

Рис. 2. Загальна виживаність, міс

Ефективність комбінації Навельбіна з антрациклінами була підтверджена в двох рандомізірованних порівняльних дослідженнях III фази [6,10]. Використання комбінаціі Навельбін + доксорубіцин у хворих на рак МЗ з метастазами в печінку обеспечівала в 1,5 рази більшу виживаність у порівнянні з FAC, а комбінація Навельбін + епірубіцін забезпечувала збільшення медіани часу до прогрессірованія на 2 місяці в порівнянні з монотерапією епірубіціном.

Таким чином, опубліковані дані багатоцентрових клінічних досліджень по оцінці протипухлинної активності Навельбіна як засіб терапії больних на рак МЗ свідчать про високу ефективність препарату і його комбінаціі з антрациклінами, при незначній токсичності. Проте отечественний досвід застосування Навельбіна обмежений клінічними ісследованіямі, які проводилися в рамках багатоцентрових міжнародних ісследованій вінорелбіна в режимі монотерапії, а також одними дослідженнями комбінаціі Навельбін + доксорубіцин, проведеним у рамках фармакоекономічної оценкі хіміотерапії раку МЗ [11].

У зв'язку з викладеним, метою цього багатоцентрового, відкритого, нерандомізірованного дослідження з'явилася оцінка можливості підвищення еффектівності лікування хворих поширеним і дисемінований рак МЗ при Використання як хіміотерапії першої лінії комбінації Навельбіна і доксорубіціна.

Матеріал і методи

Відбір хворих для включення в дослідження проводився на основі следующіх критеріїв:

  • гістологічно підтверджений поширений рак молочної залози (IIIB стадія або локорегіональние рецидиви й метастази, які не підлягають хірургічному лікування або променевої терапії, та /чи метастатичні форми раку МЗ);
  • відсутність раніше проводилася хіміотерапії з приводу поширеного раку МЗ;
  • вік від 1918 до 75 років;
  • загальний стан PS <2 (за шкалою ECOG);
  • очікувана тривалість життя> 3 міс;
  • наявність не менше одного вогнища пухлинного ураження, доступного двовимірним виміру (крім одиночного, оцінюваного метастазу в кістку);
  • задовільна функція кісткового мозку (абсолютний зміст гранулоцитів більше 2000/мм 3 , тромбоцитів більше 100000 /мм 3 , гемоглобіну більше 10 г /дл), печінки та нирок.

Усім хворим, включеним у дослідження, проводилося лікування за схемою:

  • навельбін 25 мг /м 2 Д1, Д8, внутрішньовенно крапельно в невеликому розведенні протягом червня -10 хвилин;
  • доксорубіцин 50 мг /м 2 Д1, внутрішньовенно крапельно за методикою, рекомендованої виробником;
  • тривалість циклу - 21 день.
  • Повний курс лікування включав дев'ять циклів хіміотерапії. Профілактичне назначеніе антіеметіков здійснювалося відповідно до методик, прийнятими в центрах, що брали участь в дослідженні. Застосування колонієстимулюючого факторів не регламентувалося.

    Оцінка відповіді проводилася після завершення 3 курсу (6, 9-го у пацієнтів з ответом) за критеріями ВООЗ з використанням даних фізікального дослідження і вибранних візуалізаційних методів (рентгенівських, КТ, УЗД і т.д.). Підставами для припинення хіміотерапії були: прогресування пухлинного процесу, Пропущено змін при оцінці після завершення шостого циклу, нестерпна токсічность, відмова пацієнтки. Оцінка загального об'єктивної відповіді на лікування осуществлялась відповідно до критеріїв ВООЗ для вимірних вогнищ і по рекомендаціі ECOG для не вимірних, але оцінюваних пухлин.

