Не бійтеся розлучитися з хворим жовчним міхуром

П'ятнадцять років тому в нашій вітчизняній хірургії трапилася дійсно революція - почалася епоха безкровних операцій, які тепер практикуються по всій Росії. Розповідає провідний науковий співробітник Наукового центру хірургії Російської Академії медичних наук, кандидат медичних наук Валентина Іванівна Карпенкова про лапароскопії.

Отже, лапароскопія. Що це таке і з чим, як кажуть, її їдять?

Валентина Карпенкова:
Наприкінці 80-х років у Франції народився метод лапароскопічної холецистектомії (видалення жовчного міхура), який через три роки прижився й у нас. Діючи за цим методом, не треба робити великий розріз черевної порожнини (лапаро - по-грецьки), скоріше мова йде про проколюванні (кожне мініатюрне розсічення не перевищує сантиметра). Всередину живота вводиться лапароскоп - камера, яка передає зображення на спеціальний екран, і трубка, через яку віддаляється хворий жовчний міхур.

Переваги новинки очевидні. По-перше, це безкровна щадна операція. Відповідно, прооперований практично не відчуває болю, і його стан швидко поліпшується. Реабілітація йде дуже швидкими темпами. Людина піднімається з ліжка вже в першу добу після операції, виписується з лікарні на другий-третій день, а через пару тижнів приступає до роботи, через 3-4 тижні може займатися важкою фізичною працею. Спочатку колишній хворий дотримується суворої дієти, а через півроку про неї забуває. Через рік-два вже й не згадує, що живе без жовчного міхура.

Метод лапароскопії з розряду новітніх високих технологій, завдяки своїй універсальності і безпеки практично витіснив з медичної практики всі інші і визнаний «золотим стандартом» у хірургії. Сьогодні він застосовується у всіх обласних лікарнях і навіть в деяких районних центрах, де є відповідні фахівці та обладнання. Звичайно, з огляду на вартість обладнання та інструментарію, лапароскопію не можна віднести до числа самих дешевих операцій. Однак пільги для пенсіонерів, інвалідів, багатодітних матерів та інших категорій пацієнтів діють повсюдно. Квоти на безкоштовне лікування теж виділяються - в різних областях країни знижки різні.


Наскільки я розумію, лапароскопічний метод застосовується не тільки у зв'язку з холецістекто м і - їй. Чому ж ми почали саме з жовчнокам'яної хвороби?

В. К.: Ну хоча б уже тому, що лапароскопія знаходить тут масове застосування. Справа в тому, що жовчнокам'яну хворобу страждає безліч людей, незалежно від віку і статі, і з кожним десятиліттям число жертв цієї недуги подвоюється. Нині камені в жовчному міхурі виявляють приблизно у 17 мільйонів росіян, чи то студенти чи пенсіонери. Щоправда, найчастіше їх знаходять у жінок років до п'ятдесяти, особливо у повних.


Що представляють собою ці камені, чим небезпечні?

В. К.: Жовчний міхур - маленький грушовидний орган, який служить резервуаром для зберігання жовчі - рідини, що грає найважливішу роль в травному процесі (вона розчиняє жири та виводить непотрібні речовини). Коли жовч буває перенасичена солями, вони перестають розчинятися і кристалізуються, перетворюючись на камені. У деяких ці тверднуть згустки підлягає ніяк себе не проявляють. Хворі живуть собі спокійно, не підозрюючи, що їх організм таїть в собі міну сповільненої дії.
Проте з часом камені починають рухатися і можуть блокувати жовчний міхур, викликаючи біль - кольки. А постійна закупорка міхура приводить до запалення - гострого холециститу. Інші можливі ускладнення - жовтяниця, панкреатит, рак жовчного міхура. Так що від кам'яних запасів, безумовно, треба позбавлятися.


І коли ж настає цей час «треба»?

В. К.: Сигналом служать напади жовчної коліки, біль поширюється в праві лопатку, плече, надключичну область. Людині важко знайти зручне положення. Іноді біль віддає в серці, через що її приймають за напад стенокардії. Хвороба проявляє себе тупою вагою в правому боці, нудотою і блювотою, часто виникає неприємний запах з рота і відчуття гіркоти. Напади можуть не повторюватися роками або слідувати один за одним.