    Безпосередній ефект оцінювався в залежності від ступеня регресу опухолевих вогнищ. Під повною регресією розумівся повний регрес всіх опухолевих вогнищ. До часткової регресії були віднесені випадки регресу опухолевих вогнищ більш ніж на 50% від їх первинних розмірів. Стабілізація заболеванія констатувалася у разі регресії пухлинних вогнищ менше 50% або іх збільшення менш ніж на 25%. Ефект терапії оцінювався, як прогресування заболеванія, у разі збільшення обсягу наявних уражень більш ніж на 25% або при появі нових пухлинних вогнищ. Лікування вважалося ефективним при достіженіі повної або часткової регресії (загальний об'єктивний ефект) і подтвержденіі її при двох послідовних оглядах, виконаних з вказаним више інтервалом. Додатково враховували лікувальний ефект, що включає, крім полной і часткової регресії пухлинних вогнищ, стабілізацію процесу. У соответствіі з рекомендаціями ВООЗ початком повної регресії вважався день її регістраціі, а початком частковій регресії або стабілізації день початку терапії. NПоявленіе ознак прогресування оцінювалося, як закінчення лікувального еффекта. Час до прогресування визначалося, як період з моменту рандомізаціі до початку прогресування захворювання. Період часу з моменту начала терапії до появи ознак прогресування захворювання або ознак токсічності проведеного лікування, обумовлюють припинення терапії або пріводящіх до смерті хворого, визначався, як час до припинення лікування по любим причин. Були оцінені тривалість терапевтичних ефектів (періоду регрессіі пухлини) і загальна виживаність хворих.

    Оцінка безпеки лікування здійснювалася на підставі реєстрації нежелательних явищ. Побічні ефекти реєстрували відповідно до критеріїв ВОЗ, при цьому шляхом цілеспрямованого опитування хворих виявляли і відзначали наявність або відсутність очікуваних реакцій. Протягом усього періоду терапії осуществлялся контроль показників функції кісткового мозку, печінки та нирок, при етом повний аналіз крові і біохімічне дослідження крові передували каждому введення хіміотерапевтичних препаратів.

    Після завершення лікування, незалежно від його причини, спостереження за хворими проводілось до їх смерті від будь-якої причини або до втрати контакту з ними.

    Дані, отримані в результаті спостереження за пацієнтами за програмою ісследованія, оброблені на персональному комп'ютері з використанням програми статістіческой обробки даних (описова статистика, розрахунок виживаності по КаплануМейеру).

    Результати

    З травня 1999 по лютий 2002 р. в дослідження включено 40 хворих распространенним на рак МЗ віком від до 64 31 (медіана 51) років, які відповідали крітеріям включення. Характеристика пацієнток, що включені в дослідження, представлена в таблиці 1.

    У 13 спостереженнях (32,5%) хіміотерапія проводилася з приводу первинно-поширеного рака МЗ. У 27 (67,5%) мали місце спостереженнях метастази раку МЗ, що з'явилися спустя 2-75 (медіана 28) місяців після мастектомії. Адьювантная хіміотерапія по схеме CMF раніше проводилася у 5 (12,5%) хворих, у 18 (43%) випадках в послеопераціонном періоді була проведена ад'ювантна променева терапія. Тринадцять паціенток (32,5%) отримували ад'ювантної гормонотерапію тамоксифеном. Дані про чісле метастатичних вогнищ і їх локалізації наведені в таблиці два.

    Як випливає з даних таблиці 2, хіміотерапія Навельбіном і доксорубіцином проводілась дуже важкого контингенту хворих на рак МЗ. У переважній числі наблюденій - 27 (67,5%) були виявлені вісцеральні метастази. Метастатичне пораженіе печінки зареєстровано у 12 (30%) хворих, легких - у 16 (40%) больних; в одному випадку метастази були в обох легень; ще в однієї хворої обнаружено метастатичне ураження печінки і легені. З 6 (15%) випадків метастатіческого поразки плеври з ексудативним плевритом у 3 хворих не обнаружено ураження легень. У 15 (37,5%) пацієнток виявлено одна локалізація метастазов, у 18 (45,0%) - дві, у 7 (17,5%) - три локалізації метастазів.

    За період дослідження (з травня 1999 по червень 2002) 40 хворим поширеним раком МЗ проведено 228 циклів хіміотерапії (від 3 до 9, медіана 6).

    Оцінка протипухлинного ефекту хіміотерапії Навельбін + доксорубіцин у больних поширеним раком МЗ дана в таблиці 3. Повний регрес пухлинних очагов досягнуто у 7 (17,5%) пацієнтів, частковий ефект у 18 (45,0%) випадках. NСтабілізація захворювання спостерігалася у 6 (15,0%) спостереженнях, прогресування в 9 (22,5%). Загальний об'єктивний ефект хіміотерапії був, таким чином, получен у 62,5% пацієнток.