Значить, треба не чекати, сподіваючись на «авось, усе владнається», а поспішати в поліклініку, щоб зробити УЗД, Холецистографія. Тоді ви дуже швидко дізнаєтеся все про вирощених «мінералах» - їх розмірах, кількості і дислокації.


Ну і оскільки ви хірург, то будете беззастережно наполягати - різати?

В. К.: Чому ж беззастережно? Існують і терапевтичні методи лікування жовчнокам'яної хвороби. Вони розраховані на тривалий термін, і ціна їх висока через застосування препаратів урсодезоксіхоліевой кислоти (наприклад, урсосана). Проте навіть у разі вдалого розчинення кам'яної «гальки» через 6-8 місяців вона сформується знову. Адже таким чином знищується результат хвороби, а не її причини.

Звичайно, самий радикальний метод - видалення разом з камінням і жовчного міхура.

Але ж, напевно, природа не дарма створила людину з жовчним міхуром? У випадку видалення якийсь орган бере на себе його функції?

В. К.: Ніякий. Як я вже говорила на початку бесіди, жовчний міхур - це своєрідний мішок, де зберігається всього 60 мл, тобто в середньому 1 / 20 частину, жовчі, що виробляється щодоби між прийомами їжі. Інша частина жовчі - 1140 мл - всмоктується в кишечник і бере участь у перетравлюванні їжі. Тому, втративши дрібного «кишені» для жовчі (і не забувайте, дефектного розсадника зарази), людина не відчуває проблем з травленням. При відсутності резервуару для зберігання жовч надходить прямо в кишечник.

До речі, зараз нерідко люди, виявивши у себе камені, вирішуються на видалення жовчного міхура, не чекаючи нападів болю. Після операції їм і не потрібно дотримуватися ніякої дієти. Як прийшов до нас здоровим, так здоровим і йде, продовжуючи жити повноцінним життям. Ось буквально вчора заїжджав такий мій колишній підопічний. Він сів за кермо і поїхав з лікарні на третій день. Аспустя месяцуже приступив до повноцінних тренувань зі східних єдиноборств.


Ви нічого не сказали про причини появи каменів. Чи існують які-небудь домашні методи запобігання їх «нашестя»?

В. К.: Звичайно, звичайно. Порушення обмінних процесів у нашому організмі, як правило, пов'язано з погрішностями в харчуванні, розплодилися, «фаст-фуди» і зловживання кока-колою, як встановлено вченими, дуже активно сприяють омолодженню жовчнокам'яної хвороби, які можуть спіткати нині навіть молодь у 20 років. Три «Ж» - Жирне, Смажене і Жовтки - ось провокатори зростання каменів. Крім них у раціоні варто обмежити кількість гострих і солоних страв, копченостей, алкоголю. Вершкове масло по можливості краще замінити рослинною. Кладіть побільше кропу і петрушки в усі супи. А захоплення продуктами, багатими холестерином, лежать в основі і інших захворювань - цукрового діабету, ожиріння, гіпертонії та грудної жаби.

Так що рецепт, як завжди, банальна - ведіть здоровий спосіб життя, подбайте про раціональному харчуванні (при режимі 4 рази на день і потроху), більше рухайтеся
- І тоді зможете уникнути жовчнокам'яної хвороби.


А народні кошти?

В. К.: Наші предки в якості жовчогінного двічі на день приймали по 1 / 2 чайної ложки порошку полину. Взагалі жовчогінних трав налічується близько 20. Найбільш відома - м'ята перцева. Листя м'яти входять і в жовчогінний збір з насінням кропу, квітами деревію, травою звіробою і плодами шипшини (все порівну). Столову ложку суміші заварюють літром окропу (в термосі) і, наполігши 4 години, п'ють протягом дня по 2 ст. ложки на прийом.

Ст. ложку суміші м'яти з країнами цикорію заварюють склянкою окропу, витримують 5 хвилин на водяній бані, наполягають півгодини, п'ють гарячим, по 1-2 склянки на день.
Дуже корисні трав'яні чаї, Крім м'ятного можна заварювати кілька разів на день, наприклад, чай із звіробою та деревію. Затока ч. ложку трави склянкою окропу, накривають чашку блюдцем і витримують 30-40 хвилин, потім п'ють маленькими ковтками.

Добре допомагає настій споришу: столову ложку трави заварюють склянкою окропу, витримують годину, п'ють по півсклянки тричі на день за 15-20 хвилин до їжі.
Не менш ефективний і настій кукурудзяних рилець (ст. ложка на 4 склянки окропу).

Корисними вважаються соки пирію і кропиви - по 2 ст. ложки 4 рази на день за півгодини до їжі.

А старі знахарі зазвичай прописували тривалий прийом бурякового сиропу, звареного з декількох коренеплодів до загустіння, рекомендуючи вживати його по чверті склянки тричі на день до їжі. Не менш цікавий і настій, отриманий з нагрітого майже до кипіння склянки молока з додаванням 4 столових ложок хрону.

Здавна відомий і відвар березового листа (ст. ложка сировини на склянку води, кип'ятять 20 хвилин, наполягають годину, п'ють вранці і ввечері до їди по склянці). У ходу зазвичай бувають і відвари листя брусниці (2 ст. Ложки на склянку), корінь кульбаби (ст. ложка на склянку води). Однак ідеального засобу проти утворення каменів і для їх розчинення в жовчному міхурі не існує - Нобелівська премія поки ще чекає такого винахідника. Але концентрацію жовчі все ж таки зменшують і покращують її відтік з допомогою рослинних препаратів Галстена, хофітол, гепабене, Правда, все це годиться лише для профілактики. А якщо вже довелося обзавестися каменями в жовчному міхурі, що доставляють неприємні відчуття, не чекайте, коли «рак на горі свисне», - поспішайте позбутися від джерела зарази. І не бійтеся лапароскопічної операції - успішний підсумок завдяки умілим рукам фахівця-хірурга гарантований. Досвід нашого наукового центру слугує тому порукою.

Ну, а замість укладання представлю післяопераційну дієту, якої слід дотримуватися протягом двох місяців.

Не можна вживати гострі, кислі, пряні, перчені, копчені, смажені, консервовані продукти, міцні м'ясні і рибні бульйони, вершкове морозиво, кава, какао, шоколад, боби, горох, щавель, шпинат, редис, гриби, капусту і цибулю в будь-якому вигляді , кислі сорти яблук і кислі фруктові соки, лимони, журавлину, смородину, вино, коньяк, газовані напої, квас, здобні вироби.

Можна їсти розсипчасті каші на воді або молоці, розведеному наполовину водою, макарони без масла та підлив, відварене або провернути м'ясо (телятину, яловичину, курятину без шкіри), варену або тушковану рибу нежирних сортів, нежирні кисломолочні продукти. Через місяць після операції можна додати м'які негострі сири, відварене м'ясо шматком.

Після операції овочі слід використовувати у вареному або тушкованому вигляді (краще - пюре), некислі фрукти (яблука, персики, абрикоси) печеними або вареними. Через тиждень раціон збагачують за рахунок сирих моркви, помідорів, буряків, огірків і солодких фруктів (банани, персики, груші). Протягом першого місяця їдять підсушений білий хліб, сухарі й несолодкі галети. Для пиття використовують мінеральні води без газу («Святе джерело», «Новотерская», «Vera», «Долина нарзанів», «Шишкин ліс»), соки (персиковий, абрикосовий, вишневий, банановий, журавлинний, брусничний), розведені кип'яченої або мінеральною водою (1:2), свіжо заварену чай з лимоном, настій плодів шипшини, кураги.


А які-небудь, крім дієти, обмеження потрібні після операції?

В. К.: Я вже згадувала про тримісячному табу на важку фізичну роботу. Дійсно, підйом ваг, навантаження на черевний прес тимчасово протипоказані. Тому колоти дрова, забивати цвяхи важким молотком, носити відра з водою або непідйомні сумки з ринку не можна. Не треба робити різкі нахили, щоб швидко підняти з підлоги що впав ножик, мити і натирати підлогу, не користуючись шваброю, в позі «раку». Ми переконуємо своїх, що позбулися жовчного міхура, пацієнтів полюбити себе і посібарітствовать деякий час. Протягом двох місяців покладається суворо носити в кожній руці не більше півтора кілограма, замість генерального прибирання злегка витирати пил, не встаючи при цьому на табурет, обмежуватися пранням шкарпеток та іншої дрібниці, не готувати на всю сімейну «орду» десятилітровій каструлями борщ.