    Аналіз ефективності комбінації Навельбін + доксорубіцин у хворих распространенним на рак МЗ з різної локалізацією пухлинних вогнищ дозволив установіть, що частота об'єктивних відповідей у хворих з вісцеральними осередками (18 з 27, тобто 66,7%) не відрізнялася істотно від частоти об'єктивних відповідей в цілому по групі (25 з 40, тобто 62,5%). Таким чином, комбінація Навельбін + доксорубіцін у хворих на рак поширеним МЗ виявилася високоефективної незавісімо від локалізації пухлинних поразок.

    За станом на 30.06.02 були живі 16 пацієнток, померло 22 хворих, з двома бил втрачений контакт. Медіана часу до прогресування склала 15 місяців, медіана виживаності дорівнювала 21 місяця.

    Дані про токсичність хіміотерапії з використанням комбінації Навельбін + доксорубіцін наведені в таблиці 4. Перш за все слід відзначити гарну суб'ектівную переносимість проведеної хіміотерапії Навельбін + доксорубіцин тошнота і блювота зустрічалися нечасто (11,8% циклів) і були невираженими. Явища нейротоксічності I ступеня (невелика парестезія) відзначені в 3 спостереженнях (7,5%).

    Гематологічна токсичність (нейтропенія) зареєстрована у 39 (17,1% ) ціклах хіміотерапії, проте виражена (III ступеня) нейтропенія зустрічалася редко, всього в двох циклах хіміотерапії (у двох хворих, у 6 і 7 циклах). NСледует зазначити, що в обох хворих, що перенесли нейтропенію III мірою, до началу наступного циклу хіміотерапії число гранулоцитів нормалізувалося, і леченіе було продовжено без редукції дози цитостатиків. Випадків фебрильної нейтропеніі зареєстровано не було. В одному випадку відзначена анемія II ступеня.

    Кардіотоксичність (I ступінь) була виявлена в 5 (12,5%) спостереженнях і проявлялась безсимптомними змінами ЕКГ, не вимагали лікування.

    Обговорення

    За даними рандомізованих досліджень, у хворих на рак поширеним МЗ частота досягнення об'єктивної відповіді при застосуванні найбільш часто іспользуемих в практиці антраціклінсодержащіх комбінацій 5фторураціл, доксорубіцин і циклофосфамід (FAC) або доксорубіцин і циклофосфамід (AC) коливається в широкому діапазоні від 33% до 74% [12, 5]. Включення до схеми хіміотерапіі епірубіціна в еквівалентних дозах замість доксорубіцину не робить существенного впливу на результати лікування [13].

    Інші антраціклінсодержащіе комбінації, використані в рандомізованих ісследованіях, включають поєднання доксорубіцину і доцетаксела, доксорубіцину, ціклофосфаміда і доцетаксела, а також доксорубіцину і паклітакселу [14,15]. При етом вдається досягти об'єктивної відповіді у 4368% хворих.

    У попередніх дослідженнях показана можливість досягнення високої частоти загального об'єктивної відповіді 7080% при використанні комбінації антраціклінов або антрацендіонов з вінорелбіном [610,16]. Загальний об'ектівний відповідь , отриманий у цьому дослідженні (62,5%), не отлічается суттєво від раніше отриманих даних, що підтверджує високу еффектівность комбінації Навельбін + доксорубіцин при поширеному раку МЗ. NВременние показники ефекту медіана часу до прогресування, що склала в настоящем дослідженні 15 міс, і медіана виживаності 21 міс також не протіворечат отриманим раніше результатами. Таким чином, комбінація Навельбін + доксорубіцін в якості першої лінії хіміотерапії у хворих поширеним раком МЗ дозволяє отримати тривалий лікувальний ефект.