Всі ці заходи - необхідна післяопераційний додаток до дієти. Вона, до речі, дуже корисна для хворих на діабет і гіпертоніків. Якщо дотримуватися цього виду харчування 4 місяці, то виробляється новий стиль життя, змінюється світосприйняття, люди розцвітають на очах. Варто скористатися цими принципами в їжі і всім іншим.

Народні методи лікування

Як позбутися від поліпів у товстому кишечнику

Поділюся досвідом позбавлення від поліпів. Провів я цей процес в 1991 році, і до цього часу у мене все в нормі.

2019-05-19 15:43:10

Морквяний сік: і смачно, і корисно

Я - агроном-біохімік. Все життя займався вивченням рослин, овочів, ягід і їх лікувальними і харчовими властивостями. Мені 72 роки, пропрацював у сільському господарстві агрономом 53 року і більше 20 років був директором радгоспу. Хочу розповісти про чудо-овочі - моркви.

2019-05-19 22:02:56

Як я вилікувала дифузний зоб

Це сталося 20 років тому: я позбулася зоба. Звернула увагу, що ця хвороба не дає спокою багатьом людям. Мій щасливий досвід залишає всім надію на зцілення.

2019-05-19 19:15:37

Цистит. Хіба це справа житейська?

Він не їздить на «Мерседесі» і в дні столітнього ювілею оборонного підприємства, де трудиться не один десяток років, його прізвище не значилася в переможних реляціях про досягнення. Але більшість заводчан відмінно знає дорогу до кабінету свого «сімейного лікаря» Іллі Григоровича Бабаєва. Фахівець широкого профілю, терапевт Бабаєв в своєму здоровпункті лікує недуги, з якими ми, як правило, стикаємося в повсякденному житті. І. Г. Бабаєвим розповідає про такий вельми поширених захворювань, як цистит.

2019-05-18 11:53:03

Лікування астми народними засобами

Астма - це захворювання, що виникає при спазмах в бронхах, а причиною її виникнення є алергія. Астму можуть викликати часті простудні захворювання, якщо їхнє лікування не було достатньо ефективним, а також захворювання нирок і забруднена атмосфера.

2019-05-20 01:08:29

Секрет обліпихової олії

Я потрапляли до рук і аптечне обліпихова олія, і кустарне, мабуть, приготоване за звичайним рецептом. Ні, це було не масло, так, якась незрозуміла бліда рідина. Справжнє обліпихова олія знайшло свою славу незвичайною цілющістю, а таку цілющість масло набуває тоді, коли воно правильно приготовлене. Це поняття включає в себе багато тонкощів, які необхідно знати при приготуванні цього цілющого обліпихової олії.

2019-05-17 22:24:00

Мазь від екземи виявилася ефективною

Давно хотіла вам написати лист, але не наважувалася. Я сама з Азербайджану. 7 років живу в Росії. Хочу поділитися своїм досвідом, як можна позбутися від мокнучі екземи.

2019-05-19 23:45:30

Як позбавитися від високого тиску?

Я також хочу поділитися радою. Розкажу, як позбавився від високого тиску. У 1968 році верхній показник почав зашкалювати - 200-240. У вухах весь час стояв шум, ніби працював двигун. Ліки не допомогли.

2019-05-19 15:27:30

Вірусний гепатит «С». Не втрачайте оптимізму!

Вірус гепатиту «С» - дрібний РНК - вірус, що відноситься до сімейства флавовірусов. Вірус гепатиту «С» малоустойчів у зовнішньому середовищі, але здатний зберегти активність навіть при нагріванні до 50 градусів за Цельсієм. Основне джерело зараження - хворі з гострою або хронічною формою гепатиту «С», а також вірусоносії

2019-05-19 15:29:29

Готуйте «сани» влітку

Є хороший спосіб уникнути простудних захворювань і влітку, і взимку. Їм моя сім'я користується не перший рік.