    У проведених раніше дослідженнях не було виявлено розходжень в ефективності комбінаціі Навельбін + доксорубіцин у хворих з різною локалізацією опухолевих вогнищ . Так, у роботі Spielman et al. [7] частота об'ектівного відповіді при вісцеральної локалізації метастазів (печінка 50%, легке 68%) достовірно не відрізнялася від частоти об'єктивних відповідей при ураженні лімфоузлов (78%). Аналогічні дані (об'єктивний ефект в 78% спостережень, у тому чісле більше 79% при вісцеральних метастазах) були отримані Pawlicki et al. [16]. NБраузер цьому дослідженні у хворих з вісцеральними метастазами об'єктивний еффект був досягнутий у 18 з 27 (66,7%) спостережень, що порівнянно з частотою об'ектівного відповіді в цілому по групі (62,5%).

    Відомо, що небажані явища побічні при проведенні хіміотерапії являются одним з факторів, які суттєво впливають на результат лікування, оскільки только при гарній переносимості лікування можливо дотримання режиму хіміотерапії і введення запланованої дози цитостатиків. При цьому в першу чергу необходімо враховувати прояви токсичності, що загрожують життю хворого і потрібно редукції дози або повного скасування цитостатиків. У разі вінорелбіна дозолімітірующей токсичністю найчастіше є нейтропенія, рідше нейротоксічность. При використанні антрациклінів, крім нейтропенії, необходімо враховувати кардіотоксичність, ризик якої зростає із збільшенням совокупной введеної дози цитостатика.

    Слід зазначити, що в нашому дослідженні зареєстрована хороша переносімость режиму Навельбін + доксорубіцин : тільки у двох хворих у двух циклах хіміотерапії виникла нейтропенія III ступеня, яка забрала отсрочкі чергового введення цитостатиків, але без подальшої редукції доз препаратов.

    Нейротоксичність I ступеня, що не вимагає відстрочки або припинення лікування, зарегістрірована в 7 спостереженнях. Мінімальні (I ступеня) прояви кардіотоксічності були виявлені у 5 пацієнток, вони також не вплинули на режим леченія.

    Таким чином, отримані нами дані дозволяють зробити наступні виводи:

    1. Комбінована хіміотерапія Навельбін 25 мг /м 2 Д1, Д8, доксорубіцін 50 мг /м 2 Д1 (цикл 3 тижні) є високоефективним режімом першої лінії у хворих з поширеним раком молочної залози, позволяющім отримати об'єктивну відповідь в 62,5% спостережень, з медіаною часу до прогрессірованія 15 міс і медіаною виживаності 21 міс.

    2. Ефективність комбінації Навельбін + доксорубіцин не залежить від локалізаціі пухлинних поразок: частота досягнення об'єктивної відповіді при вісцеральной локалізації метастазів (67,5%) не відрізняється від показника загального ответа у всій групі (62,5%).

    3. Комбінація Навельбін + доксорубіцин невеликий характеризується токсичністю, что дозволяє проводити хіміотерапію в амбулаторному режимі.

    Література:

    1. Cannobio L, Boccardo F, Pastorino G et al. Phase II study of Navelbine ? in advanced breast cancer. Semin Oncol 1989; 16 (Suppl 4): 3336.

    2. Fumoleau P, Delgado FM, Delozier T et al. Phase II trial of weekly intravenous Vinorelbine in first line advanced breast cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1993; 11: 12451252.

    3. GarciaConde J, Lluch A, Martin M et al. Phase II trial of weekly IV Vinorelbine in firstline advanced breast cancer chemotherapy. Ann Oncol 1994; 5: 854857.

    4. Bruno S., Lira Puerto V., Mickiewicz et al. Phase II trial of weekly iv Vinorelbine as a single agent in firstline advanced breast cancer chemotherapy. NAm. J. Clin. Oncol.,, 1995, v.18, N5, pp.3925.

    5. Twelves CJ, Dobbs NA, Curnow A. et al. A phase II multicenter, UK study of vinorelbine in advanced breast cancer. Br. J. Cancer, 1994, v.70 (suppl.5), pp.9903.

    6. Blajman C., Ballbiani L., Block J., et al. A prospective, randomized phase III trial comparing combination chemotherapy with cyclophosphamide, doxorubisin, and 5fluorrouracil with vinorelbine plus doxorubicin in the treatment of advanced breast carcinoma. Cancer 1999, 85, 10917.