2019-05-19 03:29:18

Медицина

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість

Мастопатія, ендокринні захворювання, спадковість - доля багатьох росіянок - Щорічно від раку молочної залози вмирають приблизно 23 тис росіянок. Про це, як передає кореспондент РІА 'Новости', повідомив у вівторок на прес-конференції директор Російського онкологічного наукового центру ім.Блохіна Михайло Давидов. R

2019-05-20 02:29:49

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань

У країнах, де популярна здорова їжа, надто багато кардіологічних захворювань - На сніданок Баррі Гроувз з'їв велике яйце і 100 грамів підсмаженої на топленому салі печінки. А потім запив все це какао з подвійними вершками. На обід 72-річний Баррі зі своєю 70-річною дружиною Монікою насолодяться свининою із жирком і зеленими овочами в олії. І, нарешті, подружжя, що проживає в Оксфорді, очікує легка вечеря з сиру, домашніх яблук або груш, увінчаних вершками, і какао. Незважаючи на 40 років такої жирної дієти, Баррі важить на 3 кг менше, ніж у день весілля. У 1957 році він важив 72 кг.

2019-05-19 14:09:22

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах

Хворих на цукровий діабет обстежує лабораторія на колесах - Суперсучасна пересувна лабораторія для обстеження хворих на цукровий діабет почала працювати в Нижньогородській області. Учора з її допомогою було обстежено 30 мешканців з Богородського району, сьогодні - приблизно стільки ж нижньогородців, повідомили сьогодні на презентації лабораторії.

2019-05-16 20:08:31

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез і лікування

Жовчний рефлюкс: сучасні погляди на патогенез та лікування - Жовчний рефлюкс - синдром, досить часто супроводжує найпоширеніші захворювання верхніх відділів травного каналу: хронічні гастрити, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2019-05-19 13:42:48

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків

Сучасна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків - Цукровий діабет 1 типу (ЦД 1 типу), що називалася до недавнього часу інсулінозалежний, а ще раніше - ювенільний цукровий діабетом, вражає в основному людей молодого віку і дітей. В останні роки спостерігається сплеск захворюваності на цукровий діабет 1 типу, найбільш виражений у дітей та підлітків. За 25 років захворюваність СД 1 типу серед дітей московської популяції зросла в два рази. В даний час у Москві налічується близько 1200 дітей з ЦД у віці до 15 років.

2019-05-19 00:05:46

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи»

Фолієва кислота зменшує ризик розвитку у потомства «заячої губи» - Жінки, що приймають під час першого триместру вагітності фолієву кислоту можуть значно знизити ризик розвитку у потомства такого пороку як розщеплена губа («заяча губа»). До цього висновку прийшли американські вчені з Національного інституту гігієни навколишнього середовища (National Institute of Environmental Health Sciences).

2019-05-16 10:10:50

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на

Прогноз для метеочутливих людей по Росії 09.09.2009 на - На Європейському Півночі погода буде нестійка з коливаннями метеопараметров. Через це погіршення самопочуття можливо у людей із захворюваннями серця і судин, а з-за підвищеної вологості повітря не виключені загострення у тих, хто страждає захворюваннями опорно-рухового апарату та бронхо-легеневі захворювання.

2019-05-19 00:10:44

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу

Ризик дитячої смертності зростає у породіль, які мають зайву вагу - Вагітні жінки, які страждають від ожиріння, мають підвищений ризик того, що їх немовлята можуть померти незабаром після народження, особливо якщо мав місце передчасний розрив (плодових) оболонок (ПРО).

2019-05-19 11:14:27

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії

Функціональні захворювання травного тракту у дітей. Принципи раціональної терапії - Функціональні порушення (ФН) шлунково-кишкового тракту займають одне з провідних місць у структурі патології органів травлення. Так, наприклад, рекурентні абдомінальні болі у дітей носять функціональний характер у 90-95% дітей і лише у 5-10% пов'язані з органічною причиною. Приблизно в 20% випадків хронічна діарея у дітей також обумовлена функціональними розладами.

2019-05-16 17:25:46

Середньовічні отрути і ліки

Середньовічні отрути і ліки - Багато століття лікар задовольнялися тим, що примушували пацієнтів приймати настої трав, порошків рослинного і тваринного походження, дія яких було зазначено на практиці - іншими словами, хворі виконували роль піддослідних кроликів .

2019-05-16 22:36:44