    7. Spielmann M., Dorval T., Turpin F. et al. Phase II trial of vinorelbine /doxorubicin as firstline therapy of advanced breasr cancer. J. Clin. Oncol., 1994, v.12 (suppl.9), pp.176470.

    8. Hochster H., Vogel C., Blumenreich M. et al. AUS multicenter phase II study of Navelbine (NVB) and doxorubicin (DOX) as first line chemotherapy of metastatic breast cancer. Breast Cancer Res. Treat., 1994, v.32 (suppl.), p.93 (abstr.258).

    9. Carmichael J., Hegg R., Firat D. et al. Navelbine (NVB) and fractionated dose doxorubicin improves 1st line treatment of advanced breast cancer. A overview of 3 phase II trials. British Journal of Cancer, 1997, v.75 (suppl.1), p.85: 40.

    10. Ejlertsen B., Mouridsen H., Landkjer ST et al. Epirubicin and Vinorelbine versus single agent Epirubicin as first line chemotherapy in metastatic breast cancer European Journal of Cancer 2002, Vol. 38, supp. 3: abst. 111.

    11. Піддубна І.В., Аркадьєва Т.В., Давиденко І.С., Розенбаум Л.А. NФармакоекономіческій аналіз ? стоімостьполезность ? як критерій економічної обоснованності використання бюджетних коштів в онкології (на прикладі фармакоекономіческой оцінки 1й лінії хіміотерапії первічнодіссемінірованного і метастатіческого раку молочної залози). Сучасна онкологія 2001; .3, (3): 114117.

    12. Namer M, SolerMichel P, Turpin F, et al. Results of a phase III prospective, randomised trial, comparing mitoxantrone and vinorelbine (MV) in combination with standard FAC /FEC in frontline therapy of metastatic breast cancer. Eur J Cancer 2001 Jun; 37 (9): 113240.

    13. Kobayashi T, Koyama H, Oka T, Prospective Randomized Study of Cyclophosphamide, Epirubicin, and 5Fluorouracil versus Cyclophosphamide, Adriamycin, and 5Fluorouracil in Advanced or Recurrent Breast Cancer. Breast Cancer 1999 Jan 25; 6 (1): 3742.

    14. Blajman, Namer, Nabholtz JM, Reese DM, Lindsay MA, Riva A. Semin Oncol 2002 Jun; 29 (3 Suppl 12): 2834.

    15. Biganzoli L, Cufer T, Bruning P et al. Doxorubicin and paclitaxel versus doxorubicin and cyclophosphamide as firstline chemotherapy in metastatic breast cancer: The European Organization for Research and Treatment of Cancer 10961 Multicenter Phase III Trial. J Clin Oncol 2002 Jul 15; 20 (14): 311421.

    16. Pawlicki M, Rolski J, Zaluski J, et al. A phase II study of intravenous navelbine and doxorubicin combination in previously untreated advanced breast carcinoma. Oncologist 2002; 7 (3): 2059.

    Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.


    Народні методи лікування

    Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

    Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

    2020-07-06 17:57:30

    Морквяний сік: і смачно, і корисно

    Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

    2020-07-06 17:23:43

    Як я вилікувала дифузний зоб

    Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

    2020-07-06 17:23:55

    Цистит. Хіба це справа житейська?

    Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

    2020-07-06 17:23:55

    Лікування астми народними засобами

    Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

    2020-07-06 17:23:55

    Секрет обліпихової олії

    Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

    2020-07-06 17:24:07

    Мазь від екземи виявилася ефективною

    Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

    2020-07-06 17:24:08

    Як позбавитися від високого тиску?

    Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

    2020-07-06 17:24:08

    Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

    Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

    2020-07-06 17:24:20

    Готуйте «сани» влітку

    Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

    2020-07-06 17:24:20

    Медицина

    Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

    Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

    2020-07-06 17:24:21

    У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

    У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

    2020-07-06 17:24:33

    Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

    Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

    2020-07-06 17:24:33

    Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

    Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

    2020-07-06 17:24:33

    Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

    Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

    2020-07-06 17:24:46

    Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

    Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

    2020-07-06 17:24:46

    Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

    Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

    2020-07-06 17:26:09

    Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

    Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

    2020-07-06 17:26:10

    Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

    Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

    2020-07-06 17:26:10

    Середньовічні отрути і ліки

    Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

    2020-07-06 17:26:23